Pengawasan kesehatan di negara bagian São Paulo mulai menyelidiki dugaan baru kontaminasi virus Ebola di São Paulo. Pasien tersebut, seorang wanita Brasil berusia 31 tahun, dirawat di rumah sakit dalam isolasi total di Institut Penyakit Menular Emílio Ribas, yang terletak di ibu kota. Badan negara tersebut mengkonfirmasi pemberitahuan resmi tersebut pada hari Rabu ini, dan segera mengaktifkan protokol penahanan biologis internasional. Rekor ini terjadi beberapa hari setelah peringatan pertama di negara bagian tersebut dicabut oleh otoritas medis, yang menyoroti kesiapan jaringan rumah sakit terhadap penyakit hemoragik yang sangat mematikan.
Riwayat perjalanan dan manifestasi klinis
Penyelidikan dimulai setelah pasien melaporkan perjalanan baru-baru ini karena alasan profesional ke provinsi Kivu Utara, yang terletak di timur Republik Demokratik Kongo. Wilayah Afrika, bersama dengan provinsi tetangganya, Ituri, saat ini merupakan pusat wabah aktif penyakit ini. Wilayah tersebut berbatasan dengan Uganda dan Sudan Selatan, sehingga membentuk koridor geografis di mana pergerakan manusia dan adanya konflik bersenjata lokal secara historis mempersulit tim Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk membendung patogen tersebut.
Wanita asal Brazil tersebut mendarat di Brazil pada tanggal 6 Juni, saat itu dia tidak menunjukkan perubahan apapun pada kesehatannya. Gambaran klinis mengalami perubahan mendadak tiga hari kemudian, pada tanggal 9 Juni, ketika episode pertama demam tinggi dan diare akut muncul. Karena merasa tidak nyaman, wanita tersebut mencari perawatan awal di sebuah unit dalam jaringan rumah sakit swasta di ibu kota São Paulo.
Para dokter dari layanan swasta, dalam melakukan skrining dan mengidentifikasi riwayat perjalanan ke daerah endemis, menerapkan kriteria definisi kasus dugaan yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan. Verifikasi korelasi antara gejala dan perjalanan mengakibatkan pasien segera dipindahkan ke sistem rujukan publik pada dini hari tanggal 10 Juni, memastikan bahwa pengangkutan dilakukan di bawah langkah-langkah keamanan kesehatan yang ketat.
Protokol isolasi dan pemeriksaan laboratorium
Institut Penyakit Menular Emílio Ribas, tujuan transfer ini, bertindak sebagai pusat keunggulan utama penyakit menular di Amerika Latin dan memiliki infrastruktur khusus untuk pengelolaan patogen berisiko tinggi. Pasien tetap ditempatkan di tempat tidur isolasi dengan tekanan negatif, sebuah teknologi yang mencegah udara terkontaminasi keluar ke area lain di rumah sakit. Buletin medis saat ini menunjukkan bahwa status kesehatannya dianggap stabil, menerima dukungan klinis terus menerus sambil menunggu hasil tes.
Untuk mempercepat diagnosis banding, tim medis segera melakukan tes cepat untuk mendeteksi malaria, penyakit yang memiliki gejala awal mirip dengan Ebola dan umum terjadi di wilayah Afrika yang sama. Hasil pemeriksaan pendahuluan ini negatif, sehingga dugaan demam berdarah tetap ada dalam rekam medis.
Konfirmasi atau penolakan pasti terhadap infeksi ini sekarang bergantung pada pengurutan genetik dan tes virologi yang dilakukan oleh Adolfo Lutz Institute. Laboratorium pusat negara bagian tersebut menggunakan teknik biologi molekuler presisi tinggi untuk mengidentifikasi keberadaan materi genetik virus dalam darah pasien. Hingga laporan resmi dikeluarkan, seluruh tim yang memasuki ruang isolasi menggunakan alat pelindung diri tingkat maksimum, termasuk baju terusan tahan air, sarung tangan ganda, dan respirator otonom.
Kasus-kasus sebelumnya dan tingkat risiko di wilayah nasional
Sistem kesehatan São Paulo telah menangani peringatan serupa pada awal bulan ini. Pada tanggal 1 Juni, seorang pria berusia 37 tahun, juga dari Republik Demokratik Kongo, dirawat di rumah sakit karena dugaan demam berdarah. Setelah melakukan serangkaian tes, ahli penyakit menular mengesampingkan Ebola dan membuat diagnosis meningitis meningokokus, infeksi serius yang disebabkan oleh bakteri Neisseria meningitidis. Pasien asing melanjutkan perawatannya di Emílio Ribas dan menunjukkan pemulihan klinis yang dianggap baik oleh tim medis.
Selain dua pemberitahuan yang terdaftar di São Paulo, Kementerian Kesehatan sedang memantau dugaan ketiga yang dilaporkan di negara bagian Rio de Janeiro. Meskipun kejadian-kejadian ini terjadi secara bersamaan, otoritas kesehatan federal dan negara bagian menyatakan bahwa risiko masuknya dan penyebaran Ebola di Brasil dan seluruh Amerika Selatan tergolong sangat rendah.
Penilaian risiko lunak ini didasarkan pada biologi virus itu sendiri. Berbeda dengan patogen pernapasan yang menyebabkan pandemi global melalui tetesan udara, Ebola memerlukan kontak fisik langsung dan intim dengan cairan tubuh dari orang yang sudah mengalami gejala parah. Pasien tanpa gejala, bahkan dalam masa inkubasi, tidak memiliki kapasitas untuk menularkan penyakit, sehingga memfasilitasi pelacakan kontak dan memblokir rantai penularan pada tahap awal.
Pelatihan jaringan publik dan bentuk transmisi
Sebagai tindakan pencegahan dan persiapan berkelanjutan, Departemen Kesehatan Negara Bagian mengintensifkan tindakan pengawasan epidemiologi di semua kota di São Paulo. Badan pemerintah baru-baru ini menyelesaikan program pelatihan yang melatih lebih dari 1.100 profesional kesehatan, termasuk dokter, perawat dan teknisi, untuk identifikasi dini sindrom hemoragik demam.
Strateginya mencakup pendistribusian versi terbaru dari Catatan Pengarahan Bersama tentang Virus Ebola. Dokumen teknis tersebut memberikan pedoman standar untuk memandu rumah sakit dan pusat kesehatan mengenai manajemen pasien yang benar, alur pemberitahuan wajib, teknik penyelidikan epidemiologi, dan pemantauan harian terhadap orang-orang yang pernah melakukan kontak dengan kasus suspek.
Literatur medis menjelaskan bahwa masa inkubasi virus bervariasi dari dua hingga 21 hari setelah terpapar. Ketika penyakit ini memanifestasikan dirinya, gambaran klinisnya berkembang dengan cepat. Tanda-tanda peringatan utama dan jalur penularan meliputi:
- Demam tinggi yang tiba-tiba disertai nyeri otot yang hebat, kelelahan ekstrem, dan sakit kepala parah.
- Perkembangan menjadi gejala gastrointestinal akut, seperti mual, muntah terus-menerus, diare, dan nyeri di daerah perut.
- Pada tahap kritis, perkembangan perdarahan internal dan eksternal, yang dapat menyebabkan syok hipovolemik dan kegagalan banyak organ.
- Penularan eksklusif melalui kontak langsung dengan darah, air liur, urin, feses, ASI atau air mani orang yang terinfeksi.
- Risiko penularan melalui penanganan hewan liar yang sakit atau dengan menyentuh permukaan dan benda yang baru saja terkontaminasi oleh cairan biologis.
Pihak berwenang menegaskan bahwa tidak ada bukti ilmiah penularan Ebola melalui udara, air, atau keringat utuh. Fokus kesehatan masyarakat saat ini di São Paulo tetap pada observasi ketat terhadap pasien yang diisolasi dan memastikan bahwa semua protokol keamanan hayati terus beroperasi dengan efektivitas maksimum hingga kesimpulan dari penyelidikan laboratorium.
