ស្ត្រីអាយុ 22 ឆ្នាំម្នាក់រស់នៅក្នុងទីក្រុង Filadélfia ក្នុង Estados Unidos ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin បន្ទាប់ពីបានស៊ើបអង្កេតរោគសញ្ញាមិនធម្មតា។ Claire Dougherty ចាប់ផ្ដើមមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅតំបន់ក នៅពេលដែលគាត់ញ៉ាំភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល ភាពមិនស្រួលខាងរាងកាយ ដែលត្រូវបានព្យាបាលដំបូងដោយអ្នកជំងឺថាជាការមិនអត់ឱនអាហារដែលអាចកើតមាន ឬប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះវិញ្ញាណជាក់លាក់នោះ បានក្លាយទៅជាសញ្ញាសំខាន់នៃជម្ងឺមហារីកដែលវិវត្តនៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។
ការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់បានកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ពីរបីនាទីបន្ទាប់ពីផឹកស្រា អមដោយការហើមបន្តិច និងភាពរសើបចំពោះការប៉ះនៅផ្នែកខាងមុខនៃកញ្ចឹងក។ ភាពស្ថិតស្ថេរនៃស្ថានភាពព្យាបាល ដោយមិនគិតពីប្រភេទភេសជ្ជៈដែលទទួលទាន ដូចជាវ៉ូដាកា ជីន ឬស្រាបៀរ បាននាំឱ្យនារីវ័យក្មេងនោះស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដឯកទេស។ ការវាយតម្លៃគ្លីនិកដំបូងបានច្រានចោលនូវអាឡែហ្ស៊ីទូទៅ និងដឹកនាំការស៊ើបអង្កេតឆ្ពោះទៅរកការពិនិត្យរូបភាពលម្អិតបន្ថែមទៀត។
ករណីគ្លីនិកបង្ហាញពីប្រតិកម្មសរីរវិទ្យាដ៏កម្រ ប៉ុន្តែត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រ ដែលវត្តមានអេតាណុលក្នុងចរន្តឈាមមានអន្តរកម្មជាមួយកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយកោសិកាដុំសាច់។ ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺនេះបានអនុញ្ញាតឱ្យចាប់ផ្តើមជាបន្ទាន់នៃពិធីការនៃការព្យាបាលដោយបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃការស៊ើបអង្កេតការឆ្លើយតប atypical របស់រាងកាយចំពោះសារធាតុប្រចាំថ្ងៃ។
ប្រតិកម្មសរីរវិទ្យា Atypical បង្កើនការជូនដំណឹងសម្រាប់ការស៊ើបអង្កេតគ្លីនិក
ប្រវត្តិនៃរោគសញ្ញារបស់ Claire Dougherty បានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខែកញ្ញា នៅពេលដែលប្រតិកម្មឈឺចាប់ដំបូងត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលព្រឹត្តិការណ៍សង្គម។ អ្នកជំងឺបានរាយការណ៍ថាការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំជាពិសេសនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៃកញ្ចឹងក បង្កើតអារម្មណ៍នៃការញ័រ និងភាពតានតឹងក្នុងតំបន់ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចបន្តផឹកភេសជ្ជៈបាន។ ដំបូងឡើយ ការដាក់កម្រិតដោយស្ម័គ្រចិត្តនៃប្រភេទគ្រឿងស្រវឹងមួយចំនួនហាក់ដូចជាដំណោះស្រាយដែលអាចសម្រេចបាន ក្រោមការជឿជាក់ថាសមាសធាតុជាក់លាក់នៃម៉ាកមួយចំនួនបានបង្កឱ្យមានការរលាកបណ្តោះអាសន្ន។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពអាចផលិតឡើងវិញបាននៃរោគសញ្ញាជាមួយនឹងភាពខ្លាំងនៃជាតិអាល់កុល និងរូបមន្តផ្សេងៗគ្នាបានបង្ហាញពីបញ្ហាប្រព័ន្ធមូលដ្ឋាន។ ភាពមិនស្រួលបានក្លាយជាកត្តាកំណត់ក្នុងទម្លាប់របស់នាង ដែលនាំឱ្យនារីវ័យក្មេងរូបនេះចៀសវាងទាំងស្រុងនូវការផឹកគ្រឿងស្រវឹងណាមួយ ព្រោះខ្លាចធ្វើឱ្យការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា Essa និងភាពជាប់លាប់នៃការឈឺចាប់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មគឺជាកត្តាសម្រេចចិត្តសម្រាប់ក្រុមគ្រូពេទ្យដើម្បីបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមសាមញ្ញ និងជ្រើសរើសសម្រាប់ការស្កេនពេញលេញនៃតំបន់មាត់ស្បូន និង thoracic ។
ការពិនិត្យរូបភាព និងការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ oncological
ដំណើរនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពាក់ព័ន្ធនឹងការថតស្កែន CT និងអ៊ុលត្រាសោននៃតំបន់មាត់ស្បូន។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពបានបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងកូនកណ្តុរ ដែលទាមទារឱ្យមានការស៊ើបអង្កេតកោសិកាកាន់តែស៊ីជម្រៅ។
វេជ្ជបណ្ឌិតបានស្នើសុំការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់សម្រាប់ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍។ នីតិវិធីវះកាត់ដែលមានភាពស្មុគស្មាញទាបបានយកចេញនូវសំណាកនៃម៉ាស់ដែលនៅជិតបំពង់ខ្យល់របស់អ្នកជំងឺ។
លទ្ធផលរោគសាស្ត្របានបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃកោសិកាសាហាវដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាកម្រិតទី 2 ដែលបង្ហាញថាមហារីកមានវត្តមាននៅក្នុងក្រុមកូនកណ្តុរពីរ ឬច្រើននៅផ្នែកម្ខាងនៃដ្យាក្រាម។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin គឺជាប្រភេទមហារីកឈាមដែលមានប្រភពចេញពីកោសិកាឈាមសហៅថា lymphocytes ដែលជាផ្នែកសំខាន់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានការរីកលូតលាស់ខុសប្រក្រតីនៃកោសិកាទាំងនេះ បង្កើតជាដុំសាច់នៅក្នុងកូនកណ្តុរ។
ទំនាក់ទំនងវិទ្យាសាស្ត្ររវាងការប្រើប្រាស់អេតាណុល និងការឈឺចាប់កូនកណ្តុរ
ការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីជាតិអាល់កុលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin គឺជាបាតុភូតគ្លីនិកដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកតាំងពីពាក់កណ្តាលសតវត្សចុងក្រោយនេះ បើទោះបីជាវាកើតឡើងចំពោះករណីដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតិចតួចក៏ដោយ។ ការពន្យល់សរីរវិទ្យាសម្រាប់ប្រតិកម្មនេះស្ថិតនៅក្នុងទ្រព្យសម្បត្តិ vasodilatory នៃអេតាណុល។ ជាតិអាល់កុល Quando ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម វាបណ្តាលឱ្យមានការពង្រីកសរសៃឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ កូនកណ្តុរ Nos ត្រូវបានសម្របសម្រួល និងសាយភាយដោយវត្តមាននៃដុំសាច់នោះ ការពង្រីកសរសៃឈាមភ្លាមៗនេះបង្កើនសម្ពាធខាងក្នុងភ្លាមៗនៅក្នុងកន្សោមសរសៃដែលព័ទ្ធជុំវិញ ganglion ។ Essa pressão mecânica sobre os nervos adjacentes gera uma dor aguda, descrita frequentemente como latejante ou cortante, que se manifesta em questão de minutos após o consumo de pequeoldas. ការឈឺចាប់អាចមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង ហើយដោយសារតែភាពជាក់លាក់របស់វា វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសូចនាករព្យាបាលដ៏រឹងមាំមួយសម្រាប់ការស៊ើបអង្កេតនៃជំងឺមហារីកឈាមនៅពេលដែលរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺនៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ។
សញ្ញាព្រមានបន្ថែមដែលត្រូវការការវាយតម្លៃពីអ្នកជំនាញ
ទោះបីជាការឈឺចាប់ដែលបង្កឡើងដោយជាតិអាល់កុលគឺជារោគសញ្ញាជាក់លាក់ខ្ពស់ក៏ដោយ គ្រូពេទ្យព្រមានថាជំងឺនេះជារឿយៗមានការបង្ហាញរាងកាយផ្សេងទៀត។ អវត្ដមាននៃការឈឺចាប់នៅពេលផឹកស្រាមិនច្រានចោលនូវលទ្ធភាពនៃស្ថានភាពនេះទេដែលធ្វើឱ្យចំណេះដឹងអំពីសញ្ញាផ្សេងទៀតចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។
ការបង្ហាញគ្លីនិកចម្បងនៃជំងឺនៅក្នុងខ្លួន
រូបភាពរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin អាចច្រឡំជាមួយនឹងការឆ្លងទូទៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។ ការសង្កេតយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរាងកាយគឺជាជំហានដំបូងឆ្ពោះទៅរកការរកឃើញ oncological ។
– Aumento កូនកណ្តុរគ្មានការឈឺចាប់ និងជាប់រហូតនៅក ក្លៀក ឬក្រលៀន
– Febre កើតឡើងដដែលៗដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ និងភាគនៃញើសពេលយប់ខ្លាំង
– ទម្ងន់មិនស្ម័គ្រចិត្ត Perda លើសពី 10% នៃម៉ាសរាងកាយ និងអស់កម្លាំងខ្លាំង
– Coceira ទូទៅលើស្បែកដោយមិនមានវត្តមានកន្ទួល
ការបន្តមានសញ្ញាទាំងនេះលើសពីពីរសប្តាហ៍ តម្រូវឱ្យធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ និងរូបភាព។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាពីរឬច្រើនបង្កើនភាពបន្ទាន់សម្រាប់ការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេស។
ពិធីការនៃការព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូង
ផែនការព្យាបាលរបស់ Claire Dougherty ត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយផ្អែកលើគោលការណ៍ណែនាំស្តីពីជំងឺមហារីកតាមស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺដំណាក់កាលទី 2 ។ អ្នកជំងឺបានចាប់ផ្តើមវដ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលមានវគ្គចំនួន 6 ដែលគ្រោងនឹងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការរីកសាយកោសិកាសាហាវ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការរលាក និងលុបបំបាត់កោសិកាមហារីកជាប្រព័ន្ធ។ Após នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលនេះ ពិធីការវេជ្ជសាស្រ្តផ្តល់វគ្គ 20 នៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ដើម្បីពង្រឹងការព្យាបាល និងការពារការកើតឡើងវិញនៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូន។
ការព្យាករណ៍គ្លីនិកនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមានអត្រាខ្ពស់នៃការធូរស្បើយពេញលេញចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។ ទម្រង់វ័យក្មេងរបស់អ្នកជំងឺក៏រួមចំណែកជាវិជ្ជមានដល់ការអត់ធ្មត់ចំពោះថ្នាំ និងការស្ដារឡើងវិញនូវជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។
ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តកំពុងបន្តដើម្បីវាយតម្លៃការឆ្លើយតបរបស់ដុំសាច់ចំពោះថ្នាំ និងគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់។ ទម្លាប់របស់អ្នកជំងឺបានឆ្លងកាត់ការសម្របខ្លួនយ៉ាងម៉ត់ចត់ ដើម្បីធានាបាននូវប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងការថែរក្សាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ការត្រួតពិនិត្យជាបន្ត និងតាមដានភាពមិនប្រក្រតីខាងរាងកាយ
ករណីគ្លីនិកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរោគសញ្ញា atypical ពង្រឹងការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រលើការមិនព្រងើយកន្តើយចំពោះការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងដដែលៗ។ ការស៊ើបអង្កេតការឆ្លើយតបមិនប្រក្រតីរបស់រាងកាយទៅនឹងការរំញោចទូទៅ ដូចជាការទទួលទានអាហារ ឬសារធាតុរាវ គឺជាឧបករណ៍ដ៏សំខាន់ក្នុងថ្នាំបង្ការ។
ការរកឃើញដំបូងនៃដុំសាច់ hematological ផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងខ្សែកោងនៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ភាពរហ័សរហួនរវាងការយល់ឃើញនៃរោគសញ្ញា ការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការចាប់ផ្តើមនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការការវិវត្តនៃជំងឺទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗ។
ស្ថិតិឧប្បត្តិហេតុនិងទម្រង់នៃអ្នកជំងឺដែលរងផលប៉ះពាល់
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin តំណាងឱ្យប្រហែល 10% នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងអស់ដែលត្រូវបានកត់ត្រាជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព។ ជំងឺនេះមានខ្សែកោងឧប្បត្តិហេតុ bimodal ដែលជះឥទ្ធិពលលើមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 30 ឆ្នាំ និងជាបន្តបន្ទាប់បុគ្គលដែលមានអាយុលើសពី 55 ឆ្នាំ។
ការយល់ដឹងអំពីរោគសញ្ញានៅក្នុងក្រុមអាយុក្មេងនេះត្រូវបានចាត់ទុកជាអាទិភាពក្នុងយុទ្ធនាការសុខភាពសាធារណៈ។ ការរាយការណ៍ករណីពិតរួមចំណែកដល់ការផ្សព្វផ្សាយព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ លើកទឹកចិត្តប្រជាជនឱ្យស្វែងរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើភស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្រ។
