Wytyczne Novas dotyczące diagnostyki stwardnienia rozsianego, ogłoszone wraz z rewizją „Kryteriów McDonalda”, mają na celu przyspieszenie wykrywania tej choroby u milionów ludzi na całym świecie. W przypadku stanu neurologicznego, który dotyka 2,9 miliona osób na całym świecie i około 40 000 w przypadku Brasil, obecnie można skorzystać z rozszerzonych markerów i większej dokładności badania. Postęp ten stanowi znaczący krok dla zdrowia publicznego, koncentrując się na zapobieganiu nieodwracalnym szkodom powodowanym przez choroby autoimmunologiczne.
Kampania „Moje stwardnienie rozsiane Diagnosis: wspólna nawigacja po stwardnieniu rozsianym”, rozpoczęta w 2024 r. na platformie Esclerose Múltipla należącej do Dia Mundial 30 maja, wzmacnia znaczenie tego podejścia. Głównym celem jest rozpoczęcie leczenia przed pojawieniem się objawów i uniknięcie następstw. Zdaniem ekspertów zmiany, oficjalnie opublikowane w 2025 r. w czasopiśmie The Lancet Neurology, obiecują zmianę w leczeniu klinicznym stwardnienia rozsianego.
Impacto z McDonald’s New Criteria
Neurolog Herval Ribeiro Soares Neto z Einstein Hospital Israelita wyjaśnił, że głównym celem przeglądu jest przewidzenie diagnozy. Wysiłki Este mają na celu zapobieganie ujawnieniu się wyniszczających objawów i uniknięcie pojawienia się trwałych następstw, znacznie poprawiając jakość życia pacjentów. Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ obronny atakuje osłonkę mielinową, warstwę niezbędną do przekazywania poleceń neuronalnych.
Agresja Essa powoduje stan zapalny i prowadzi do powstania zmian w kluczowych obszarach, takich jak nerw wzrokowy, rdzeń kręgowy i móżdżek. Konsekwencje są różne i obejmują utratę wzroku, niewyraźne widzenie, zawroty głowy, brak równowagi, utratę wrażliwości i zaburzenia motoryczne. Postęp choroby może być nieprzewidywalny, dlatego wczesna diagnoza jest istotnym narzędziem prognostycznym.
Choroba Manifestação i metody diagnostyczne
W około 80% przypadków stwardnienie rozsiane objawia się epidemiami, które mogą trwać tygodnie, a nawet wykazywać samoistną poprawę. Jednak nie zawsze możliwe jest pełne przywrócenie uszkodzonych funkcji, w zależności od zdolności organizmu do remielinizacji. Cięższe objawy Episódios często rozwijają się wraz z postępującymi objawami i wymagają ciągłej pomocy lekarskiej.
Rozpoznanie stwardnienia rozsianego łączy badanie kliniczne i szczegółowy wywiad chorobowy z analizą badań obrazowych, zwłaszcza rezonansu magnetycznego czaszki i kręgosłupa. Além Ponadto kluczowa jest ocena płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Choroba charakteryzuje się powstawaniem typowych zmian chorobowych w określonych obszarach mózgu w miarę upływu czasu. Ważnym wskaźnikiem jest wzrost zawartości niektórych substancji w płynie mózgowo-rdzeniowym, który krąży w mózgu i rdzeniu kręgowym.
- Analiza pod kątem diagnozy uwzględnia wiele czynników:
- Całkowita liczba zidentyfikowanych obrażeń.
- Dokładne lokalizacje obrażeń, z zachowaniem określonych wzorców.
- Obecność markerów biologicznych, takich jak grupa białek zwana prążkami oligoklonalnymi.
- Zmiany specyficzne dla Características, w tym obecność żyły centralnej lub złogi żelaza.
Dotyczy to technologii Avanços i nowych regionów
Technologia odgrywa zasadniczą rolę w usprawnianiu procesu diagnostycznego. Ressonâncias Nowoczesne urządzenia magnetyczne są w stanie wizualizować te zmiany z niespotykaną dotąd szczegółowością, podczas gdy bardziej wyrafinowane badania płynu mózgowo-rdzeniowego wykrywają biomarkery z większą precyzją. Na przykład projekt Einstein Hospital opracował ustrukturyzowany raport MRI specyficzny dla stwardnienia rozsianego, który w systematyczny sposób ocenia hipotezę choroby.
Funkcja Esse, dodana do analizy biomarkerów uzyskanych podczas nakłucia lędźwiowego, optymalizuje jakość diagnozy. „Jakość tych badań ma znaczenie dla bardziej prawidłowej i wczesnej diagnozy”, podkreśla neurolog Soares Neto. Jedną z głównych nowości najnowszego przeglądu kryteriów diagnostycznych jest uznanie nerwu wzrokowego za nowy typowy obszar zmian chorobowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Esta łączy cztery już ustalone obszary: okołokomorowy, okołokorowy/korowy, podnamiotowy i rdzeń kręgowy.
Diagnóstico przypadków bezobjawowych i globalnych wyzwań
Outra Istotną zmianą wprowadzoną przez nowe kryteria jest możliwość diagnozowania osób, które w badaniach obrazowych wykazują zmiany i spełniają kryteria stwardnienia rozsianego, nawet nie wykazując objawów. Anteriormente, pacjentów tych sklasyfikowano jako z izolowanym zespołem radiologicznym. „To ważne, bo możemy rozpocząć leczenie choroby, zanim się ujawni, poprawiając rokowanie” – podkreśla neurolog Ana Cláudia Piccolo, koordynator działu naukowego Neuroimunologia z Academia Brasileira z Neurologia (ABN).
Apesar postępu naukowego, ponad 80% krajów boryka się z przeszkodami w przeprowadzeniu wczesnej diagnozy, jak wynika z 3. Edição of Atlas of Esclerose Múltipla z 2021 r. Trudności obejmują brak świadomości na temat objawów choroby oraz małą dostępność wyspecjalizowanych specjalistów i odpowiedniego sprzętu. Osoby z Muitas spędzają lata z rozproszonymi objawami, takimi jak zmęczenie, utrata równowagi lub niewyraźne widzenie, odwiedzając kilku specjalistów, zanim dotrą do neurologa. Według neurologa Piccolo bramą dla tych pacjentów jest ortopeda, laryngolog lub okulista. W niektórych przypadkach diagnoza następuje, gdy dana osoba szuka leczenia z powodu innych schorzeń, takich jak migreny lub uraz głowy, zauważa lekarz Einstein.
Tratamento to indywidualizacja i wysoka skuteczność
Leczenie stwardnienia rozsianego jest wysoce zindywidualizowane, biorąc pod uwagę czynniki specyficzne dla każdego pacjenta. Características choroby, liczba zmian, styl życia, przebieg dnia, obecność chorób współistniejących, rokowanie i stadium choroby są kluczowymi elementami definicji terapeutycznej. Medycyna znacznie się rozwinęła wraz z opracowaniem bardziej specyficznych leków.
Nowe leki Esses zapobiegają pogorszeniu i charakteryzują się mniejszą częstością występowania działań niepożądanych, podnosząc jakość leczenia. „Ewolucja leczenia umożliwiła większą skuteczność, przy mniejszym ryzyku wystąpienia nowych ognisk i nowych zmian w mózgu i rdzeniu kręgowym” – podkreśla Herval Soares Neto. Obecne metody leczenia mogą działać w bardzo skoncentrowany sposób na układ odpornościowy, zachowując wysoką skuteczność i bezpieczeństwo chorych pacjentów.
Dzięki dostępnemu wysoce skutecznemu leczeniu istnieje ponad 90% szans na zapobieżenie pojawieniu się nowych zmian zapalnych w mózgu. Existem ponad dziesięć opcji leków, zarówno w celu leczenia ostrej fazy choroby, jak i zapobiegania nawrotom ataków i kontrolowania postępu. Większość z tych leków to immunomodulatory lub leki immunosupresyjne, podawane dożylnie lub w postaci tabletek.
Terapia zatwierdzona przez Nova przez Anvisa
W kwietniu Agência Nacional z Vigilância Sanitária (Anvisa) zatwierdził nowy lek na stwardnienie rozsiane, ublituksymab, który będzie sprzedawany pod nazwą Briumvi. Este jest przeciwciałem monoklonalnym, które działa poprzez zapobieganie atakowi limfocytów na osłonkę mielinową, co przyczynia się do ograniczenia przełomów. „To zabieg z klasy już istniejącej na rynku, kolejna alternatywa” – podkreśla Soares Neto. Przypadek Cada stwardnienia rozsianego w dalszym ciągu wymaga dokładnej oceny, ponieważ leczenie jest ustalane indywidualnie.