A apresentadora Tati Machado, aos 33 anos, enfrentou uma perda devastadora na 33ª semana de gestação, quando percebeu a ausência de movimentos de seu bebê, Rael. Na mesma semana, a atriz Micheli Machado, de 44 anos, também anunciou a perda de seu bebê aos nove meses de gravidez. Ambos os casos, amplamente noticiados, trouxeram à tona um tema delicado: a morte fetal intrauterina na reta final da gestação. Especialistas apontam que, embora raros, esses episódios estão frequentemente ligados a condições maternas desenvolvidas durante a gravidez.
Casos como esses chocam pela proximidade do nascimento, quando a gestação já é considerada estável. A busca por respostas sobre o que pode causar tais perdas mobiliza médicos, famílias e a sociedade. Abaixo, alguns fatores associados a óbitos fetais tardios, conforme explicam profissionais da saúde:
- Hipertensão gestacional, que reduz o fluxo de oxigênio ao feto.
- Diabetes gestacional, associado a complicações placentárias.
- Infecções maternas, como infecção urinária grave.
- Problemas placentários, incluindo insuficiência ou descolamento.
A complexidade dessas perdas exige acompanhamento médico rigoroso e atenção a sinais de alerta. A seguir, exploramos as principais causas, os sinais que gestantes devem observar e as medidas preventivas que podem minimizar riscos.
Principais fatores de risco
A hipertensão gestacional destaca-se como uma das principais causas de morte fetal no terceiro trimestre. Lícia Moreira, presidente do Departamento de Neonatologia da Sociedade Brasileira de Pediatria, explica que crises hipertensivas podem provocar vasoconstrição, reduzindo o fluxo sanguíneo para a placenta. Essa diminuição compromete a entrega de oxigênio e nutrientes ao feto, podendo levar à morte súbita. A condição é mais comum a partir da 20ª semana, especialmente em gestantes com histórico de pressão alta ou obesidade.
O diabetes gestacional, outro fator relevante, pode desencadear complicações graves. A doença, que surge geralmente após a 26ª semana, está associada ao descolamento prematuro da placenta, uma emergência obstétrica. Elias de Melo Junior, presidente da Comissão Nacional Especializada em Assistência ao Abortamento, Parto e Puerpério da Febrasgo, alerta que o diabetes pode passar despercebido sem exames regulares, já que nem sempre apresenta sintomas claros. Gestantes com síndrome do ovário policístico ou sobrepeso têm maior risco.
Infecções maternas também entram na lista de preocupações. Uma infecção urinária não tratada, por exemplo, pode evoluir para uma infecção sistêmica, afetando o ambiente intrauterino. Além disso, o rompimento precoce da bolsa amniótica aumenta a chance de infecções que comprometem a sobrevida fetal.
Sinais que exigem atenção imediata
A percepção de mudanças nos movimentos fetais é um dos principais alertas para gestantes no terceiro trimestre. Tati Machado e Micheli Machado buscaram atendimento médico após notarem a ausência de atividade de seus bebês, um sinal que levou à confirmação das perdas. Obstetricistas recomendam que as gestantes monitorem a frequência dos movimentos, que devem ocorrer a cada quatro a seis horas no final da gravidez.
Outros sinais críticos incluem:
- Sangramento vaginal abundante, semelhante a uma menstruação.
- Líquido amniótico esverdeado, indicando sofrimento fetal.
- Picos de pressão arterial, acompanhados de dor de cabeça ou inchaço.
- Febre sem causa aparente, que pode indicar infecção.
A ginecologista Júlia Alencar destaca que perdas após a 32ª semana são raras, mas possíveis, especialmente quando há insuficiência placentária. Essa condição impede que a placenta supra as necessidades do feto, resultando em baixa oxigenação. Gestantes devem procurar atendimento imediato ao perceber qualquer um desses sintomas, mesmo que pareçam leves.
Diferenças entre perdas precoces e tardias
Enquanto abortos espontâneos no primeiro trimestre estão frequentemente ligados a anomalias cromossômicas ou má-formação fetal, as perdas no terceiro trimestre têm causas distintas. No início da gestação, o feto ainda está em formação, e problemas genéticos ou estruturais são os principais responsáveis por interrupções. Já no final da gravidez, complicações maternas assumem o protagonismo, como hipertensão, diabetes ou infecções.
Elias de Melo Junior esclarece que óbitos fetais após o quarto mês podem estar relacionados a problemas fetais que só se manifestam com o tempo, como malformações cardíacas não detectadas. No entanto, a maioria dos casos no terceiro trimestre decorre de condições maternas ou placentárias. A Organização Mundial da Saúde estima que cerca de 2 milhões de mortes fetais ocorram anualmente no mundo, muitas delas no final da gestação.
A distinção entre essas fases é crucial para o manejo clínico. No primeiro trimestre, o foco está na avaliação genética e no suporte emocional. No terceiro trimestre, o monitoramento intensivo da saúde materna e fetal torna-se indispensável, com exames frequentes de ultrassom e cardiotocografia.
Papel do pré-natal no monitoramento
O acompanhamento pré-natal é a principal ferramenta para prevenir perdas gestacionais tardias. Consultas regulares permitem a detecção precoce de condições como hipertensão e diabetes, que podem ser controladas com medicação ou mudanças no estilo de vida. Ultrassonografias realizadas no terceiro trimestre avaliam o crescimento fetal, a posição da placenta e o volume de líquido amniótico, identificando possíveis complicações.
No Brasil, o acesso ao pré-natal ainda enfrenta desigualdades. Gestantes de baixa renda, especialmente em regiões remotas, muitas vezes iniciam o acompanhamento tardio, o que eleva os riscos. Dados do Ministério da Saúde apontam que cerca de 30% das gestantes brasileiras não realizam o número mínimo de consultas recomendado pela OMS, que é de pelo menos oito ao longo da gravidez.
As principais medidas preventivas incluem:
- Controle rigoroso da pressão arterial a partir do segundo trimestre.
- Exames de glicemia para detectar diabetes gestacional.
- Tratamento imediato de infecções, como as urinárias.
- Monitoramento dos movimentos fetais diário no terceiro trimestre.
- Avaliação da placenta por meio de ultrassons regulares.
Impacto emocional das perdas
A perda de um bebê na reta final da gestação deixa marcas profundas nas famílias. Tati Machado, em comunicado, descreveu o trabalho de parto como um processo marcado por “amor, coragem e profunda dor”. Micheli Machado, que passou por uma cesariana de emergência, também destacou a necessidade de privacidade para vivenciar o luto. O apoio emocional, tanto de familiares quanto de profissionais, é essencial nesse momento.
Psicólogos especializados em luto perinatal recomendam que as famílias tenham espaço para processar a perda. Algumas optam por rituais de despedida, como nomear o bebê ou guardar lembranças, como uma ultrassonografia. Hospitais com equipes preparadas oferecem suporte psicológico e orientação para casais, ajudando-os a enfrentar a dor.
No caso de Tati, colegas como Ana Maria Braga e Eliana manifestaram solidariedade publicamente. Ana Maria, em uma mensagem nas redes sociais, destacou a força da apresentadora e o luto silencioso que muitas mulheres compartilham. Eliana, que também sofreu um aborto espontâneo, enfatizou a importância do carinho e da empatia.
Avanços na medicina obstétrica
A medicina obstétrica tem evoluído para reduzir os riscos de morte fetal. Técnicas como a dopplerfluxometria, que avalia o fluxo sanguíneo na placenta e no cordão umbilical, ajudam a identificar problemas antes que se tornem críticos. A cardiotocografia, exame que monitora os batimentos cardíacos fetais, é amplamente usada no terceiro trimestre para detectar sinais de sofrimento.
Hospitais de referência no Brasil, como o Hospital das Clínicas em São Paulo, contam com unidades especializadas em gestações de alto risco. Essas instituições oferecem cuidados intensivos para gestantes com condições como hipertensão grave ou diabetes descontrolado. Além disso, programas de treinamento para médicos e enfermeiros têm ampliado a capacidade de resposta em emergências obstétricas.
Apesar dos avanços, desafios persistem. A falta de UTIs maternas em algumas regiões do país dificulta o atendimento de casos graves. Em Roraima, por exemplo, a ausência de uma UTI materna estruturada foi apontada como um obstáculo durante a pandemia, quando muitas gestantes chegaram em estado crítico.
Fatores placentários em destaque
A placenta desempenha um papel central na sobrevivência fetal, e qualquer alteração em sua função pode ter consequências graves. O obstetra Wagner Fernandes explica que insuficiência placentária, infartos placentários e descolamento são causas frequentes de perdas tardias. Essas condições podem ser desencadeadas por trombofilia, uma tendência a formar coágulos, ou por traumas físicos, como quedas.
Outras situações raras, mas possíveis, incluem:
- Nós no cordão umbilical, que interrompem o fluxo sanguíneo.
- Trombose no cordão, que bloqueia a circulação.
- Infecções congênitas, como toxoplasmose, que afetam o feto.
- Malformações fetais não diagnosticadas, como problemas cardíacos.
A detecção precoce dessas alterações depende de exames regulares e da atenção aos sintomas. Gestantes com histórico de trombofilia, por exemplo, podem precisar de medicações anticoagulantes durante a gravidez para prevenir complicações.
Desigualdades no acesso à saúde
O acesso desigual à saúde materna no Brasil agrava os riscos de perdas gestacionais. Mulheres negras e indígenas, em particular, enfrentam barreiras significativas. Estudos mostram que gestantes brancas têm maior probabilidade de realizar um pré-natal adequado, com 64% delas acessando o número recomendado de consultas, contra 50% das negras e 30% das indígenas.
Em regiões como o Norte e o Nordeste, a infraestrutura hospitalar é limitada, com poucas maternidades equipadas para lidar com emergências. A distância entre comunidades rurais e centros urbanos também dificulta o atendimento rápido. Programas como a Rede Cegonha, implementada desde 2011, buscam melhorar o atendimento materno-infantil, mas os resultados ainda são insuficientes para eliminar as disparidades.
A história de Genny, uma indígena warao de 22 anos em Roraima, ilustra esses desafios. Na sua terceira gestação, ela teve acesso ao pré-natal pela primeira vez, graças a uma parceria com o Fundo de Populações das Nações Unidas. Casos como o dela mostram a importância de iniciativas que levem cuidados médicos a populações vulneráveis.
Prevenção começa com informação
A educação sobre os sinais de alerta é uma ferramenta poderosa para reduzir perdas gestacionais. Campanhas públicas e orientações em consultas pré-natais ensinam as gestantes a reconhecerem sintomas como diminuição dos movimentos fetais ou sangramentos anormais. Aplicativos e guias online, como os oferecidos pelo Ministério da Saúde, também ajudam a monitorar a gravidez.
Médicos enfatizam que o diálogo entre gestante e obstetra é fundamental. Perguntas sobre sintomas, mesmo que pareçam triviais, podem levar à identificação precoce de problemas. Além disso, o envolvimento de parceiros e familiares no acompanhamento fortalece a rede de apoio, garantindo que a gestante busque ajuda rapidamente quando necessário.
As seguintes ações são recomendadas:
- Realizar pelo menos oito consultas pré-natais.
- Monitorar os movimentos fetais a partir do terceiro trimestre.
- Evitar automedicação, que pode mascarar sintomas.
- Seguir uma alimentação equilibrada para controlar peso e glicemia.
Casos recentes geram comoção
As perdas de Tati Machado e Micheli Machado, anunciadas em maio de 2025, mobilizaram apoio de colegas e fãs. Tati, conhecida por programas como “Encontro” e “Saia Justa”, revelou a perda de Rael, seu primeiro filho com o cineasta Bruno Monteiro. Micheli, casada com o ator Robson Nunes, passou por uma cesariana de emergência após constatar a ausência de batimentos cardíacos de seu bebê.
Ambas as famílias pediram privacidade para vivenciar o luto, mas a repercussão dos casos trouxe visibilidade ao tema. Celebridades como Angélica, que escreveu uma mensagem emocionada nas redes sociais, destacaram a dor compartilhada por mulheres que enfrentam perdas gestacionais. A apresentadora Patrícia Poeta também lamentou a perda de Tati, reforçando a solidariedade.
A visibilidade desses casos pode incentivar gestantes a buscarem informações e cuidados, além de estimular o debate sobre a importância do suporte psicológico para famílias em luto. Hospitais e ONGs têm ampliado programas de acolhimento, oferecendo grupos de apoio e terapia especializada.
Novas tecnologias no horizonte
A pesquisa médica continua a buscar soluções para prevenir mortes fetais. Tecnologias como sensores vestíveis, que monitoram os movimentos fetais em tempo real, estão em desenvolvimento em países como os Estados Unidos e o Japão. No Brasil, startups de saúde têm investido em aplicativos que alertam gestantes sobre a necessidade de consultas com base em sintomas relatados.
Outra área promissora é a inteligência artificial, usada para analisar dados de exames e prever riscos de complicações. Hospitais universitários, como a Unicamp, já testam algoritmos que identificam padrões associados a insuficiência placentária. Embora ainda em fase inicial, essas inovações podem transformar o acompanhamento pré-natal nos próximos anos.
Enquanto isso, o treinamento de equipes médicas segue como prioridade. Cursos de simulação realística, que recriam emergências obstétricas, têm sido adotados em maternidades de grandes centros, como Rio de Janeiro e São Paulo, para preparar profissionais para situações de alto risco.
Importância do apoio comunitário
O envolvimento da comunidade é um pilar essencial para gestantes, especialmente após perdas. Grupos de apoio, organizados por ONGs ou redes sociais, conectam mulheres que passaram por experiências semelhantes, oferecendo um espaço seguro para compartilhar histórias. Em cidades como São Paulo, eventos presenciais reúnem famílias para discutir o luto perinatal e promover a resiliência.
Organizações como a Associação Brasileira de Pais e Mães de Bebês Anjos trabalham para conscientizar a sociedade sobre o tema. Essas iniciativas distribuem materiais educativos e promovem palestras com especialistas, alcançando gestantes e profissionais de saúde. A troca de experiências fortalece as famílias e reduz o isolamento, comum após perdas gestacionais.
A solidariedade demonstrada por figuras públicas, como Ana Maria Braga e Angélica, também desempenha um papel importante. Suas mensagens, amplificadas pelas redes sociais, ajudam a normalizar conversas sobre luto perinatal, incentivando outras mulheres a buscarem apoio.
