பன்னிரண்டு மாத காத்திருப்பு காலம் தேவையில்லாமல் INSS இலிருந்து உதவிக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் தீவிர நோய்க்குறியியல்

தற்காலிக இயலாமை நன்மைக்கான அணுகல், முன்னர் நோய்வாய்ப்பட்ட நன்மை என அறியப்பட்டது, சுகாதார காரணங்களுக்காக தங்கள் தொழில்முறை நடவடிக்கைகளில் இருந்து நேரத்தை ஒதுக்க வேண்டிய தொழிலாளர்களுக்கு அடிப்படை ஆதரவைக் குறிக்கிறது. தேசிய சமூகப் பாதுகாப்பு நிறுவனம் (INSS) இந்த நிதி உதவியை வழங்குவது, வேலைக்கான இயலாமைக்கான ஆதாரத்திற்கு உட்பட்டது, ஒரு நோய் இருப்பதை மட்டும் அல்ல.

சமூகப் பாதுகாப்பு மூலம் மேற்கொள்ளப்பட்ட பகுப்பாய்வு, தனிநபரின் பணித் திறனில் சுகாதார நிலை ஏற்படுத்தும் தாக்கத்தின் மீது கவனம் செலுத்துகிறது. எனவே, கோரிக்கையை அங்கீகரிப்பதற்கான நிர்ணயிக்கும் அளவுகோல், நிபுணர் மதிப்பீடு அல்லது மருத்துவ ஆவணங்களின் பகுப்பாய்வு மூலம், காப்பீடு செய்தவர் தற்காலிக அடிப்படையில் அவரது/அவளுடைய பங்கைச் செய்ய முடியாது என்பதை உறுதிப்படுத்துவதாகும்.

பொது விதிக்கு குறைந்தபட்ச பங்களிப்புகள் தேவைப்பட்டாலும், சமூகப் பாதுகாப்புச் சட்டம் மிகவும் தீவிரமான சூழ்நிலைகளுக்கு விதிவிலக்குகளை வழங்குகிறது. பற்றாக்குறையிலிருந்து தொழிலாளர்களுக்கு விலக்கு அளிக்கும் நோய்களின் குறிப்பிட்ட பட்டியல் உள்ளது, மேலும் கடுமையான மற்றும் எதிர்பாராத நோயறிதல்களை எதிர்கொள்பவர்களுக்கு உடனடி பாதுகாப்பை உறுதி செய்கிறது.

பலனை வழங்குவதற்கான மூன்று தூண்கள்

தொழிலாளி தற்காலிக ஊனமுற்ற உதவிக்கு உரிமை பெறுவதற்கு, அவர் அல்லது அவள் INSS ஆல் வரையறுக்கப்பட்ட மூன்று அடிப்படைத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வது அவசியம். இந்த நிபந்தனைகளில் ஏதேனும் ஒன்றைப் பூர்த்தி செய்யத் தவறினால் விண்ணப்பம் நிராகரிக்கப்படலாம், மேலும் தொடர்வதற்கு முன் கவனமாகச் சரிபார்ப்பது அவசியம்.

முதல் தூண் கருணைக் காலம் ஆகும், இது இயலாமையின் தொடக்கத்திற்கு முன் செய்யப்பட்ட குறைந்தபட்சம் 12 மாதாந்திர பங்களிப்புகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது. எவ்வாறாயினும், எந்தவொரு இயற்கையின் விபத்துக்கள், தொழில்சார் நோய்கள் மற்றும் சட்டத்தால் குறிப்பிடப்பட்ட தீவிர நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றில் இந்த விதி தளர்த்தப்படுகிறது, இது கீழே விவரிக்கப்படும்.

இரண்டாவது தேவை காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் நிலையைப் பராமரிப்பதாகும், இது குடிமகன் சமூகப் பாதுகாப்பிற்கு பங்களிக்கும் போது செயலில் இருக்கும். கொடுப்பனவுகளை நிறுத்திய பின்னரும் கூட, பாதுகாப்பு “சலுகை காலம்” வரை நீட்டிக்கப்படலாம், இதன் காலம் பங்களிப்புகளின் வரலாறு மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரின் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

இறுதியாக, மைய அளவுகோல் வேலை நடவடிக்கைக்கான தற்காலிக இயலாமைக்கான ஆதாரமாகும். இந்த சரிபார்ப்பு INSS மருத்துவ நிபுணத்துவம் மூலமாக அல்லது அட்டெஸ்ட் செய்யப்பட்ட அமைப்பில் அறிக்கைகள் மற்றும் சான்றிதழ்களை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் நிகழ்கிறது. மருத்துவ ஆவணங்கள் தெளிவான, முழுமையான மற்றும் சமீபத்தியதாக இருக்க வேண்டும், நோயறிதல் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட விடுமுறை காலத்தைக் குறிப்பிடுகிறது.

எந்த நோய்களுக்கு 12 மாத காத்திருப்பு காலம் தேவைப்படுகிறது?

சமூகப் பாதுகாப்புச் சட்டம், சட்டம் எண். 8,213/91 இன் கட்டுரை 151 மூலம், குறிப்பிட்ட நோய்களின் பட்டியலை நிறுவுகிறது, அவற்றின் தீவிரத்தன்மை காரணமாக, இயலாமைப் பலனை வழங்குவதற்கு 12 மாதாந்திர பங்களிப்புகளின் சலுகைக் காலத்தை நிறைவேற்ற வேண்டிய அவசியத்திலிருந்து காப்பீட்டாளருக்கு விலக்கு அளிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வேலைக்கான இயலாமை நிரூபிக்கப்படும் வரை, உதவிக்கு உரிமை பெற, நோயறிதலின் தேதியில் பணியாளருக்கு காப்பீடு செய்யப்பட்டால் போதும். உத்தியோகபூர்வ பட்டியலில் செயலில் உள்ள காசநோய், தொழுநோய், மனநலம் விலகுதல், கடுமையான மனநல கோளாறுகள் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற நிலைமைகள் உள்ளன. கடுமையான கல்லீரல் நோய், வீரியம் மிக்க நியோபிளாசியா (அதன் பல்வேறு வடிவங்களில் புற்றுநோய்), குருட்டுத்தன்மை (ஒருங்கிணைந்த நீதிமன்றத் தீர்ப்புகளின்படி மோனோகுலர் குருட்டுத்தன்மை உட்பட), மீள முடியாத மற்றும் செயலிழக்கச் செய்யும் முடக்கம், மற்றும் கடுமையான இதய நோய் ஆகியவையும் அடங்கும். பார்கின்சன் நோய், அன்கிலோசிங் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ் (நாள்பட்ட அழற்சி மூட்டுவலியின் ஒரு வடிவம்), கடுமையான நெஃப்ரோபதி (கடுமையான சிறுநீரக நோய்), பேஜெட்ஸ் நோயின் மேம்பட்ட நிலை (ஆஸ்டிடிஸ் டிஃபார்மன்ஸ்), வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி (எச்ஐவி / எய்ட்ஸ்) மற்றும் கதிர்வீச்சு மாசுபாடு ஆகியவற்றால் பட்டியல் முடிக்கப்பட்டுள்ளது.

சான்றளிக்கப்பட்ட வழியாக நேரில் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் ஆவண பகுப்பாய்வு

இயலாமையை நிரூபிக்கும் கட்டம் உதவியை வெளியிடுவதற்கான தீர்க்கமான தருணம். பாரம்பரிய முறையானது தனிப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனையை உள்ளடக்கியது, இதில் ஒரு INSS நிபுணர் விண்ணப்பதாரரின் மருத்துவ நிலையை மதிப்பிடுகிறார். இந்த ஆலோசனையின் போது, ​​நிபுணர் அறிக்கைகள், மருந்துச்சீட்டுகள் மற்றும் சோதனை முடிவுகள் போன்ற வழங்கப்பட்ட மருத்துவ ஆவணங்களை ஆராய்கிறார், மேலும் வேலைக்கான இயலாமையின் இருப்பு மற்றும் காலம் குறித்த கருத்தை வெளியிட உடல் மதிப்பீட்டை மேற்கொள்கிறார்.

செயல்முறையை நவீனமயமாக்குதல் மற்றும் விரைவுபடுத்தும் நோக்கத்துடன், ஐஎன்எஸ்எஸ் அட்டஸ்ட்மெட் முறையை செயல்படுத்தியது. Meu INSS போர்ட்டல் அல்லது விண்ணப்பம் மூலம் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் அனுப்பிய மருத்துவ ஆவணங்களின் அடிப்படையில், இந்த கருவி தொலைதூரத்தில் பகுப்பாய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. ஏற்றுக்கொள்ளப்பட, சான்றிதழானது தெளிவானதாகவும், அழிக்கப்படாமலும், கட்டாயத் தகவல்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்: நோயாளியின் முழுப் பெயர், வெளியான தேதி, நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு (ICD) குறியீட்டைக் கொண்டு கண்டறிதல், மருத்துவரின் கையொப்பம் மற்றும் முத்திரையுடன் அவரது தொழில்முறைப் பதிவுடன், தொடக்கத் தேதி மற்றும் விடுப்புக்கான மதிப்பிடப்பட்ட காலம் கூடுதலாக.

காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிலையின் முக்கியத்துவம்

INSS நன்மைகளை அணுகுவதற்கான மிக முக்கியமான தேவைகளில் ஒன்று காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபராக உங்கள் நிலையைப் பராமரிப்பது. முறையான பணியாளர், தனிப்பட்ட பங்களிப்பாளர், விருப்பப் பங்களிப்பாளர் அல்லது சிறப்பு காப்பீடு செய்தவர் என சமூகப் பாதுகாப்பிற்கு மாதாந்திர பங்களிப்புகளை வழங்கும் ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் இந்த நிபந்தனை உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது.

தொழிலாளி பங்களிப்பை நிறுத்தினாலும், அவர் உடனடியாக தனது உரிமைகளை இழப்பதில்லை. சட்டம் “சலுகை காலம்” என்று அழைக்கப்படுவதற்கு வழங்குகிறது, இது கடைசி பங்களிப்பிற்குப் பிறகு கூடுதல் கவரேஜ் காலம் ஆகும். இந்த காலகட்டத்தின் காலம் மூன்று மாதங்கள் முதல் 36 மாதங்கள் வரை மாறுபடும், மொத்த பங்களிப்பு நேரம் மற்றும் வேலையின்மை காப்பீடு பெறுதல் போன்ற பிற சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்து.

எலும்பியல் நிலைமைகள் மற்றும் மனநல கோளாறுகள் அதிகரித்து வருகின்றன

இயலாமையிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்படும் கடுமையான நோய்களின் பட்டியலைத் தவிர, பலவிதமான பிற சுகாதார நிலைமைகள் வேலையில் இல்லாத முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், தோள்பட்டை மற்றும் முழங்கால் காயங்கள், மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் திரிபு காயங்கள் (RSI/WMSD) போன்ற எலும்பியல் பிரச்சனைகள் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் அதிக அளவிலான நன்மை கோரிக்கைகளை உருவாக்குகின்றன.

அதே நேரத்தில், மனநல கோளாறுகள் ஐஎன்எஸ்எஸ் புள்ளிவிவரங்களில் முக்கியத்துவம் பெற்றுள்ளன. மனச்சோர்வு, கவலைக் கோளாறுகள் மற்றும் எரிதல் நோய்க்குறி ஆகியவை செயலிழக்கச் செய்யும் நிலைமைகளாக பெருகிய முறையில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, காப்பீடு செய்தவரின் வேலை செய்யும் திறனில் ஏற்படும் தாக்கத்தை நிரூபிக்க விரிவான மனநல மற்றும் உளவியல் அறிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன.

தற்காலிக உதவி நிரந்தர ஓய்வு பெறும்போது

தற்காலிக ஊனமுற்றோர் நலன்களை நிரந்தர ஊனமுற்றோர் ஓய்வூதியமாக மாற்றலாம், இது முன்னர் இயலாமை ஓய்வூதியம் என அறியப்பட்டது. INSS மருத்துவ மதிப்பீடு காப்பீட்டாளரின் நிலை உறுதியானது என்று முடிவெடுக்கும் போது இந்த மாற்றம் ஏற்படுகிறது.

வேறொரு பாத்திரத்திற்காக மீட்சி அல்லது தொழில்முறை மறுவாழ்வுக்கான சாத்தியக்கூறுகள் இனி இல்லை என்பதை உணர்ந்துகொள்வதே இந்த மாற்றத்தை தீர்மானிக்கும் காரணியாகும். இந்த செயல்முறை பொதுவாக காப்பீடு செய்தவர் தற்காலிக உதவியைப் பெறுவதோடு அவ்வப்போது மறுமதிப்பீடு செய்வதோடு தொடங்குகிறது.

இந்த பின்தொடர்தல் பரிசோதனைகளின் போது, ​​INSS மருத்துவர் மருத்துவ படத்தின் பரிணாமத்தை பகுப்பாய்வு செய்கிறார். இயலாமை முழுமையானதாகவும் நிரந்தரமாகவும் மாறியிருப்பதைக் கவனித்தால், நிபுணரே நன்மையின் மாற்றத்தைக் குறிப்பிடலாம்.

காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரும் இந்த மாற்றத்தைக் கோரலாம், ஆனால் அவ்வாறு செய்ய அவர்கள் உறுதியான மருத்துவ ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க வேண்டும், அறிக்கைகள் மற்றும் பரீட்சைகள் உட்பட, அவர்களின் நிலையின் மீளமுடியாத தன்மை மற்றும் எந்தத் திறனிலும் வேலை சந்தைக்குத் திரும்புவது சாத்தியமற்றது.

நிறுவனத்தின் மறுப்புக்குப் பிறகு சட்டப் பாதைகள்

INSS ஆல் பலன் கோரிக்கையை நிராகரிப்பது என்பது முழுமையற்ற ஆவணங்கள், மாறுபட்ட நிபுணர் கருத்து அல்லது சில சட்டத் தேவைகளுக்கு இணங்காதது போன்ற பல காரணிகளால் ஏற்படக்கூடிய ஒரு சூழ்நிலையாகும். மறுப்பை எதிர்கொள்ளும் போது, ​​காப்பீடு செய்தவர் தங்கள் உரிமைகளை விட்டுக்கொடுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை மற்றும் முடிவை எதிர்த்துப் போட்டியிட மாற்று வழிகள் உள்ளன.

முதல் விருப்பம் நிர்வாக மேல்முறையீடு ஆகும், இது INSS இல் நேரடியாக தாக்கல் செய்யப்பட வேண்டும், அது காப்பீடு செய்தவர் முடிவை அறிந்த தேதியிலிருந்து 30 நாட்களுக்குள். இந்த மேல்முறையீட்டில், ஒரு சிறப்புக் குழுவால் வழக்கின் மறுபகுப்பாய்வுக்கான புதிய ஆவணங்கள் மற்றும் வாதங்களை முன்வைக்க முடியும்.

நிர்வாக முறையீடும் நிராகரிக்கப்பட்டால், அல்லது காப்பீடு செய்தவர் விரும்பினால், இரண்டாவது மாற்று வழக்கைத் தாக்கல் செய்வதாகும். இந்த சூழ்நிலையில், வழக்கை நீதிபதி ஆய்வு செய்வார், அவர் இயலாமையின் பாரபட்சமற்ற மதிப்பீட்டிற்காக நீதிமன்றத்தால் நம்பகமான மருத்துவரால் நடத்தப்படும் புதிய பரிசோதனைக்கு உத்தரவிடலாம்.

சலுகை கால விதிக்கு கூடுதல் விதிவிலக்குகள்

காத்திருப்பு காலத்திலிருந்து விலக்கு என்பது தீவிர நோய்களின் பட்டியலுடன் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். சட்டம் வேறு இரண்டு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளில் தொழிலாளர்களைப் பாதுகாக்கிறது: எந்தவொரு இயற்கையின் விபத்துக்கள் மற்றும் தொழில்சார் நோய்களின் வளர்ச்சி. இதன் பொருள் என்னவென்றால், வேலையின்மை, வேலையில் இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும் ஒரு விபத்தின் விளைவாகவோ அல்லது தொழில்முறை நடவடிக்கையின் விளைவாக பெறப்பட்ட நோயின் விளைவாகவோ இருந்தால், 12 மாதாந்திர பங்களிப்புகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டிய அவசியமின்றி, காப்பீடு செய்தவருக்கு நன்மை கிடைக்கும்.