Глобальное исследование, опубликованное в журнале The Lancet Oncology, показывает тревожный прогноз развития рака молочной железы на ближайшие десятилетия. Ожидается, что число новых ежегодных случаев увеличится с 2,3 миллиона в 2023 году до 3,5 миллиона в 2050 году, а число связанных с ним смертей может вырасти на 44%, достигнув 1,4 миллиона в год. Странам с высоким уровнем дохода удалось снизить стандартизированный уровень смертности почти на 30% с 1990 года благодаря программам скрининга и передовым методам лечения, но в странах с низким уровнем дохода за тот же период этот показатель практически удвоился.
Географическое неравенство усугубляет последствия болезни. На страны с низким и средним уровнем дохода приходится около 27% новых случаев заболевания в мире, но на них приходится более 45% потерянных лет здоровой жизни — показатель, который учитывает как раннюю смертность, так и инвалидность, вызванную этим заболеванием. Это неравенство отражает ограничения в доступе к медицинским услугам, ранней диагностике и эффективному лечению.
Бразилия занимает промежуточное положение в глобальном контексте. За период с 1990 по 2023 год стандартизированный показатель заболеваемости увеличился на 43%, тогда как смертность оставалась практически стабильной с разбросом в 2,6%. В 2023 году в стране зарегистрировано 62 300 новых случаев и 23 900 смертей от рака молочной железы.
Глобальные прогнозы указывают на значительный рост
Исследование объединяет данные из 204 стран и является частью Глобального бремени болезней до 2023 года. По оценкам, рак молочной железы по-прежнему будет самой распространенной опухолью среди женщин. Прогнозируемый рост обусловлен демографическими факторами, такими как старение населения и изменения в моделях риска.
Смертность может значительно возрасти, если нынешние тенденции сохранятся. Многие страны вряд ли достигнут цели Всемирной организации здравоохранения по снижению смертности от рака молочной железы на 2,5% в год к 2040 году.
Между регионами сохраняется неравенство в смертности
За последние три десятилетия страны с высоким уровнем дохода сократили стандартизированный по возрасту уровень смертности почти на 30%. Этому прогрессу способствовали организованные программы скрининга, ранняя диагностика и доступ к современным методам лечения, даже при высокой заболеваемости.
В странах с низкими доходами уровень смертности увеличился вдвое, увеличившись на 99,3%. Меньшая доступность услуг по скринингу, лечению и поддержке частично объясняет это расхождение. Структурные недостатки систем здравоохранения ограничивают раннее выявление и адекватное лечение.
Заболеваемость увеличивается среди молодых женщин
С 1990 года уровень заболеваемости среди женщин в возрасте от 20 до 54 лет вырос на 29%. В группе старше 55 лет показатель остался относительно стабильным. С этим увеличением могут быть связаны изменения в репродуктивной модели, ожирение, метаболические изменения и повышенная выявляемость.
Исследователи подчеркивают, что 28% потерянных лет здоровой жизни во всем мире связаны с шестью модифицируемыми факторами риска. К ним относятся высокое потребление красного мяса, курение, высокий уровень сахара в крови, ожирение, алкоголь и малоподвижный образ жизни.
Вмешательства в отношении табака и алкоголя, как правило, являются более прямыми и осуществимыми посредством государственной политики. Однако сама по себе профилактика не решит проблему, поскольку болезнь будет продолжать развиваться у миллионов женщин даже при принятии эффективных мер.
Основные данные исследования
- 2,3 миллиона новых случаев в 2023 году.
- Прогнозируется 3,5 миллиона случаев в 2050 году.
- В 2023 году зарегистрировано 764 тысячи смертей.
- По оценкам, в 2050 году погибнет 1,4 миллиона человек.
- С 1990 года рост заболеваемости среди женщин в возрасте от 20 до 54 лет увеличился на 29%.
- 28% глобального бремени связано с поддающимися изменению факторами.
Бразилия сталкивается с проблемами доступа и неравенства
Страна еще не превратила достижения в диагностике в последовательное снижение смертности. Основное внимание уделяется обеспечению быстрого лечения и региональной справедливости, поскольку рост числа диагнозов требует подготовленных систем здравоохранения.
Место проживания не может определять шансы на выживание. Системы здравоохранения должны предлагать доступные и недорогие услуги для смягчения последствий болезни.
Факторы риска и профилактика
Модифицируемые факторы составляют значительную часть бремени болезней. Политика регулирования таких продуктов, как алкоголь и табак, дает более быстрые результаты по сравнению с ожирением или высоким уровнем сахара в крови.
Сочетание профилактики и улучшения доступа к медицинской помощи по-прежнему имеет важное значение. Будущие инновации в области скрининга и лечения могут изменить прогнозы, но они зависят от точных данных и целевых инвестиций.
Исследование признает ограничения в канцер-регистрах в таких регионах, как Африка к югу от Сахары и Южная Азия. Статистические модели компенсируют эти недостатки, но усиливают необходимость улучшения сбора данных.