Το Organização Mundial του Saúde ανέφερε την ανίχνευση άλλου κρούσματος μόλυνσης από hantavirus στο Holanda που αφορούσε μέλος του πληρώματος του κρουαζιερόπλοιου Hondius. Ο ασθενής επαναπατρίστηκε από το Tenerife και παραμένει απομονωμένος και υποβάλλεται σε θεραπεία στην ευρωπαϊκή χώρα, σύμφωνα με τα πρωτόκολλα περιορισμού του ιού.
Το ξέσπασμα στο ολλανδικό πλοίο έχει πλέον συνολικά δώδεκα επιβεβαιωμένες μολύνσεις, με τρεις θανάτους να έχουν καταγραφεί μέχρι στιγμής. Η μετάδοση παραμένει περιορισμένη στους επιβάτες και το πλήρωμα του σκάφους, χωρίς αναφορές εξάπλωσης στον γενικό πληθυσμό. Ο τελευταίος θάνατος καταγράφηκε στις 2 Μαΐου, ημερομηνία που ο ΠΟΥ ενημερώθηκε για το ξέσπασμα.
Cronologia και κλίμακα της εστίας στο Hondius
Το σκάφος Hondius, το οποίο εκμεταλλεύεται η Holanda, έγινε το επίκεντρο μιας άτυπης επιδημίας hantavirus στα ύδατα Atlântico Norte. Ο εντοπισμός του πρώτου κρούσματος πυροδότησε πρωτόκολλα εντατικής επιτήρησης μεταξύ όλων των επιβαινόντων του σκάφους, με αποτέλεσμα τον εντοπισμό πολλαπλών μολύνσεων σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Η μετάδοση του Hantavirus συμβαίνει κυρίως μέσω της επαφής με ούρα, κόπρανα ή σάλιο από μολυσμένα τρωκτικά. Σε ένα κλειστό περιβάλλον, όπως ένα κρουαζιερόπλοιο, οι συνθήκες κοντινής απόστασης αυξάνουν τον κίνδυνο κοινής έκθεσης μεταξύ επιβατών και πληρώματος. Τα αρχικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, μυϊκό πόνο και πονοκεφάλους, που εξελίσσονται σε νεφρική ανεπάρκεια σε σοβαρές περιπτώσεις.
Τα δώδεκα κρούσματα που έχουν επιβεβαιωθεί μέχρι στιγμής αντιπροσωπεύουν ένα σημαντικό σύμπλεγμα για μια επιδημία hantavirus σε ένα πλαίσιο λιμένα. Ο θάνατος τριών ασθενών αναδεικνύει την κλινική βαρύτητα της λοίμωξης και την ανάγκη αυστηρής απομόνωσης για τα νέα κρούσματα.
Resposta υγεία και επαναπατρισμός
Autoridades Οι ολλανδικές υπηρεσίες υγείας συντόνισαν τον επαναπατρισμό του διαγνωσθέντος μέλους πληρώματος από το Tenerife, στο Ilhas Canárias, όπου το πλοίο είχε ελλιμενιστεί για να αποβιβάσει προηγούμενα κρούσματα. Η μεταφορά περιελάμβανε πρωτόκολλα βιοασφάλειας για την πρόληψη της μετάδοσης κατά τη μεταφορά.
Η απομόνωση του επαναπατρισμένου ασθενούς ακολουθεί τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για τον hantavirus:
- Separação κοινόχρηστων χώρων υγειονομικής περίθαλψης
- Uso υποχρεωτικός εξοπλισμός ατομικής προστασίας για επαγγελματίες υγείας
- Monitoramento συνεχείς νεφρικές και αιματολογικές παράμετροι
- Suporte συμπτωματικό μέχρι κλινικής υποχώρησης
Η κοινοποίηση του ΠΟΥ στις 2 Μαΐου σηματοδότησε την επίσημη αναγνώριση της επιδημίας από τον παγκόσμιο οργανισμό. Desde, λοιπόν, τα ολλανδικά εργαστήρια εκτελούν ορολογικές δοκιμές σε όλους τους επιβάτες πλοίων για να εντοπίσουν νέους μεταφορείς προτού εμφανίσουν σοβαρά συμπτώματα.
Peculiaridade επιδημιολογική εστία
Η εμφάνιση πολλαπλών κρουσμάτων hantavirus σε ένα κρουαζιερόπλοιο αντιπροσωπεύει ένα ασυνήθιστο επιδημιολογικό σενάριο. Tradicionalmente, οι λοιμώξεις από hantavirus συγκεντρώνονται σε αγροτικές ή επαγγελματικές περιοχές με άμεση έκθεση σε τρωκτικά, όπως γεωργικές ή δασικές εργασίες.
Ο περιορισμός της εστίας στο Hondius υποδηλώνει ότι μια συγκεκριμένη ζωική δεξαμενή ή περιβαλλοντική πηγή στο σκάφος μεταδίδει τον ιό μεταξύ των επιβαινόντων. Investigações εντομολογικές έρευνες και έρευνες άγριας ζωής σε λιμάνια προσέλευσης μπορούν να αποκαλύψουν την προέλευση της αρχικής μόλυνσης.
Η εξάπλωση που περιορίζεται μόνο στο πλήρωμα και τους επιβάτες, χωρίς διαρροή στις λιμενικές κοινότητες που επισκέφθηκαν, δείχνει ότι τα μέτρα περιορισμού λειτούργησαν για τον περιορισμό της δευτερογενούς μετάδοσης. Η υπόθεση Nenhum έχει τεκμηριωθεί σε λιμενικούς, τοπικές υγειονομικές αρχές ή κατοίκους του Tenerife ή σε άλλες τοποθεσίες όπου έδεσε το πλοίο.
Implicações για τουρισμό πλοήγησης και κρουαζιέρας
Το ξέσπασμα του Hondius ανανεώνει τις συζητήσεις για τη βιοασφάλεια στα κρουαζιερόπλοια. Το κλειστό Ambientes, η ανακυκλοφορία αέρα και η υψηλή φυσική εγγύτητα μεταξύ εκατοντάδων επιβατών δημιουργούν ιδανικές συνθήκες για την εξάπλωση των αναπνευστικών και ζωονοσογόνων παθογόνων.
Το Operadoras των κρουαζιερόπλοιων έχει εντείνει τις υγειονομικές επιθεωρήσεις των σκαφών, των αμπαζιών και των αποθηκευτικών χώρων όπου μπορεί να φωλιάσουν τρωκτικά. Το Pesticidas και οι παγίδες αναπτύχθηκαν στον εξαερισμό Hondius, στους θαλάμους κινητήρων και στα ντουλάπια και τα παρόμοια μετά τη δημοσιοποίηση της επιδημίας.
Ο ΠΟΥ συνιστά στα κρουαζιερόπλοια να εφαρμόζουν συνεχή προγράμματα ελέγχου παρασίτων και παρακολούθηση για κρούσματα προσβολής. Το Tripulantes λαμβάνει εκπαίδευση για τον εντοπισμό κλινικών σημείων του hantavirus και αναφέρεται αμέσως στον ιατρό επί του σκάφους.
Status Τρέχοντες επιβάτες και επόμενα βήματα
Στο Passageiros που παρέμενε στο Hondius τη στιγμή της επιδημίας προσφέρθηκε εθελοντική αποβίβαση σε ενδιάμεσους λιμένες με πρόσβαση σε συνεχή κλινική παρακολούθηση. Η Alguns επέλεξε να ολοκληρώσει το δρομολόγιο υπό επιτήρηση, ενώ άλλοι επέστρεψαν στα σπίτια τους με προληπτική καθοδήγηση απομόνωσης.
Ο ΠΟΥ συνιστά στις χώρες που κατευθύνονται προς το Hondius να πραγματοποιούν έλεγχο πυρετού στους τερματικούς σταθμούς των λιμανιών για τον εντοπισμό νέων κρουσμάτων προτού εξαπλωθούν στις παράκτιες κοινότητες. Το κλινικό Dados των νοσηλευόμενων ασθενών μοιράζεται με ευρωπαϊκά κέντρα αναφοράς για τη βελτιστοποίηση των θεραπευτικών πρωτοκόλλων.
Το πλοίο αναμένει την ολοκλήρωση της πλήρους απολύμανσης πριν από την επανέναρξη των εμπορικών τουριστικών δραστηριοτήτων. Το Investimentos στον εκσυγχρονισμό των συστημάτων εξαερισμού και τη στεγανοποίηση της πρόσβασης σε περιοχές κινδύνου βρίσκονται σε φάση έγκρισης από την ολλανδική ναυτιλιακή αρχή.