أعلنت منظمة الصحة العالمية عن اكتشاف حالة أخرى من حالات الإصابة بفيروس هانتا في هولندا، شملت أحد أفراد طاقم السفينة السياحية هونديوس. وتمت إعادة المريض من تينيريفي ولا يزال معزولاً يخضع للعلاج في الدولة الأوروبية، وفقاً لبروتوكولات احتواء الفيروس.
ويبلغ إجمالي تفشي المرض على متن السفينة الهولندية الآن اثنتي عشرة إصابة مؤكدة، مع تسجيل ثلاث وفيات حتى الآن. ولا يزال انتقال المرض يقتصر على الركاب وطاقم السفينة، مع عدم وجود تقارير عن انتشاره إلى عامة السكان. وتم توثيق آخر حالة وفاة في 2 مايو/أيار، وهو تاريخ إخطار منظمة الصحة العالمية بتفشي المرض.
التسلسل الزمني وحجم تفشي هونديوس
أصبحت سفينة هونديوس، التي تديرها هولندا، مركزًا لتفشي فيروس هانتا غير النمطي في مياه شمال الأطلسي. أدى اكتشاف الحالة الأولى إلى تفعيل بروتوكولات مراقبة مكثفة بين جميع ركاب السفينة، مما أدى إلى تحديد حالات عدوى متعددة خلال فترة زمنية قصيرة.
يحدث انتقال فيروس هانتا في المقام الأول من خلال ملامسة البول أو البراز أو اللعاب من القوارض المصابة. في بيئة مغلقة مثل السفن السياحية، تزيد ظروف القرب من خطر التعرض المشترك بين الركاب والطاقم. وتشمل الأعراض الأولية الحمى وآلام العضلات والصداع، وتتطور إلى الفشل الكلوي في الحالات الشديدة.
تمثل الحالات الاثنتي عشرة المؤكدة حتى الآن مجموعة كبيرة من حالات تفشي فيروس هانتا في سياق الميناء. وتسلط وفاة ثلاثة مرضى الضوء على الخطورة السريرية للعدوى والحاجة إلى عزل صارم للحالات التي تم تحديدها حديثا.
الاستجابة الصحية والعودة إلى الوطن
وقامت السلطات الصحية الهولندية بتنسيق إعادة أفراد الطاقم الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض من تينيريفي، في جزر الكناري، حيث رست السفينة لإنزال الحالات السابقة. تضمن النقل بروتوكولات السلامة الأحيائية لمنع انتقال العدوى أثناء النقل.
يتبع عزل المريض العائد المبادئ التوجيهية الدولية لفيروس هانتا:
- فصل مجالات الرعاية الصحية المشتركة
- الاستخدام الإلزامي لمعدات الحماية الشخصية من قبل المهنيين الطبيين
- المراقبة المستمرة لمؤشرات الكلى والدم
- دعم الأعراض حتى الحل السريري
كان إخطار منظمة الصحة العالمية في 2 مايو بمثابة اعتراف رسمي من الوكالة العالمية بتفشي المرض. ومنذ ذلك الحين، أجرت المختبرات الهولندية اختبارات مصلية على جميع ركاب السفينة لتحديد حاملي الفيروس الجدد قبل ظهور أعراض خطيرة عليهم.
الخصوصية الوبائية لتفشي المرض
يمثل ظهور حالات متعددة من فيروس هانتا على متن سفينة سياحية سيناريو وبائيًا غير عادي. تقليديًا، تركزت عدوى فيروس هانتا في المناطق الريفية أو المهنية مع التعرض المباشر للقوارض، مثل العمل في الزراعة أو الغابات.
يشير تقييد تفشي المرض إلى Hondius إلى أن خزانًا حيوانيًا محددًا أو مصدرًا بيئيًا على متن السفينة ينشر الفيروس بين الركاب. يمكن أن تكشف التحقيقات الحشرية والحياة البرية في موانئ التوقف عن مصدر التلوث الأولي.
يشير الانتشار المقتصر على الطاقم والركاب فقط، مع عدم انتشاره إلى مجتمعات الموانئ التي تمت زيارتها، إلى أن تدابير الاحتواء عملت على تقييد الانتقال الثانوي. ولم يتم توثيق أي حالات بين عمال الموانئ أو السلطات الصحية المحلية أو سكان تينيريفي أو المواقع الأخرى التي رست فيها السفينة.
الآثار المترتبة على الملاحة والسياحة السياحية
يجدد تفشي المرض على متن سفينة هونديوس المناقشات حول السلامة البيولوجية على متن السفن السياحية. إن البيئات المغلقة، ودورة الهواء المعاد تدويرها، والقرب الجسدي العالي بين مئات الركاب، تخلق ظروفًا مثالية لانتشار مسببات الأمراض التنفسية والحيوانية.
كثف مشغلو السفن السياحية عمليات التفتيش الصحي على الهياكل والحوامل ومناطق التخزين حيث يمكن للقوارض أن تعشش. تم نشر المبيدات الحشرية والمصائد في تهوية هونديوس وغرف المحركات والمخازن وما شابه بعد الإعلان عن تفشي المرض.
توصي منظمة الصحة العالمية بأن تنفذ السفن السياحية برامج مستمرة لمكافحة الآفات ومراقبة تفشي المرض. يتلقى أفراد الطاقم التدريب على التعرف على العلامات السريرية لفيروس هانتا وإبلاغ المسؤول الطبي الموجود على متن السفينة عنها على الفور.
حالة الراكب الحالية والخطوات التالية
عُرض على الركاب الذين ظلوا على متن السفينة Hondius وقت تفشي المرض النزول الطوعي في الموانئ المتوسطة مع إمكانية الوصول إلى المراقبة السريرية المستمرة. واختار البعض استكمال مسار سفرهم تحت الإشراف، بينما عاد آخرون إلى منازلهم مع توجيهات العزل الوقائي.
وتوصي منظمة الصحة العالمية البلدان في طريقها إلى هونديوس بتنفيذ فحص الحمى في محطات الموانئ لتحديد الحالات الجديدة قبل أن تنتشر إلى المجتمعات الساحلية. تتم مشاركة البيانات السريرية من المرضى في المستشفيات مع المراكز المرجعية الأوروبية لتحسين البروتوكولات العلاجية.
وتنتظر السفينة الانتهاء من التطهير الكامل قبل استئناف عمليات السياحة التجارية. الاستثمارات في تحديث أنظمة التهوية وإغلاق الوصول إلى مناطق الخطر هي في مرحلة الموافقة من قبل الهيئة البحرية الهولندية.