பிரிட்டிஷ் ஹெல்த்கேர் அமைப்பு பற்றிய விரிவான விசாரணை, பரவலாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட நரம்பியல் சிகிச்சைகள் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு அமைதியான நெருக்கடியை அம்பலப்படுத்தியுள்ளது. பார்கின்சன் நோய் மற்றும் அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி நோயால் கண்டறியப்பட்ட நூற்றுக்கணக்கான நோயாளிகள் டோபமைன் அகோனிஸ்ட் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு கடுமையான நிதி மற்றும் சமூக முறிவுகளைப் புகாரளித்துள்ளனர். 250 க்கும் மேற்பட்ட நபர்களை இந்த கணக்கெடுப்பு அடையாளம் கண்டுள்ளது, அவர்கள் ஆபத்தான நடத்தைக்கு முந்தைய வரலாறு இல்லாமல், கட்டுப்படுத்த முடியாத நிர்ப்பந்தங்களை உருவாக்கினர், இதன் விளைவாக அவர்களின் வாழ்க்கை சேமிப்பு இழப்பு ஏற்பட்டது.
அறிக்கைகள், மோட்டார் மருத்துவப் படத்தைக் கடந்து, குடும்ப அமைப்பு மற்றும் பயனர்களின் பொருளாதார ஸ்திரத்தன்மையை நேரடியாகப் பாதிக்கும் விளைவுகளை ஆவணப்படுத்துகின்றன. திரட்டப்பட்ட கடன்கள் பல்லாயிரக்கணக்கான பவுண்டுகளாக இயங்குகின்றன, இது தனிப்பட்ட திவால்நிலைகள் மற்றும் விவாகரத்துகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. பாதிக்கப்பட்டவர்களின் சுயவிவரம் வேறுபட்டது மற்றும் பல்வேறு பகுதிகளைச் சேர்ந்த நிபுணர்களை உள்ளடக்கியது, அதாவது போலீஸ் அதிகாரிகள், மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் வங்கி ஊழியர்கள், மருந்துகளின் பாதகமான மனநோய் விளைவுகள் சமூக வர்க்கம் அல்லது கல்வி மட்டத்திற்கு இடையில் வேறுபடுவதில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது.
நடத்தையில் கடுமையான மாற்றம் மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு பெரும்பாலான நோயாளிகளால் தாமதமாக கவனிக்கப்பட்டது. சமீபத்திய செய்தி அறிக்கைகளைப் படித்த பிறகு அல்லது டோபமினெர்ஜிக் சிகிச்சையின் அபாயங்கள் குறித்து புதுப்பிக்கப்பட்ட மருத்துவ எச்சரிக்கைகளைப் பெற்ற பிறகுதான் பலர் தங்கள் மனக்கிளர்ச்சியான செயல்களை சிகிச்சையுடன் இணைக்க முடிந்தது. இந்த நிலைமை கட்டுப்பாட்டாளர்கள் மற்றும் பிரிட்டிஷ் பாராளுமன்றம் மத்தியில் ஒரு சிவப்பு எச்சரிக்கையை உருவாக்கியது, ஏனெனில் புதிய சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட போதிலும், இந்த பொருட்களின் பரிந்துரைகள் ஐக்கிய இராச்சியத்தில் அதிக அளவில் உள்ளது.
மனநல பாதகமான விளைவுகளைப் பற்றிய அறிவியல் அறிவுக்கும் அலுவலகங்களுக்குள் இந்த ஆபத்துகளை திறம்பட தொடர்புகொள்வதற்கும் இடையே ஒரு முக்கியமான இடைவெளி இருப்பதாக நிபுணர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். மருத்துவ ஆலோசனைகளின் போது ஏற்படும் ஆபத்துகள் பற்றிய தெளிவான அறிகுறி இல்லாததால், நோயாளிகள் ஆளுமை மாற்றங்களுக்கு ஆளாக நேரிடுகிறது, இது மிகவும் கடுமையான கண்காணிப்புடன் கண்காணிக்கப்படலாம் அல்லது தவிர்க்கப்படலாம்.
நரம்பு மண்டலத்தில் நடவடிக்கை மற்றும் தாக்கத்தின் வழிமுறை
டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள் மூளையில் உள்ள இயற்கையான நரம்பியக்கடத்தியின் செயல்பாட்டைப் பிரதிபலிப்பதன் மூலம் வேலை செய்கிறார்கள், இது பார்கின்சன் நோயாளிகளில் மோட்டார் கட்டுப்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கு அல்லது அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியின் அசௌகரியத்தை நீக்குவதற்கு அவசியம். இருப்பினும், டோபமைன் இயக்கத்தை மட்டும் கட்டுப்படுத்தாது; இது மூளையின் வெகுமதி மற்றும் இன்ப அமைப்பின் மையப்பகுதியாகும். இந்த ஏற்பிகளை அதிகமாகத் தூண்டுவதன் மூலம், மருந்து உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டு அமைப்பைக் கடத்தலாம், இது மீண்டும் மீண்டும், கட்டுப்படுத்த முடியாத நடத்தைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
நரம்பியல் அறிவியலாளர்கள், நீண்டகால தூண்டுதலானது, சட்டவிரோதமான பொருட்களுக்கு அடிமையாவதைப் போன்ற இரசாயன மற்றும் உளவியல் சார்பு நிலையை உருவாக்குகிறது என்று விளக்குகின்றனர். முக்கியமான வேறுபாடு என்னவென்றால், இந்த விஷயத்தில், “மருந்து” என்பது தனிநபரின் அடிப்படை மோட்டார் செயல்பாட்டிற்கு அவசியமான ஒரு மருந்து ஆகும். மூளை தூண்டுதல்களின் உடனடி திருப்தியைக் கோரத் தொடங்குகிறது, சமூக மற்றும் நிதி பிரேக் வழிமுறைகளை செயலிழக்கச் செய்கிறது, இது பொதுவாக அதிக ஆபத்துள்ள செயல்களைத் தடுக்கிறது.
நோயாளிகள் மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்களால் தெரிவிக்கப்படும் முக்கிய கட்டாய நடத்தைகளில், கடுமையான மற்றும் அழிவுகரமான நடத்தை மாற்றங்கள் தனித்து நிற்கின்றன. நடத்தை சார்ந்த பக்க விளைவுகளின் பட்டியலில் நோயியல் சூதாட்டம் அடங்கும், சில மாதங்களில் சேமிப்பை உட்கொள்ளும் ஆன்லைன் மற்றும் நேரில் சூதாட்டம், அத்துடன் அதிகப்படியான ஆபாச நுகர்வு அல்லது பாலியல் சேவைகளை பணியமர்த்துதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படும் மிகை பாலுறவு, இது பெரும்பாலும் திருமணங்களை அழிக்கிறது.
பிற அடிக்கடி ஏற்படும் அறிகுறிகளில் கட்டாயம் ஷாப்பிங் செய்வது, நோயாளி பழங்காலப் பொருட்கள் மற்றும் வாகனங்கள் போன்ற தேவையற்ற அல்லது விலையுயர்ந்த பொருட்களை வாங்க முடியாமல் வாங்குவது மற்றும் அதிக அளவில் சாப்பிடுவது, இதன் விளைவாக விரைவான எடை அதிகரிப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்ற பிரச்சனைகள் ஆகியவை அடங்கும்.
இழப்புகள் மற்றும் தாமதமான நோயறிதல்களின் கதைகள்
விசாரணையால் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் தாமதமான நோயறிதல்களின் குழப்பமான வடிவத்தைக் காட்டுகின்றன. எம்மா என அடையாளம் காணப்பட்ட ஒரு நோயாளி ஒரு வருடத்தில் பல்லாயிரக்கணக்கான பவுண்டுகளை சூதாட்டத்தில் இழந்ததாகக் கூறினார். மோசமடைந்து வரும் ரெஸ்ட்லெஸ் லெக்ஸ் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சைக்காக ஜிஎஸ்கே தயாரித்த ரோபினிரோல் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தினார். எம்மா தனது உத்வேகத்தை நிறுத்த இயலாமையின் நிலையை விவரிக்கிறார், அவரது நிதி வாழ்க்கை ஏற்கனவே அழிந்த நிலையில் இருந்தபோது மட்டுமே பிரச்சினையின் தோற்றத்தைப் புரிந்துகொண்டு மருந்தை நிறுத்த மருத்துவ ஆலோசனை வழங்கப்பட்டது.
மற்றொரு கணக்கு, பாலியல் மற்றும் ஆவேசமான பழங்கால பொருட்களை வாங்குவதற்காக நூறாயிரக்கணக்கான பவுண்டுகளை மோசடி செய்த ஒரு மனிதனை உள்ளடக்கியது. பார்கின்சன் சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோபமைன் அகோனிஸ்ட்டுக்கும் ஒழுங்கற்ற நடத்தைக்கும் இடையே உள்ள நேரடியான தொடர்பை நிபுணர்கள் உறுதிப்படுத்திய சட்டச் செயல்பாட்டில் வழக்கு உச்சக்கட்டத்தை அடைந்தது. அதுவரை பாவம் செய்ய முடியாத நடத்தையையும் கடுமையான நிதிப் பொறுப்பையும் கடைப்பிடித்த தனிநபர்களின் ஆளுமையை மருந்துகள் எவ்வாறு மாற்றும் என்பதை இந்தச் சூழ்நிலைகள் விளக்குகின்றன.
பல பொது பயிற்சியாளர்கள் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் இந்த அபாயங்களை போதுமான அளவில் விளக்கவில்லை என்பதன் மூலம் பிரச்சனையின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. அலுவலகங்களில் விநியோகிக்கப்படும் துண்டுப் பிரசுரங்கள் மற்றும் வழிகாட்டிகள் பெரும்பாலும் இந்த விளைவுகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதாகவும், அவற்றை அரிதான நிகழ்வுகளாகக் கருதுவதாகவும் நோயாளிகள் தெரிவிக்கின்றனர், அதே சமயம் பார்கின்சன் நோயாளிகளில் ஆறில் ஒருவர் வரை உந்துவிசைக் கட்டுப்பாட்டுக் கோளாறை உருவாக்கலாம் என்று சமீபத்திய ஆராய்ச்சி தெரிவிக்கிறது.
அதிகாரிகள் மற்றும் மருந்துத் துறையின் பதில்
குற்றச்சாட்டுகளின் தீவிரத்தை கருத்தில் கொண்டு, ஹவுஸ் ஆஃப் காமன்ஸ் ஹெல்த் கமிட்டி அதிகாரப்பூர்வமாக தலையிட்டது. பாதுகாப்பு எச்சரிக்கைகளை முழுமையாக மறுபரிசீலனை செய்யக் கோரி UK மருந்து ஒழுங்குமுறை நிறுவனத்திற்கு குழுத் தலைவர் முறையான கோரிக்கையை அனுப்பினார். சம்பந்தப்பட்ட மனநல அபாயங்களின் உண்மையான அளவைப் பிரதிபலிக்கும் வகையில் பரிந்துரைக்கும் நெறிமுறைகள் புதுப்பிக்கப்படுவதை உறுதி செய்வதே அரசியல் அழுத்தத்தின் நோக்கமாகும்.
மருந்துத் துறை, அபாயங்கள் ஏற்கனவே தெரியும் என்று கூறி தன்னைத் தற்காத்துக் கொள்கிறது. GSK போன்ற உற்பத்தியாளர்கள் 2007 மற்றும் 2014 க்கு இடையில் செய்யப்பட்ட புதுப்பிப்புகளுக்குப் பிறகு நோயியல் சூதாட்டம் மற்றும் அதிகரித்த லிபிடோ பற்றிய தகவல்கள் துண்டுப் பிரசுரங்களில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன என்று வாதிடுகின்றனர். இருப்பினும், தொழில்நுட்ப மொழி மற்றும் மருத்துவ பரிந்துரையின் போது முக்கியத்துவம் இல்லாததால், தினசரி நடைமுறையில் இந்த எச்சரிக்கைகள் பயனற்றவை என்று விமர்சகர்கள் எதிர்க்கின்றனர்.
பிரிட்டிஷ் கட்டுப்பாட்டாளர் கடந்த காலத்தில் எச்சரிக்கைகளை வெளியிட்டார், ஆனால் புதிய வழக்குகளின் நிலைத்தன்மை தற்போதைய நடவடிக்கைகள் போதுமானதாக இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. நடத்தை மாற்றத்தின் முதல் அறிகுறிகளில் நோயாளிகள் மற்றும் குடும்பங்கள் விழிப்புடன் இருப்பதை உறுதிசெய்வது மற்றும் மீளமுடியாத நிதி அல்லது சமூக சேதம் ஏற்படுவதற்கு முன்பு விரைவான தலையீட்டை உறுதி செய்வது எப்படி என்பதைச் சுற்றி இப்போது விவாதம் சுழல்கிறது.
மருத்துவ நெறிமுறைகளைப் புதுப்பிப்பதில் உள்ள சவால்கள்
டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளை முதல்-வரிசை சிகிச்சையிலிருந்து இரண்டாம் நிலை விருப்பங்களுக்கு ரெஸ்ட்லெஸ் லெக்ஸ் சிண்ட்ரோம் வரை தரமிறக்கிய சான்றுகள் மற்றும் சமீபத்திய சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் இருந்தபோதிலும், இங்கிலாந்தில் மருந்து எண்கள் மாறாமல் உள்ளன. சமீபத்திய ஆய்வுகளின் தரவுகள், இந்த மருந்துகளின் 1.5 மில்லியனுக்கும் அதிகமான யூனிட்கள் இன்னும் நாட்டில் ஆண்டுதோறும் விநியோகிக்கப்படுவதாகக் குறிப்பிடுகின்றன.
நெறிமுறைகளை மாற்றுவதற்கான எதிர்ப்பு மருந்துகளின் மோட்டார் செயல்திறன் மற்றும் சில நோயாளிகளுக்கு சமமான சக்திவாய்ந்த மாற்றுகள் இல்லாதது ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படலாம். இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில், மனநல செலவுகள் மோட்டார் நன்மைகளை விட அதிகமாக இருக்கலாம் என்பதை மருத்துவ சமூகம் புரிந்து கொள்ளத் தொடங்கியுள்ளது. பல ஆண்டுகளாக இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைத்து வரும் மருத்துவர்கள், பயனர்களின் மன ஆரோக்கியத்தை தீவிரமாக கண்காணிக்க முற்படும் அவர்களின் பின்தொடர்தல் நடைமுறைகளை இப்போது மதிப்பாய்வு செய்து வருகின்றனர்.
சிகிச்சையில் குறுக்கிடக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு, அதே பேரழிவு விளைவுகளை ஏற்படுத்தாத மாற்று சிகிச்சைகளை கண்டுபிடிப்பதே சவாலாகும். மருந்தை நிறுத்திய பிறகு கட்டாய அறிகுறிகளில் படிப்படியான முன்னேற்றம் இருப்பதாக பலர் தெரிவிக்கின்றனர், ஆனால் மோட்டார் பிரச்சினைகள் திரும்புவது ஒரு சிக்கலான மருத்துவ சங்கடத்தை உருவாக்குகிறது, இது சுகாதார நிபுணர்களால் கவனமாகவும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது.
