इतुरी प्रांत में इबोला के प्रकोप के रिकॉर्ड के साथ कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य एक नए स्वास्थ्य आपातकाल का सामना कर रहा है। स्वास्थ्य अधिकारियों ने इस क्षेत्र में 65 मौतों की पुष्टि की है, जो अपनी गहन खनन गतिविधि के लिए जाना जाता है। सबसे हालिया आधिकारिक डेटा जांच के तहत रक्तस्रावी बीमारी के 246 संदिग्ध मामलों के अस्तित्व की ओर इशारा करता है। स्थानीय स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रभावित समुदायों में वायरस के प्रसार पर नज़र रखने के लिए दैनिक निगरानी शुरू की।
संक्रमण का संकेंद्रण मुख्य रूप से मांबासा और लावन्या शहरों में होता है। इन स्थानों पर, सोने की खोज अस्थायी श्रमिकों और खनिकों के एक बड़े प्रवाह को आकर्षित करती है। इस आबादी की उच्च गतिशीलता महामारी विज्ञान नियंत्रण को कठिन बनाती है और रोगज़नक़ के प्रसार को तेज करती है। अफ़्रीका सेंटर फ़ॉर डिज़ीज़ कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (अफ़्रीका सीडीसी) ने स्थानीय स्वास्थ्य प्रणाली के ध्वस्त होने के ख़तरे के बारे में चेतावनी जारी की है। पड़ोसी देशों से लगी सीमाओं पर कड़ी स्वास्थ्य निगरानी रखी जा रही है।
प्रयोगशाला विश्लेषण एकत्र किए गए नमूनों में वायरस की उपस्थिति की पुष्टि करता है
नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर बायोमेडिकल रिसर्च ने प्रकोप की उत्पत्ति को मान्य करने के लिए परीक्षण किए। संस्था का मुख्यालय राजधानी किंशासा में है। विशेषज्ञों ने संक्रमण की उच्चतम दर वाले क्षेत्रों से सीधे एकत्र किए गए 20 जैविक नमूनों का विश्लेषण किया। आनुवंशिक अनुक्रमण से पता चला कि इनमें से 13 परीक्षणों में इबोला वायरस स्ट्रेन के लिए सकारात्मक परीक्षण किया गया। तकनीकी प्रक्रिया में अंतर्राष्ट्रीय एजेंसियों द्वारा स्थापित जैव सुरक्षा प्रोटोकॉल का पालन किया गया।
अधिकारियों द्वारा दर्ज की गई 65 मौतों में से केवल चार की अब तक निश्चित प्रयोगशाला पुष्टि हुई है। शेष घातक मामले पूर्वव्यापी महामारी विज्ञान जांच के अधीन हैं। इटुरी प्रांत ने रक्तस्रावी बुखार के अनुकूल नैदानिक स्थितियों वाले रोगियों के अस्पतालों में आने की सूचना दी। बुनिया शहर राजधानी भेजे गए नमूनों के औपचारिक परिणामों का इंतजार कर रहा है। कांगो सरकार स्वास्थ्य संकट के पैमाने पर एक विस्तृत बयान तैयार कर रही है।
संक्रमित रोगियों में प्रारंभिक लक्षण और नैदानिक तस्वीर का विकास
वायरस का संचरण संक्रमित लोगों के शारीरिक तरल पदार्थों के सीधे संपर्क से होता है। रोग के सक्रिय चरण के दौरान रक्त, पसीना, लार और अन्य स्रावों में उच्च वायरल लोड होता है। दूषित सतहों या गैर-निष्फल चिकित्सा सामग्रियों के साथ संपर्क भी संक्रमण के एक महत्वपूर्ण वाहक का प्रतिनिधित्व करता है। मानव शरीर में रोगज़नक़ की ऊष्मायन अवधि दो से 21 दिनों तक भिन्न होती है। जब तक पहले नैदानिक लक्षण प्रकट न हो जाएं तब तक रोगी में बीमारी नहीं फैलती।
ऊष्मायन अवधि के बाद, संक्रमित व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है। संक्रमण का प्रारंभिक चरण ऐसी अभिव्यक्तियाँ प्रस्तुत करता है जिन्हें इस क्षेत्र में होने वाली अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। डॉक्टर पहले कुछ दिनों में निम्नलिखित लक्षण नोट करते हैं:
- तेज बुखार के साथ अचानक आना।
- तीव्र मांसपेशियों में दर्द और सामान्यीकृत कमजोरी।
- अत्यधिक थकान और साष्टांग प्रणाम.
- भयंकर सरदर्द।
- गले में लगातार सूजन रहना।
रोग की प्रगति एक साथ कई अंगों को प्रभावित करती है। इसके बाद के चरण में गंभीर रक्तस्राव की शुरुआत शामिल होती है। रक्तस्राव आंतरिक और बाहरी दोनों तरह से होता है। अधिकांश मामलों में लिवर और किडनी की विफलता से रोगी की नैदानिक स्थिति अपरिवर्तनीय रूप से खराब हो जाती है। स्वास्थ्य पेशेवर अलगाव इकाइयों में देखभाल के दौरान अधिकतम स्तर के व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करते हैं। दूषित सामग्रियों का उचित निपटान चिकित्सा केंद्रों में नई संचरण श्रृंखलाओं के निर्माण को रोकता है।
बीमारी का इतिहास और कांगो क्षेत्र में पिछले प्रकोपों का प्रभाव
वायरस की खोज के बाद से कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य अपने 17वें इबोला प्रकोप से निपट रहा है। रोगज़नक़ की पहचान पहली बार 1976 में अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा टीमों द्वारा की गई थी। मूल पहचान उस नदी के पास हुई जिससे इस बीमारी को इसका नाम मिला। वैज्ञानिक फल चमगादड़ों को क्षेत्र के जंगलों में वायरस के प्राकृतिक मेजबान के रूप में इंगित करते हैं। जंगली जानवरों के साथ मानव संपर्क शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों में रोगज़नक़ के स्थानांतरण की सुविधा प्रदान करता है।
अफ़्रीकी महाद्वीप में पिछले पाँच दशकों में इस बीमारी से संबंधित लगभग पाँच हज़ार मौतें दर्ज की गई हैं। कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में सबसे विनाशकारी महामारी संबंधी घटना 2018 और 2020 के बीच हुई। उस अवधि के दौरान स्वास्थ्य संकट के कारण लगभग 2,300 मौतें हुईं। देखभाल की अधिकता के कारण कई प्रांतों में स्वास्थ्य प्रणाली ध्वस्त हो गई। पिछले साल, कसाई सेंट्रल प्रांत में स्थानीय प्रकोप के दौरान 45 मौतें दर्ज की गईं। संक्रमण की पुनरावृत्ति स्थानीय पारिस्थितिकी तंत्र में वायरस की दृढ़ता को दर्शाती है।
सशस्त्र संघर्षों के कारण चिकित्सा टीमों के लिए प्रांत तक पहुँचना कठिन हो जाता है
इटुरी प्रांत 2021 से सैन्य प्रशासन के अधीन है। केंद्र सरकार ने नागरिक अधिकारियों के स्थान पर कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य के सशस्त्र बलों के अधिकारियों को नियुक्त किया है। राजनीतिक उपाय ने दर्जनों विद्रोही समूहों के कार्यों को बेअसर करने का प्रयास किया। मिलिशिया कई वर्षों से इस क्षेत्र में सक्रिय हैं और खनन मार्गों पर नियंत्रण को लेकर विवाद कर रहे हैं। प्राकृतिक संसाधनों के दोहन से हथियारों की खरीद और गुप्त शिविरों के रखरखाव का वित्तपोषण होता है।
सशस्त्र हिंसा स्वास्थ्य टीमों के काम में गहरी तार्किक बाधाएँ पैदा करती है। लगातार लड़ाई के कारण प्रांत की ग्रामीण सड़कों पर यात्रा प्रतिबंधित है। पृथक गांवों की यात्रा के दौरान संपर्क अनुरेखकों को सुरक्षा जोखिमों का सामना करना पड़ता है। मरीजों को उपचार केंद्रों में स्थानांतरित करने की कोशिश करते समय चिकित्सा पेशेवरों को शारीरिक हमलों का अनुभव होता है। आधिकारिक संस्थानों के प्रति आबादी के एक हिस्से का अविश्वास जागरूकता अभियानों को कमजोर करता है। रास्ते में प्रतिशोध या हिंसा के डर से निवासी अस्पतालों में जाने से बचते हैं।
पड़ोसी देश भूमि सीमाओं पर स्वास्थ्य निगरानी सुदृढ़ करते हैं
युगांडा के स्वास्थ्य मंत्रालय ने कांगो क्षेत्र के साथ सीमा पार पर निरीक्षण तेज कर दिया है। युगांडा सरकार ने देश के पश्चिमी क्षेत्र में स्थित समुदायों को औपचारिक चेतावनी जारी की है। दक्षिण सूडान लोगों के प्रवाह की निगरानी पर क्षेत्रीय चर्चाओं में भाग लेता है। यात्रियों के लिए हाथ धोने के स्थान स्थापित करना और शरीर का तापमान मापना अनिवार्य हो गया है। वाणिज्यिक मार्गों पर स्वास्थ्य अधिकारियों का विशेष ध्यान रहता है।
फ़ील्ड टीमें प्रभावित गांवों में सुरक्षित अंत्येष्टि प्रोटोकॉल बढ़ाती हैं। सख्त अलगाव वायरस के संचरण की श्रृंखला को प्रभावी ढंग से काट देता है। व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का प्रावधान स्वास्थ्य पदों पर फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं को प्राथमिकता देता है। सामुदायिक रेडियो पर संचार स्वच्छता और रोकथाम प्रथाओं के बारे में संदेश प्रसारित करता है। स्थानीय समाजों और स्वास्थ्य एजेंसियों के बीच सहयोग खनन क्षेत्रों में प्रकोप को रोकने की गति निर्धारित करता है।