يسجل سرطان البنكرياس حوالي 10980 حالة جديدة سنويا في البرازيل. تنتمي البيانات إلى المعهد الوطني للسرطان (INCA). يمثل المرض 4٪ من الوفيات الناجمة عن الأورام في البلاد. عدم وجود أعراض واضحة في المراحل المبكرة يجعل الكشف المبكر صعبا. الورم له طبيعة صامتة.
يتم تشخيص ما بين 70% و80% من المرضى عندما تكون الكتلة قد انتشرت بالفعل إلى أعضاء أخرى. توضح الحالة الأخيرة للشيف إيدو جويديس سلوك المرض. خضع لعملية جراحية بعد اكتشاف عرضي أثناء أزمة الكلى. موقع العضو في عمق البطن يمنع إجراء الفحوصات الوقائية الروتينية. يسعى الطب إلى تحقيق تقدم مستمر لمعالجة خطورة هذه الحالة.
إن البيولوجيا العدوانية والانتشار السريع يجعل العلاج صعبا
السرطان الغدي هو النوع الأكثر شيوعًا من المرض. ويتوافق هذا الشكل مع 90% من الحوادث المسجلة في المستشفيات. ينشأ هذا الورم في الخلايا الغدية خارجية الإفراز. تتكاثر الخلايا السرطانية بسرعة عالية. أنها تغزو الأوعية الدموية والأنسجة القريبة بسهولة بالغة.
تشرح طبيبة الأورام ماريانا برونا سيكويرا، من Oncologia D’Or، مدى تعقيد الحالة. يمكن للأورام الصغيرة أن تهدد بالفعل الهياكل الحيوية للمريض. يشكل النسيج الليفي للعجين حاجزًا ماديًا. هذه الخاصية تقلل من تغلغل وفعالية العلاج الكيميائي التقليدي. يواجه العلاج عقبات من الجلسات الأولى.
ويحدث الانتشار إلى الكبد في ما يصل إلى 50% من الحالات في وقت التقييم الطبي. يؤدي عدم وجود طرق فحص محددة إلى تأخير بدء البروتوكول العلاجي. يعمل التصوير الشعاعي للثدي على الوقاية من سرطان الثدي، لكن لا يوجد له مثيل بالنسبة للبنكرياس. لا يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي إلا بعد الشك السريري. وتتوقع الولايات المتحدة ظهور 64.050 حالة جديدة سنويًا في العقود القادمة.
عوامل الخطر تنطوي على نمط الحياة والطفرات الجينية
العناصر الخارجية والظروف الموجودة مسبقًا تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. ويبرز التدخين باعتباره العامل الرئيسي الذي يمكن الوقاية منه. المدخنون المنتظمون هم أكثر عرضة للإصابة بالورم ثلاث مرات. وتثير السمنة أيضًا إحصاءات في نظام الرعاية الصحية. ويزداد الخطر بشكل كبير عندما يرتبط بمرض السكري من النوع الثاني.
تشير الدراسات إلى أنه يتم تشخيص إصابة 88% من المرضى بمرض السكري خلال الـ 24 شهرًا السابقة لاكتشاف الأورام. يؤثر التعرض لفترات طويلة للمواد الكيميائية على العاملين في صناعات محددة. المذيبات والمبيدات الحشرية مدرجة في قائمة العوامل الضارة. يسجل قطاع النفط معدل إصابة أعلى من المعدل الوطني.
- التدخين الإيجابي أو السلبي له تأثير مباشر على طفرة الخلايا.
- السمنة المرتبطة بنمط الحياة المستقر واستهلاك الأطعمة فائقة المعالجة.
- ظهور مفاجئ لمرض السكري من النوع 2 في المرضى البالغين.
- التهاب البنكرياس المزمن الذي يولد التهابًا طويلًا في أنسجة البنكرياس.
- التاريخ العائلي والطفرات الجينية في جينات BRCA1 وBRCA2.
تمثل المتلازمات الوراثية ما بين 10% إلى 15% من السجلات. يحتاج الأشخاص الذين لديهم هذه الخصائص الموروثة إلى مراقبة طبية دقيقة. تمثل متلازمة بوتز-جيغرز هذا الاستعداد الوراثي. يجب أن يبدأ التصوير عند سن الأربعين لهذه المجموعة المحددة. إن اعتماد العادات الصحية يعد بمثابة إجراء وقائي عام.
علامات غير محددة تؤخر تحديد الصورة السريرية
مظاهر المرض تربك المرضى ومقدمي الرعاية الصحية. يظهر اليرقان بشكل متكرر في المكاتب. تتميز العلامة باللون الأصفر على الجلد والعينين. يحدث العرض عندما تؤدي الأورام الموجودة في رأس البنكرياس إلى انسداد القناة الصفراوية. تركز هذه المنطقة على 80% من إجمالي التشخيصات.
آلام البطن أو الظهر هي جزء من الصورة السريرية الأولية. فقدان الوزن غير المبرر وقلة الشهية يصاحب نمو الكتلة. يشير البول الداكن والبراز الفاتح أو الدهني إلى تراكم البيليروبين في الجسم. تظهر حكة الجلد كنتيجة مباشرة لهذا التغيير في الكبد. يمكن للورم أن يدمر الخلايا المنتجة للأنسولين في حالات نادرة.
الأورام الموجودة في الجسم أو ذيل العضو تظل بدون أعراض لفترات طويلة. ولا تظهر المظاهر إلا في مراحل متقدمة من الانتشار. يساعد اختبار الدم لعلامة الورم CA19-9 في التحقيق السريري. الاختبار لا يقدم نتائج قاطعة وحدها. حوالي 15٪ من المرضى ليس لديهم مستويات عالية من المادة. تؤكد الخزعة بالموجات فوق الصوتية بالمنظار التشخيص النهائي.
التدخل الجراحي والأساليب العلاجية الجديدة
ويعتمد النهج العلاجي على مرحلة المرض والصحة العامة للفرد. يوفر إجراء ويبل إمكانية الشفاء الحقيقية الوحيدة. تعمل الجراحة على إزالة الأورام الموجودة في رأس البنكرياس. 20٪ فقط من المرضى يستوفون معايير الأهلية للتدخل. النشر المسبق يجعل العملية غير ممكنة في معظم الحالات.
تقلل تقنيات التدخل الجراحي البسيط من مضاعفات ما بعد الجراحة. تكتسب الجراحة الروبوتية شعبية كبيرة في المراكز الطبية الكبيرة. أجرى مستشفى ألبرت أينشتاين في إسرائيليتا العملية الناجحة لإيدو جيديس مؤخرًا. كما حدد الموسيقار توني بيلوتو المرض أثناء الفحوصات الروتينية. وتعزز هذه الحالات أهمية المراقبة الطبية بعد سن الخمسين.
يُظهر العلاج الكيميائي المساعد الجديد فوائد في الحالات الحدية. يتم العلاج قبل التدخل الجراحي الرئيسي. تزيد هذه الإستراتيجية من فرص الاستئصال الكامل للورم. تضمن الرعاية التلطيفية تخفيف الألم في المراحل المتقدمة. تعمل كتل الأعصاب على تحسين نوعية الحياة أثناء علاج السرطان.
تختبر التجارب السريرية في الولايات المتحدة وأوروبا العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي. تحدد الخرائط الجينية طفرات محددة لتوجيه استخدام الأدوية الجديدة. يبقى معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في نطاق 10٪. ويتطلب السيناريو استثمارات مستمرة في البحث العلمي. تقوم كيانات مثل معهد Vencer o Câncer بتعزيز حملات التوعية لتنبيه السكان حول العلامات الصامتة.