பார்கின்சன் மற்றும் அமைதியற்ற கால்களுக்கான மருந்துகள் நூற்றுக்கணக்கான பிரிட்டிஷ் நோயாளிகளுக்கு தீவிர அடிமைத்தனத்தை ஏற்படுத்துகின்றன

யுனைடெட் கிங்டமில் நூற்றுக்கணக்கான நோயாளிகள் கடுமையான சூதாட்ட அடிமைத்தனத்தையும், இயக்கக் கோளாறுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு பாலியல் நிர்பந்தத்தையும் உருவாக்கியது ஒரு விரிவான விசாரணையில் தெரியவந்தது. டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு, மனக்கிளர்ச்சிமிக்க நடத்தைகளின் முந்தைய வரலாறு இல்லாமல், அவர்களின் வாழ்க்கை எதிர்மறையாக மாற்றப்பட்டதைக் கண்ட 250 க்கும் மேற்பட்ட நபர்களை கணக்கெடுப்பு அடையாளம் கண்டுள்ளது. பார்கின்சன் நோய் மற்றும் அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த இந்த மருந்துகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது மில்லியன் கணக்கான மக்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கும் நிலைமைகள்.

பல்லாயிரக்கணக்கான பவுண்டுகளுக்கு மேலான நிதி இழப்புகள், தனிப்பட்ட திவால்கள் மற்றும் சரிசெய்ய முடியாத குடும்பச் சிதைவுகள் உள்ளிட்ட பேரழிவு விளைவுகளை அறிக்கைகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. போலீஸ் அதிகாரிகள், செவிலியர்கள், மருத்துவர்கள் மற்றும் வங்கி இயக்குநர்கள் உட்பட பல்வேறு பகுதிகளைச் சேர்ந்த வல்லுநர்கள் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் அடங்குவர், பக்க விளைவு சமூக வர்க்கம் அல்லது கல்வி நிலை ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதில்லை என்பதை நிரூபிக்கிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் சமீபத்திய அறிக்கைகளைப் படித்த பிறகு அல்லது டோபமினெர்ஜிக் சிகிச்சையில் உள்ள அபாயங்களைப் பற்றிய தாமதமான எச்சரிக்கைகளைப் பெற்ற பிறகு மட்டுமே மருந்துகளுடன் கடுமையான மாற்றத்தை தொடர்புபடுத்த முடிந்தது.

மருந்துச்சீட்டுகள் உயர் மட்டத்தில் இருப்பதால், நிலைமை ஒழுங்குமுறை முகவர்களிடமிருந்தும் பிரிட்டிஷ் நாடாளுமன்றத்திலிருந்தும் சிவப்பு எச்சரிக்கையை உருவாக்கியது. சமீபத்தில் புதுப்பிக்கப்பட்ட சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட்டாலும் கூட, பிரிட்டிஷ் சுகாதார அமைப்பில் உள்ள மருத்துவ நடைமுறையானது, சிகிச்சையின் ஒரு வரிசையாக இந்த பொருட்களின் மீது குறிப்பிடத்தக்க நம்பிக்கையை இன்னும் பிரதிபலிக்கிறது. இந்த காட்சியானது மனநல பாதகமான விளைவுகள் பற்றிய அறிவியல் அறிவுக்கும், ஆலோசனையின் போது நோயாளிகளுக்கு இந்த ஆபத்துகளை திறம்பட தொடர்புபடுத்துவதற்கும் இடையே உள்ள முக்கியமான இடைவெளியை வெளிப்படுத்துகிறது.

நரம்பு மண்டலத்தில் நடவடிக்கை மற்றும் தாக்கத்தின் வழிமுறை

டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள் மூளையில் உள்ள இயற்கையான நரம்பியக்கடத்தியின் செயல்பாட்டைப் பிரதிபலிப்பதன் மூலம் வேலை செய்கிறார்கள், இது பார்கின்சன் நோயாளிகளில் மோட்டார் கட்டுப்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கு அல்லது அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியின் அசௌகரியத்தை நீக்குவதற்கு அவசியம். இருப்பினும், டோபமைன் இயக்கத்தை மட்டும் கட்டுப்படுத்தாது; இது மூளையின் வெகுமதி மற்றும் இன்ப அமைப்பின் மையப்பகுதியாகும். மருந்து, இந்த ஏற்பிகளை அதிகமாகத் தூண்டுவதன் மூலம், உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டு அமைப்பைக் கடத்தலாம், இது மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் கட்டுப்படுத்த முடியாத நடத்தைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

நீண்ட தூண்டுதலானது, சட்டவிரோதமான பொருட்களுக்கு அடிமையாவதைப் போன்றே இரசாயன மற்றும் உளவியல் சார்ந்திருக்கும் நிலையை உருவாக்குகிறது என்று நிபுணர்கள் விளக்குகின்றனர். முக்கியமான வேறுபாடு என்னவென்றால், இந்த விஷயத்தில், “மருந்து” என்பது தனிநபரின் அடிப்படை மோட்டார் செயல்பாட்டிற்கு தேவையான மருந்து ஆகும். மூளை தூண்டுதல்களின் உடனடி திருப்தியைக் கோரத் தொடங்குகிறது, சமூக மற்றும் நிதி பிரேக் வழிமுறைகளை முடக்குகிறது, இது பொதுவாக அதிக ஆபத்துள்ள செயல்களைத் தடுக்கிறது.

நோயாளிகள் மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்களால் தெரிவிக்கப்படும் முக்கிய கட்டாய நடத்தைகளில், கடுமையான மற்றும் அழிவுகரமான நடத்தை மாற்றங்கள் தனித்து நிற்கின்றன. நடத்தை பக்க விளைவுகளின் பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்:

– நோயியல் சூதாட்டம், சில மாதங்களில் வாழ்நாள் சேமிப்பை உட்கொள்ளும் ஆன்லைன் மற்றும் நேரில் பந்தயம்.
– அதிகப்படியான ஆபாசத்தை உட்கொள்வதன் மூலமோ அல்லது பாலியல் சேவைகளை பணியமர்த்துவதன் மூலமோ வெளிப்படும் ஹைபர்செக்சுவாலிட்டி, பெரும்பாலும் திருமணங்களை அழிக்கிறது.
– கட்டாய ஷாப்பிங், நோயாளி தேவையற்ற அல்லது விலையுயர்ந்த பொருட்களை வாங்குகிறார், அதாவது பழங்கால பொருட்கள் மற்றும் வாகனங்கள், நிதி வசதி இல்லாமல்.
– அதிகமாக சாப்பிடுவது, விரைவான எடை அதிகரிப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்ற பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்துகிறது.

இழப்புகள் மற்றும் தாமதமான நோயறிதல்களின் கதைகள்

விசாரணையால் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் தாமதமான நோயறிதல்களின் குழப்பமான வடிவத்தைக் காட்டுகின்றன. எம்மா என அடையாளம் காணப்பட்ட ஒரு நோயாளி, ஒரு வருடத்தில் பல்லாயிரக்கணக்கான பவுண்டுகளை சூதாட்டத்தில் இழந்ததாக அறிவித்தார். மோசமடைந்து வரும் ரெஸ்ட்லெஸ் லெக்ஸ் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சைக்காக ஜிஎஸ்கே தயாரித்த ரோபினிரோல் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தினார். கடன்கள் குவிந்தாலும் கூட சூதாட்டத்தை நிறுத்த இயலாமை பற்றி எம்மா விவரித்தார், மேலும் மருத்துவ ஆலோசனையின் கீழ் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்தியபோதுதான் பிரச்சனையின் தோற்றத்தை புரிந்துகொண்டார், இது உடனடியாக தூண்டுதலை நிறுத்தியது.

மற்றொரு கணக்கு, உடலுறவுக்காக நூறாயிரக்கணக்கான பவுண்டுகளை மோசடி செய்த ஒரு மனிதனையும், பழங்காலப் பொருட்களை மனக்கிளர்ச்சியுடன் வாங்குவதையும் உள்ளடக்கியது. இந்த வழக்கு நீதிமன்ற வழக்குக்கு வழிவகுத்தது, அங்கு நிபுணர்கள் ஒழுங்கற்ற நடத்தைக்கும் அவரது பார்கின்சன் சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோபமைன் அகோனிஸ்ட்டிற்கும் இடையே உள்ள நேரடியான தொடர்பை உறுதிப்படுத்தினர். இந்தச் சூழ்நிலைகள், அதுவரை கறையற்ற நடத்தையையும் கடுமையான நிதிப் பொறுப்பையும் கடைப்பிடித்த தனிநபர்களின் ஆளுமையை மருந்துகள் எவ்வாறு மாற்றும் என்பதை எடுத்துக்காட்டுகின்றன.

பல பொது பயிற்சியாளர்கள் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் இந்த அபாயங்களை போதுமான அளவில் விளக்கவில்லை என்பதன் மூலம் பிரச்சனையின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. கிளினிக்குகளுக்கு வழங்கப்படும் துண்டுப் பிரசுரங்கள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்கள் பெரும்பாலும் இந்த விளைவுகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கின்றன, அவற்றை அரிதான நிகழ்வுகளாகக் கருதுகின்றன, சமீபத்திய ஆய்வுகள் பார்கின்சன் நோயாளிகளில் ஆறில் ஒருவருக்கு உந்துவிசைக் கட்டுப்பாட்டுக் கோளாறு ஏற்படலாம் என்று நோயாளிகள் தெரிவிக்கின்றனர்.

அதிகாரிகள் மற்றும் மருந்துத் துறையின் பதில்

குற்றச்சாட்டுகளின் தீவிரத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, ஹவுஸ் ஆஃப் காமன்ஸ் சுகாதாரக் குழு முறைப்படி தலையிட்டது. பாதுகாப்பு எச்சரிக்கைகளை முழுமையாக மறுபரிசீலனை செய்யுமாறு UK மருந்துகள் ஒழுங்குமுறை நிறுவனத்திற்கு குழுவின் தலைவர் அதிகாரப்பூர்வ கோரிக்கையை அனுப்பினார். எம்.பி. லைலா மோரன், எச்சரிக்கை அறிகுறிகளாக நோயாளிகளால் புரிந்து கொள்ளப்படாத பொதுவான சொற்களைக் காட்டிலும், “ஆபாச போதை” மற்றும் “சூதாட்டம்” போன்ற நடத்தைகளை வெளிப்படையாகப் பட்டியலிட துண்டுப் பிரசுரங்களின் அவசியத்தை வலியுறுத்தினார்.

மருந்துத் துறை, அபாயங்கள் ஏற்கனவே தெரியும் என்று கூறி தன்னைத் தற்காத்துக் கொள்கிறது. GSK போன்ற உற்பத்தியாளர்கள், 2007 மற்றும் 2014 ஆம் ஆண்டு புதுப்பித்தலுக்குப் பிறகு நோயியல் சூதாட்டம் மற்றும் அதிகரித்த லிபிடோ பற்றிய தகவல்கள் துண்டுப் பிரசுரங்களில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன என்று கூறுகின்றனர். இருப்பினும், தொழில்நுட்ப மொழி மற்றும் மருத்துவ பரிந்துரையின் போது முக்கியத்துவம் இல்லாததால், தினசரி நடைமுறையில் இந்த எச்சரிக்கைகள் பயனற்றவை என்று விமர்சகர்கள் வாதிடுகின்றனர்.

பிரிட்டிஷ் ஒழுங்குமுறை நிறுவனம் கடந்த காலத்தில் எச்சரிக்கைகளை வெளியிட்டது, ஆனால் புதிய வழக்குகளின் நிலைத்தன்மை தற்போதைய நடவடிக்கைகள் போதுமானதாக இல்லை என்று தெரிவிக்கிறது. நடத்தை மாற்றத்தின் முதல் அறிகுறிகளில் நோயாளிகள் மற்றும் குடும்பங்கள் விழிப்புடன் இருப்பதை எவ்வாறு உறுதிப்படுத்துவது என்பதைச் சுற்றி இப்போது விவாதம் சுழல்கிறது, மீளமுடியாத நிதி அல்லது சமூக சேதம் ஏற்படும் முன் விரைவான தலையீட்டை செயல்படுத்துகிறது.

மருத்துவ நெறிமுறைகளைப் புதுப்பிப்பதில் உள்ள சவால்கள்

டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளை முதல் வரிசை சிகிச்சையிலிருந்து ரெஸ்ட்லெஸ் லெக்ஸ் நோய்க்குறியின் இரண்டாம் நிலை விருப்பங்களுக்கு தரமிறக்கிய சான்றுகள் மற்றும் 2025 சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் இருந்தபோதிலும், இங்கிலாந்தில் மருந்து எண்கள் மாறாமல் உள்ளன. நாட்டில் ஆண்டுதோறும் 1.5 மில்லியனுக்கும் அதிகமான யூனிட் மருந்துகள் விநியோகிக்கப்படுவதாக சமீபத்திய தகவல்கள் குறிப்பிடுகின்றன.

நெறிமுறைகளை மாற்றுவதற்கான எதிர்ப்பு மருந்துகளின் மோட்டார் செயல்திறன் மற்றும் சில நோயாளிகளுக்கு சமமான சக்திவாய்ந்த மாற்றுகள் இல்லாதது ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படலாம். இருப்பினும், மனநலச் செலவு பல சந்தர்ப்பங்களில் மோட்டார் நன்மைகளை விட அதிகமாக இருக்கலாம் என்பதை மருத்துவ சமூகம் அங்கீகரிக்கத் தொடங்கியுள்ளது. பல ஆண்டுகளாக இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைத்து வரும் மருத்துவர்கள், பயனர்களின் மன ஆரோக்கியத்தை தீவிரமாக கண்காணிக்க முற்படும் அவர்களின் பின்தொடர்தல் நடைமுறைகளை இப்போது மதிப்பாய்வு செய்து வருகின்றனர்.

சிகிச்சையை நிறுத்த முடிந்த நோயாளிகளுக்கு, அதே பேரழிவு விளைவுகளை ஏற்படுத்தாத மாற்று சிகிச்சைகளை கண்டுபிடிப்பதே சவாலாக உள்ளது. பலர் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு கட்டாய அறிகுறிகளில் படிப்படியான முன்னேற்றத்தைப் புகாரளிக்கின்றனர், ஆனால் மோட்டார் பிரச்சனைகள் திரும்புவதை எதிர்கொள்கின்றன, இது ஒரு சிக்கலான மருத்துவ சங்கடத்தை உருவாக்குகிறது, இது சுகாதார நிபுணர்களால் கவனமாக, தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது.