Το σπάσιμο του διπλώματος ευρεσιτεχνίας της σεμαγλουτίδης τον Μάρτιο δημιούργησε ελπίδες για πιο προσιτά φάρμακα για την παχυσαρκία. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει μια δυσάρεστη πραγματικότητα: μεταξύ 9% και 14% των ασθενών δεν μπορούν να χάσουν βάρος όπως αναμένεται τους πρώτους μήνες της θεραπείας με αυτές τις ενέσιμες συσκευές τύπου πένας. Η διακύμανση εξαρτάται από το φάρμακο και τη δόση που χρησιμοποιείται.
Στη μελέτη STEP 1, που δημοσιεύθηκε το 2021 στο The New England Journal του Medicine, το 14% των συμμετεχόντων που έλαβαν θεραπεία με σεμαγλουτίδη δεν έχασαν ούτε το 5% του σωματικού τους βάρους. Já σε Surmount-1, με τιρζεπατίδη, το ποσοστό ήταν 9,1% μεταξύ αυτών που έλαβαν 15 mg. Οι ανήλικοι Doses κατέγραψαν 11,1% και 14,9% μη ανταπόκριση.
Τα βιολογικά Fatores εξηγούν την ανισότητα των αποτελεσμάτων
Η ανταπόκριση στο φάρμακο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Το Pacientes με διαβήτη τύπου 2 έχει συχνά χειρότερα αποτελέσματα απώλειας βάρους, πιθανώς λόγω μεγαλύτερης αντίστασης στην ινσουλίνη. Μια μελέτη του 2024 που δημοσιεύτηκε στο Diabetologia εξέτασε 4.467 ενήλικες με διαβήτη και διαπίστωσε ότι μόνο το 14% ήταν σε θέση να βελτιώσει ταυτόχρονα τον έλεγχο της γλυκόζης και να χάσει το 5% του βάρους τους.
Το αρχικό βάρος, η ηλικία, η διάρκεια του διαβήτη και η νεφρική λειτουργία επηρεάζουν επίσης τα αποτελέσματα. Quanto Όσο μεγαλύτερο είναι το σωματικό βάρος του ασθενούς, τόσο χαμηλότερη είναι η έκθεση του σώματος στο φάρμακο, όπως αποκαλύπτεται από έρευνα του 2021 στο Cell Reports Medicine. Το Isso εξηγεί γιατί τα βαρύτερα άτομα μερικές φορές δεν ανταποκρίνονται τόσο καλά στη θεραπεία όπως αναμένεται.
Ο τρόπος με τον οποίο το σώμα απορροφά, διανέμει και μεταβολίζει το φάρμακο ποικίλλει μεταξύ των ατόμων. Ο Ενδοκρινολόγος Paulo Rosenbaum, από το Einstein Hospital Israelita, δηλώνει: “Κάθε άτομο ανταποκρίνεται διαφορετικά στη φαρμακευτική αγωγή. Μπορούμε να πούμε ότι το 5% έως 10% των ασθενών δεν έχουν καλή ανταπόκριση σε αυτό το είδος θεραπείας.”
Το ανεπαρκές Dose και οι παρενέργειες μειώνουν την προσκόλληση
Η στρατηγική της σταδιακής αύξησης της δόσης βελτιώνει την ανοχή, αλλά πολλοί ασθενείς εγκαταλείπουν το φάρμακο λόγω παρενεργειών. Μια δοκιμή του 2025 που δημοσιεύθηκε στο The Lancet έδειξε ότι τα 7,2 mg σεμαγλουτίδης ήταν ανώτερα από την τυπική δόση των 2,4 mg. Η μέση απώλεια ήταν 18,7% έναντι 15,6% μετά από 72 εβδομάδες. Ο Pacientes που έλαβε την υψηλότερη δόση ήταν επίσης πιο πιθανό να επιτύχει απώλειες 20% και 25%.
Αλλά η προοδευτική αύξηση της δόσης προκαλεί περισσότερη ναυτία, έμετο και άλλες ενοχλήσεις. “Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν περισσότερες παρενέργειες σε αυτή τη διαδικασία και καταλήγουν να εγκαταλείπουν το φάρμακο. Σε περιπτώσεις Nesses, μπορεί να χρειαστεί να επιστρέψετε προσωρινά στην προηγούμενη δόση ή να προχωρήσετε πιο αργά”, αναφέρει το Rosenbaum.
- Náusea και έμετος (πιο συχνά με την τιρζεπατίδη)
- Diarreia και δυσκοιλιότητα
- Desconforto κοιλιακό
- Fadiga
Η διακοπή της θεραπείας χωρίς ιατρική επίβλεψη βλάπτει περαιτέρω τα αποτελέσματα.
Το Genetic Componente ανοίγει το δρόμο για εξατομικευμένες θεραπείες
Πρόσφατη έρευνα που δημοσιεύτηκε στο Nature, στην οποία συμμετείχαν 27.885 άτομα που χρησιμοποιούν φάρμακα απώλειας βάρους, εντόπισε μια παραλλαγή στο γονίδιο του υποδοχέα GLP-1 που σχετίζεται με μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η μελέτη βρήκε επίσης συσχετίσεις μεταξύ γενετικών παραλλαγών και αυξημένου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών, ειδικά με την τιρζεπατίδη.
Τα ευρήματα του Esses υποδηλώνουν ότι οι γενετικές διαφορές επηρεάζουν τόσο την αποτελεσματικότητα όσο και τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Το Isso ανοίγει χώρο για πιο εξατομικευμένες προσεγγίσεις στο μέλλον, επιτρέποντάς μας να προβλέψουμε ποιος θα ανταποκριθεί καλύτερα και να προσαρμόσουμε τη θεραπεία πριν ξεκινήσει.
Το Medicamentos ταυτόχρονα παρεμβαίνει στα αποτελέσματα
Η χρήση άλλων φαρμάκων μπορεί να εμποδίσει ή να μειώσει τη δράση των στυλό απώλειας βάρους. Οι οδηγίες Sociedade και Endocrinologia συνιστούν την επανεκτίμηση και, εάν είναι δυνατόν, την αντικατάσταση των φαρμάκων που προάγουν την αύξηση βάρους με ουδέτερες εναλλακτικές ή εκείνες που βοηθούν στην απώλεια βάρους.
Dentre αυτά που μπορούν να βλάψουν είναι η ινσουλίνη, τα αντικαταθλιπτικά, τα αντιψυχωσικά, τα αντισπασμωδικά, τα γλυκοκορτικοειδή και τα ενέσιμα αντισυλληπτικά. Η επανεξέταση αυτών των φαρμάκων είναι απαραίτητη πριν αποδοθεί η αποτυχία της θεραπείας αποκλειστικά στο στυλό απώλειας βάρους.
Τι να κάνετε όταν η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα
Quando ο ασθενής δεν επιτυγχάνει την αναμενόμενη απώλεια βάρους, το πρώτο βήμα είναι να ελέγξει εάν η προσαρμογή της δόσης έγινε σωστά και εάν συνεχίστηκε η χρήση. Στη συνέχεια, οι γιατροί πρέπει να αξιολογήσουν συμπεριφορικούς και κλινικούς παράγοντες: ανεπαρκής διατροφή, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, κακός ύπνος, στρες και συννοσηρότητες.
Há επίσης η συναισθηματική πτυχή. Οι ασθενείς με Alguns δεν εμφανίζουν τη φυσιολογική ορμονική απόκριση στην πρόσληψη τροφής. “Όταν τρώμε, απελευθερώνονται ορμόνες που συνδέονται με τον κορεσμό και τη μειωμένη όρεξη. Αλλά ορισμένοι ασθενείς δεν έχουν αυτή την ανταπόκριση και η επιθυμία για φαγητό μπορεί να σχετίζεται περισσότερο με συναισθηματικούς παράγοντες”, εξηγεί ο Rosenbaum.
Após, αυτή η ευρεία ανασκόπηση, η στρατηγική μπορεί να προσαρμοστεί ενισχύοντας τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, τη βελτίωση της δόσης ή την αλλαγή του φαρμάκου. Manter Η περιοδική παρακολούθηση είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της απώλειας βάρους μακροπρόθεσμα.
Το Custo-όφελος πιέζει τις χώρες να υιοθετήσουν αυστηρά κριτήρια
Το Medicamentos όπως η σεμαγλουτίδη και η τιρζεπατίδη είναι ακριβά, καθιστώντας την ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας κρίσιμης σημασίας για τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης. No Reino Unido, η σεμαγλουτίδη συνιστάται μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, με μέγιστη περίοδο χρήσης δύο ετών και παρακολούθηση σε πολυεπιστημονική υπηρεσία. No Canadá, η δημόσια αποζημίωση εξαρτάται πλέον από κλινικά κριτήρια και την ταυτόχρονη υιοθέτηση δίαιτας και σωματικής δραστηριότητας.
Οι No Brasil, Conitec απέρριψαν τον Αύγουστο του 2025 ένα αίτημα της Novo Nordisk για ενσωμάτωση της σεμαγλουτίδης και της λιραγλουτίδης στο SUS, επικαλούμενη υψηλή δημοσιονομική επίπτωση και αβεβαιότητες σχετικά με το κόστος-όφελος. Porém, το 2026, η εταιρεία ανακοίνωσε ένα πιλοτικό πρόγραμμα που προσφέρει Wegovy στο δημόσιο δίκτυο του Rio Grande του Sul και του Rio του Janeiro.
Segundo έως Novo Nordisk, το πρόγραμμα στοχεύει στη δημιουργία δεδομένων σχετικά με τις κλινικές, κοινωνικές και οικονομικές επιπτώσεις σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία. Το Rosenbaum, ωστόσο, προειδοποιεί: “Η επέκταση της πρόσβασης στο δημόσιο σύστημα δεν πρέπει να αλλάξει το ποσοστό των ασθενών που ανταποκρίνονται ή όχι στη θεραπεία. Η παραλλαγή του Essa υπάρχει τόσο στον δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα.”