நேபிள்ஸில் உள்ள மொனால்டி மருத்துவமனையில் இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்து அறுபது நாட்களுக்குப் பிறகு நிகழ்ந்த இரண்டு வயது குழந்தை டொமினிகோவின் மரணத்திற்கு வழிவகுத்த சூழ்நிலைகள் குறித்து இத்தாலிய அதிகாரிகள் விசாரணைகளை ஆழப்படுத்தி வருகின்றனர். ஆணவக் கொலையின் கருதுகோளின் கீழ் நடத்தப்படும் விசாரணையானது, முக்கிய உறுப்பின் போக்குவரத்தின் போது குளிர்பதனப் பொருட்களை தவறாகப் பயன்படுத்துவதை வலியுறுத்துவதன் மூலம், தொடர்ச்சியான தீவிர நடைமுறை தோல்விகளில் கவனம் செலுத்துகிறது. இந்த வழக்கு மருத்துவ சமூகத்தையும் பொதுக் கருத்தையும் அதிர்ச்சிக்குள்ளாக்கியது, மிகவும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சைகளில் பாதுகாப்பு நெறிமுறைகள் பற்றிய முக்கியமான கேள்விகளை எழுப்பியது.
உடல் கைப்பற்றப்பட்ட டிசம்பர் 23 அன்று நடந்த சம்பவங்கள்தான் விசாரணைகளின் மையக் கவனம். Neapolitan மருத்துவக் குழுவைச் சேர்ந்த ஏழு சுகாதார வல்லுநர்கள் நேபிள்ஸ் வழக்கறிஞர் அலுவலகத்தால் விசாரிக்கப்படுகிறார்கள். தானம் செய்யப்பட்ட இதயமானது உலர் பனிக்கட்டியுடன் தொடர்பு கொண்டதால் மீளமுடியாத சேதத்தை சந்தித்தது, இது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான உயிரியல் திசுக்களைப் பாதுகாப்பதற்குப் பொருத்தமற்றது, இது பெறுநரின் நோயாளிக்கு பொருத்தப்படுவதற்கு முன்பே உறுப்புகளின் நம்பகத்தன்மையை சமரசம் செய்திருக்கும்.
சேகரிக்கப்பட்ட ஆரம்ப அறிக்கைகள் மற்றும் சாட்சியங்கள் போல்சானோவில் உள்ள சான் மவுரிசியோ மருத்துவமனையின் அறுவை சிகிச்சை அறையில் பிழைகளின் சங்கிலி தொடங்கியது, அங்கு உறுப்பு அகற்றப்பட்டது. பல்வேறு பிராந்தியங்களைச் சேர்ந்த குழுக்களுக்கு இடையேயான கூட்டு நடவடிக்கை பதட்டங்கள் மற்றும் தொழில்நுட்ப வேறுபாடுகளால் குறிக்கப்பட்டது, இது இப்போது சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் நீதித்துறை அதிகாரிகளால் ஆராயப்பட்ட முடிவுகளில் உச்சக்கட்டத்தை அடைந்தது. பாதிக்கப்பட்டவரின் குடும்பம், வழக்கறிஞர்களால் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்பட்டது, அனுப்பப்பட்ட தகவல்களின் வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் குழந்தையின் உயிரை இழக்கும் தோல்விகளுக்கான பொறுப்பு பற்றிய பதில்களைக் கோருகிறது.
வழக்கின் சிக்கலான தன்மைக்கு, தடயவியல் நிபுணர்கள் மற்றும் இருதயவியல் நிபுணர்களை உள்ளடக்கிய முழுமையான தொழில்நுட்ப பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது, இது பயன்படுத்தப்படும் போக்குவரத்து முறைக்கும் மாற்றப்பட்ட உறுப்பின் தோல்விக்கும் இடையே சரியான காரணத்தை தீர்மானிக்கிறது. சட்ட வழக்கு முன்னேறும் போது, குழந்தை மாற்று சிகிச்சை அமைப்பில் மீண்டும் இதே போன்ற துயரங்கள் நிகழாமல் தடுக்க சுகாதார அமைப்பு அதன் நெறிமுறைகளை மதிப்பாய்வு செய்கிறது.
அணிகளுக்கு இடையே பதற்றம் மற்றும் போதுமான உபகரணங்கள் இல்லாதது
உண்மைகளை புனரமைப்பது போல்சானோவில் இதயத்தை வெளிப்படுத்தும் செயல்முறையின் போது தீவிர உறுதியற்ற சூழலை சுட்டிக்காட்டுகிறது. அதே நன்கொடையாளரிடமிருந்து மற்ற உறுப்புகளை அகற்றுவதற்காக தளத்தில் இருந்த ஆஸ்திரிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், நேபிள்ஸிலிருந்து அனுப்பப்பட்ட குழுவின் தரப்பில் ஒழுங்கற்ற தன்மையை அதிகாரிகளுக்குத் தெரிவித்தனர். சாட்சிகளின் கூற்றுப்படி, அறுவைசிகிச்சை மையத்திற்குள் ஒரு விரோதமான சூழ்நிலையை உருவாக்கி, நியோபோலிடன் மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் நுட்பத்தைப் பற்றி நேரடி கேள்விகள் இருந்தன.
ஒரு வெளிநாட்டு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் தலையீடு தேவைப்படும் அளவுக்கு மோதல் அதிகரித்தது, அவர் பொருத்தமற்றதாகக் கருதும் மற்றும் இதயத்தின் ஒருமைப்பாட்டை சமரசம் செய்யக்கூடிய நடைமுறைகளைச் சரிசெய்ய அவசர சூழ்ச்சியைச் செய்ய வேண்டியிருந்தது. தொழில்முறை உராய்வின் இந்த அத்தியாயம் ஒரு கருத்து வேறுபாடு மட்டுமல்ல, அந்த முக்கியமான தருணத்தில் உறுப்பை அறுவடை செய்வதற்கு பொறுப்பான குழுவின் தொழில்நுட்ப திறன் அல்லது தயாரிப்பில் சாத்தியமான இடைவெளிகளைக் குறிக்கிறது.
விசாரணையில் எழுப்பப்பட்ட மற்றொரு ஆபத்தான புள்ளி, காம்பானியா குழுவால் உறுப்புகளை கொண்டு செல்வதற்கான அடிப்படை உபகரணங்கள் இல்லாததாகக் கூறப்படுகிறது. பொருத்தமான கொள்கலன்கள் மற்றும் தரப்படுத்தப்பட்ட குளிர்பதனப் பொருட்கள் இல்லாததால், அபாயகரமானதாக நிரூபிக்கும் மேம்பாடுகளை கட்டாயப்படுத்தியது. சரியான பாதுகாப்பு சோதனை இல்லாமல், கடைசி நிமிட உள்ளூர் வளங்களை நம்பியிருப்பது, அத்தகைய நுட்பமான செயல்பாட்டின் தளவாடத் திட்டமிடலில் அலட்சியத்தின் தெளிவான அறிகுறியாக புலனாய்வாளர்களால் பார்க்கப்படுகிறது.
திரும்பும் பயணத்தின் போது உறுப்பைப் பாதுகாப்பதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்க தேவையான உள்கட்டமைப்பு இல்லாமல் நேபிள்ஸ் குழு அந்த இடத்திற்கு ஏன் வந்தது என்பதைத் தொடர்ந்து தணிக்கை செய்ய முயல்கிறது. தளவாட செயலிழப்பு, இயக்க அறையில் பதற்றம் சேர்க்கப்பட்டது, குளிர்பதனப் பொருளில் அடுத்தடுத்த பிழைக்கு சாதகமான சூழ்நிலையை உருவாக்கியது, ஒரு மீட்பு பணியை அதிக ஆபத்துள்ள செயல்முறையாக மாற்றியது.
தானம் செய்யப்பட்ட உறுப்பை பேக்கேஜிங் செய்வதில் அபாயகரமான பிழை
வழக்கின் மிகவும் சர்ச்சைக்குரிய மற்றும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக கண்டிக்கத்தக்க அம்சம் இதயத்தை குளிர்விப்பதற்கான முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் உள்ளது. பிரித்தெடுத்த பிறகு, உள்ளூர் மருத்துவமனையால் வழங்கப்பட்ட ஒரு பிளாஸ்டிக் கொள்கலனில் உறுப்பு வைக்கப்பட்டது, ஆனால் குளிர்விக்கும் முகவர் பொதுவான பனிக்கட்டி அல்லது மாற்று சிகிச்சைக்கான குறிப்பிட்ட தீர்வுகளுக்கு பதிலாக உலர் பனி பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது, ஏனெனில் பாரம்பரிய பனியானது 0°Cக்கு அருகில் வெப்பநிலையை பராமரிக்கிறது, செல்லுலார் உறைபனியை ஏற்படுத்தாமல் இதய திசுக்களில் பாதுகாப்பான தாழ்வெப்பநிலையைத் தூண்டுவதற்கு ஏற்றது.
உலர் பனி, கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் திடமான வடிவமாகும் மற்றும் -80 டிகிரி செல்சியஸ் வரிசையில் மிகக் குறைந்த வெப்பநிலையை அடைகிறது. இந்த பொருளின் தொடர்பு அல்லது அதிகப்படியான அருகாமை திசுக்களின் விரைவான மற்றும் ஆழமான உறைபனியை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் செல்களுக்குள் நீரின் படிகமயமாக்கல் மற்றும் முக்கிய செல்லுலார் கட்டமைப்புகள் அழிக்கப்படுகின்றன. பெறுநரின் உடலில் மீண்டும் துடிப்பதைத் தொடர வேண்டிய ஒரு உறுப்புக்கு, அத்தகைய சேதம் பெரும்பாலும் பேரழிவு மற்றும் மீள முடியாதது.
மலட்டு அல்லது மருத்துவ நடைமுறைகளுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லாத போல்சானோ மருத்துவமனையின் பணிமனை பகுதியில் அமைந்துள்ள ஒரு தொழில்துறை கொள்கலனில் இருந்து உலர் பனி அகற்றப்பட்டதாக விசாரணைகள் குறிப்பிடுகின்றன. கடுமையான தீக்காயங்கள் ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக வெப்ப பாதுகாப்பு கையுறைகளுடன் கையாள வேண்டிய பொருள், ஒரு செவிலியரிடம் ஒப்படைக்கப்பட்டு உறுப்பு போக்குவரத்தில் செருகப்பட்டது. இந்தப் பொருளைத் தேடுவதற்கு யார் உத்தரவு பிறப்பித்தது மற்றும் அறுவைசிகிச்சைச் சூழலில் அதன் பயன்பாட்டை வீட்டோ செய்யத் தவறியவர்கள் யார் என்பதை அடையாளம் காண காவல்துறை செயல்பட்டு வருகிறது.
ஒரு தொழில்துறை பொருள் பயன்பாடு, போதுமான சுகாதார கட்டுப்பாடு இல்லாமல் மற்றும் மனித திசுக்களுக்கு ஆபத்தான வெப்ப பண்புகளுடன், மருத்துவ நெறிமுறைகளின் கடுமையான மீறல் ஆகும். தொழில்நுட்ப நிபுணத்துவம் இப்போது உலர் பனியின் பண்புகளை குழு அறிந்திருக்கவில்லையா அல்லது பொருத்தமான உள்ளீடுகள் இல்லாததால் அவநம்பிக்கையான மேம்பாட்டின் விளைவாக நடந்ததா என்பதைப் புரிந்துகொள்வதில் கவனம் செலுத்துகிறது.
தலைகீழ் முயற்சிகள் மற்றும் சோகமான விளைவுகள்
நேபிள்ஸில் உள்ள மோனால்டி மருத்துவமனைக்கு உறுப்பு வந்தவுடன் பேக்கேஜிங் பிழையின் தாக்கம் தெளிவாகத் தெரிந்தது. வரவேற்பு அறையில் இருக்கும் செவிலியர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களின் அறிக்கைகள் இதயத்தின் உடல் நிலையைக் கண்டதும் பீதியின் சூழ்நிலையை விவரிக்கின்றன. உறுப்பு திடமானதாக இருந்தது, “பாறை போல் கடினமானது” என விவரிக்கப்பட்ட நிலைத்தன்மையுடன், விமானப் போக்குவரத்தின் போது ஏற்பட்ட ஆழமான உறைபனியை நிரூபிக்கிறது.
இக்கட்டான சூழ்நிலையை எதிர்கொண்ட மருத்துவக் குழுவினர், உறுப்பைக் காப்பாற்றவும், மாற்று அறுவைச் சிகிச்சையை சாத்தியப்படுத்தவும் தீவிரமான சூழ்ச்சிகளை மேற்கொண்டனர். முற்போக்கான டிஃப்ராஸ்டிங் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன, குளிர்ந்த நீரைப் பயன்படுத்தி, அதைத் தொடர்ந்து வெதுவெதுப்பான நீரும், இறுதியாக, சூடான நீரும் பயன்படுத்தப்பட்டது. தீவிர அழுத்தத்தின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட்ட இந்த முயற்சிகள், படிகமயமாக்கலைத் தலைகீழாக மாற்றுவதையும் இதய தசையின் நெகிழ்வுத்தன்மையையும் செயல்பாட்டையும் மீட்டெடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.
முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும், உடனடி முன்கணிப்பு கடுமையானதாக இருந்தது. சம்பந்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களில் ஒருவர், அறுவை சிகிச்சை அறையில் கூட, இதயம் மீண்டும் துடிக்கும் சாத்தியம் குறித்து வலுவான சந்தேகங்களை வெளிப்படுத்தினார், திசு சேதத்தின் தீவிரத்தை உணர்த்தும் சொற்றொடர்களைக் கூறினார். இந்த ஆபத்தான அறிகுறிகளை எதிர்கொண்டாலும், உள்வைப்பைத் தொடர முடிவு செய்வது, மாற்று வழிகள் உள்ளதா அல்லது குழந்தையின் உடனடி மரணத்தை எதிர்கொள்வதில் கடைசி முயற்சியாக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டதா என்பதை மதிப்பீடு செய்து, அரசுத் தரப்பு தெளிவுபடுத்த விரும்பும் புள்ளிகளில் ஒன்றாகும்.
டொமினிகோ உறுப்பைப் பெற்றார், ஆனால் விளைவு ஆரம்ப அச்சத்தை உறுதிப்படுத்தியது. இதய செயல்பாடு முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படவில்லை, இது முறையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுத்தது, இது அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு சிறுவனின் மரணத்தில் முடிவடைந்தது. இந்த காலகட்டத்தில் குழந்தையின் நீண்டகால துன்பமும் குடும்பத்தின் வேதனையும் இப்போது தீர்மானிக்கப்படும் பொறுப்புகளின் எடையை மோசமாக்குகிறது.
விசாரணையின் முன்னேற்றம் மற்றும் பதில்களைத் தேடுங்கள்
நேபிள்ஸ் வழக்குரைஞர் அலுவலகம், நேரடி மருத்துவக் குழுவிற்கு அப்பாற்பட்ட ஒரு கடுமையான விசாரணையை நடத்துகிறது, இது கட்டளை மற்றும் நிறுவன நெறிமுறைகளின் முழு சங்கிலியையும் பகுப்பாய்வு செய்கிறது. நன்கொடையாளரின் கீறலுக்கும் இதயத்தை அகற்றுவதற்கும் இடையில் கழிந்த நேரம், 102 நிமிடங்களில் ஆய்வுக்கு உட்பட்டது. இந்த அதிகப்படியான தாமதமானது, உலர் பனியின் பிரச்சனையைப் பொருட்படுத்தாமல், ஏற்கனவே சமரசம் செய்யப்பட்ட செயல்முறைக்கு ஆபத்து காரணிகளைச் சேர்த்து, உறுப்பு சிதைவதற்கு பங்களித்திருக்கலாம் என்று நிபுணர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.
Trento இன் NAS இன் Carabinieri, போல்சானோவில் நடந்த நிகழ்வுகளைக் கண்ட ஆஸ்திரிய மருத்துவர்களிடம் விரிவான விசாரணைகளை மேற்கொண்டார். இந்த சாட்சியங்கள் முரண்பாடான பதிப்புகளை அகற்றுவதற்கும் தோல்விகளின் சரியான காலவரிசையை நிறுவுவதற்கும் முக்கிய துண்டுகளாக கருதப்படுகின்றன. நீதித்துறை மற்றும் சுகாதார அதிகாரிகளுக்கு இடையிலான சர்வதேச ஒத்துழைப்பு, செயல்முறையின் எந்த நிலையும் தெளிவுபடுத்தப்படாமல் இருப்பதை உறுதி செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
குற்றவியல் கோளத்திற்கு இணையாக, இத்தாலிய சுகாதார அமைச்சகம் முழுமையான நிர்வாக தணிக்கையை மேற்கொள்ள தேசிய மாற்று சிகிச்சை மையத்திலிருந்து ஆய்வாளர்கள் மற்றும் பிரதிநிதிகளை அனுப்பியது. உறுப்பு ஒதுக்கீடு மற்றும் போக்குவரத்து செயல்முறைகளில் உள்ள முறையான குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதே இதன் நோக்கம், குறிப்பு மருத்துவமனைகளில் மிகவும் பொதுவான தளவாடப் பிழைகள் மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்கும் புதிய வழிகாட்டுதல்களை செயல்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
டொமினிகோவின் குடும்பத்தைப் பொறுத்தவரை, இழப்பின் வலி இருட்டில் வைக்கப்படும் உணர்வால் பெருக்கப்படுகிறது. குழந்தையின் தாயான பாட்ரிசியா மெர்கோலினோ, தனது சட்டப்பூர்வ பிரதிநிதித்துவத்தின் மூலம், ஏஜென்சியில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் அல்லது தற்செயலான உறைபனியால் ஏற்படும் அதிக ஆபத்து குறித்து தனக்குத் தெரிவிக்கப்படவில்லை என்று கூறுகிறார். நீதிக்கான தேடல் என்பது குற்றவாளிகளைத் தண்டிப்பது மட்டுமல்ல, நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பத்தினருக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய தருணங்களில் வழங்கப்படும் சிகிச்சையில் உண்மை மற்றும் வெளிப்படைத்தன்மையைக் கோருவதாகும்.
