Dịch Ebola mới bùng phát ở Cộng hòa Dân chủ Congo khiến 65 người chết, huy động cơ quan y tế

Tỉnh Ituri, nằm ở Cộng hòa Dân chủ Congo, phải đối mặt với tình trạng khẩn cấp về sức khỏe mới sau khi xác nhận có dịch Ebola. Chính quyền địa phương đã ghi nhận 246 trường hợp nghi ngờ nhiễm trùng, dẫn đến 65 trường hợp tử vong cho đến nay. Các thành phố Mongwalu và Rwampara tập trung hầu hết các thông báo y tế. Khu vực này được đặc trưng bởi hoạt động khai thác vàng cường độ cao, tạo ra dòng công nhân liên tục. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Châu Phi đã xác nhận dữ liệu ban đầu và bắt đầu đưa ra phản ứng nhanh chóng. Đại diện Bộ Y tế Congo tổ chức các cuộc họp chiến lược với các nhóm đến từ Uganda và Nam Sudan. Trọng tâm chính của hành động chung là tăng cường giám sát biên giới để ngăn chặn sự lây lan của mầm bệnh. Việc huy động nguồn lực hậu cần diễn ra đồng thời với việc xác định những bệnh nhân có triệu chứng đầu tiên.

Phân tích mẫu và phân bố địa lý của virus

Viện Nghiên cứu Y sinh Quốc gia, có trụ sở tại thủ đô Kinshasa, đã tiến hành các xét nghiệm sơ bộ để xác định nguyên nhân gây nhiễm trùng. Các chuyên gia của phòng thí nghiệm đã phân tích 20 mẫu được thu thập trực tiếp tại khu vực bị ảnh hưởng bởi vụ dịch. Kết quả đã xác nhận sự hiện diện của virus trong 13 xét nghiệm được xử lý theo hướng dẫn an toàn sinh học nghiêm ngặt. Viện Y tế Công cộng Quốc gia giám sát tư vấn kỹ thuật để chuẩn hóa việc chăm sóc. Việc vận chuyển vật liệu sinh học từ vùng sâu vùng xa về thủ đô đòi hỏi phải có tủ lạnh đầy đủ và đội hộ tống chuyên dụng.

Trong số 65 trường hợp tử vong được các đội y tế ghi nhận, 4 trường hợp đã được phòng thí nghiệm xác nhận rõ ràng về căn bệnh này. Những trường hợp tử vong còn lại vẫn đang được điều tra dịch tễ học để loại trừ các bệnh lý phổ biến khác trong khu vực. Thành phố Bunia, thủ phủ tỉnh Ituri, cũng báo cáo có bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng tương ứng với bệnh nhiễm trùng xâm nhập. Chính phủ Congo tổ chức thu thập dữ liệu ở các vùng sâu vùng xa trước khi đưa ra tuyên bố chính thức về mức độ của cuộc khủng hoảng. Các đội giám sát lập bản đồ những người tiếp xúc trực tiếp với nạn nhân tử vong để thiết lập chu vi ngăn chặn ban đầu.

Cơ sở hạ tầng y tế yếu kém tại các trại khai thác thủ công ở Mongwalu và Rwampara làm tăng tốc độ lây truyền tác nhân truyền nhiễm. Mật độ dân số cao ở những địa điểm này khiến việc cách ly ngay những cá nhân có triệu chứng trở nên khó khăn. Nhà chức trách có kế hoạch thành lập các trung tâm sàng lọc gần mỏ để ngăn chặn các trường hợp nghi ngờ. Biện pháp này nhằm ngăn chặn sự di chuyển của những người nhiễm bệnh đến các trung tâm đô thị có mật độ dân số cao hơn. Việc cung cấp nước uống và lắp đặt các trạm rửa tay là một phần trong kế hoạch khẩn cấp cho các khu vực khai thác khoáng sản.

Lịch sử dịch bệnh trên lãnh thổ Congo

Cộng hòa Dân chủ Congo hiện đang đối phó với đợt dịch bệnh thứ mười bảy được ghi nhận. Tác nhân gây bệnh lần đầu tiên được cộng đồng khoa học xác định vào năm 1976, gần sông Ebola. Các nhà nghiên cứu chỉ ra dơi là vật chủ tự nhiên của virus trong hệ sinh thái địa phương. Sự tương tác thường xuyên giữa con người và động vật hoang dã tạo điều kiện cho sự di chuyển của vi sinh vật giữa các loài. Kinh nghiệm từ các đợt bùng phát trước đây hướng dẫn việc xây dựng các chiến lược y tế công cộng hiện nay.

Các ghi chép lịch sử chỉ ra rằng lục địa châu Phi đã có khoảng 50.000 ca tử vong liên quan đến căn bệnh này trong 5 thập kỷ qua. Sự kiện dịch tễ học nghiêm trọng nhất ở Cộng hòa Dân chủ Congo xảy ra trong khoảng thời gian từ năm 2018 đến năm 2020. Cuộc khủng hoảng sức khỏe khi đó khiến khoảng 2.300 người tử vong và làm quá tải hệ thống y tế ở một số tỉnh. Năm trước, tỉnh miền trung Kasai đã ghi nhận 45 trường hợp tử vong trong một đợt bùng phát hạn chế hơn. Sự tái phát của các ca bệnh làm nổi bật sự lưu hành liên tục của virus trong các ổ chứa động vật hoang dã.

Phòng ngừa vẫn là chiến lược chính do thiếu phương pháp điều trị dứt điểm bệnh nhiễm trùng. Phác đồ điều trị ưu tiên hỗ trợ quan trọng, bao gồm truyền dịch qua đường tĩnh mạch và kiểm soát chặt chẽ các bệnh nhiễm trùng thứ phát. Việc tiêm vắc xin diễn ra thông qua mô hình vòng tròn, tập trung vào việc tiêm chủng cho những người tiếp xúc trực tiếp và gián tiếp với những bệnh nhân đã được xác nhận. Hiệu quả của các chiến dịch tiêm chủng phụ thuộc vào việc xác định nhanh chóng các chuỗi lây truyền ở cộng đồng nông thôn.

Dấu hiệu lâm sàng và con đường lây truyền mầm bệnh

Sự lây nhiễm giữa người với người đòi hỏi phải tiếp xúc trực tiếp với chất dịch cơ thể của những người bị nhiễm bệnh. Máu, mồ hôi, nước bọt và các chất tiết khác có tải lượng virus cao trong giai đoạn nhiễm trùng hoạt động. Các bề mặt và đồ vật bị ô nhiễm sẽ gây nguy hiểm nếu người tiếp xúc có tổn thương da hoặc chạm vào màng nhầy. Thời gian ủ bệnh của virus trong cơ thể thay đổi từ 2 đến 21 ngày sau lần tiếp xúc đầu tiên.

Sự lây truyền không xảy ra cho đến khi bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng rõ ràng của bệnh. Tình trạng sức khỏe diễn biến nhanh chóng sau khi kết thúc giai đoạn ủ bệnh. Các triệu chứng ban đầu được bệnh nhân báo cáo bao gồm:

• Sốt cao đột ngột
• Đau cơ tổng quát khắp cơ thể
• Mệt mỏi cực độ và suy nhược cơ thể
• Đau đầu dữ dội
• Đau họng và viêm dai dẳng

Sự tiến triển của tải lượng virus ảnh hưởng đến hoạt động của nhiều cơ quan trong một khoảng thời gian ngắn. Giai đoạn tiến triển của nhiễm trùng gây chảy máu nghiêm trọng, có thể xảy ra bên trong hoặc bên ngoài. Suy thận và gan làm ảnh hưởng đến quá trình phục hồi và làm tăng tỷ lệ tử vong của đợt bùng phát. Các chuyên gia y tế là nhóm có nguy cơ nghề nghiệp cao nhất trong quá trình chăm sóc tại các khu cách ly. Việc xử lý thi thể an toàn trong các nghi lễ tang lễ cần có sự hướng dẫn của các đội đã được đào tạo để tránh ô nhiễm mới.

Tác động của xung đột vũ trang đối với các hành động ngăn chặn

Tỉnh Ituri nằm dưới sự quản lý trực tiếp của quân đội kể từ năm 2021. Chính quyền trung ương đã thay thế các nhà lãnh đạo dân sự bằng một vị tướng của lực lượng vũ trang để cố gắng ngăn chặn hành động của các nhóm nổi dậy. Một số lực lượng dân quân đã hoạt động trong khu vực trong nhiều năm, được thúc đẩy bởi tranh chấp quyền kiểm soát việc khai thác tài nguyên thiên nhiên. Lực lượng Dân chủ Đồng minh, có liên kết với Nhà nước Hồi giáo, hoạt động mạnh mẽ trên lãnh thổ bị ảnh hưởng.

Xung đột vũ trang liên miên tạo ra những rào cản hậu cần cho công việc của các đội y tế được cử đến hiện trường. Các hoạt động quân sự hạn chế khả năng di chuyển của phương tiện trên các tuyến đường địa phương kết nối các đô thị. Truy tìm dấu vết tiếp xúc trở thành một hoạt động có rủi ro cao đối với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe làm việc trong khu vực đối đầu. Sự bất ổn khiến người dân tránh xa các trung tâm điều trị chính thức. Truyền thông rủi ro sử dụng đài phát thanh địa phương để phát đi thông tin về thực hành vệ sinh và tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm.

Việc cơ sở hạ tầng cơ bản bị phá hủy làm giảm năng lực phục vụ của các bệnh viện, trung tâm y tế trên địa bàn tỉnh. Việc buộc dân thường phải di dời đã tạo ra các trại tạm thời với tình trạng quá đông đúc và điều kiện vệ sinh bấp bênh. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Châu Phi điều phối việc cung cấp thiết bị bảo hộ cá nhân cho các đơn vị tham chiếu. Nhà chức trách duy trì các trạm kiểm tra sức khỏe trên các tuyến đường bộ chính để đo nhiệt độ của khách du lịch và thương nhân. Việc giám sát biên giới liên tục sẽ vẫn hoạt động cho đến khi khu vực này hoàn thành khoảng thời gian do cơ quan y tế quy định mà không ghi nhận các ca nhiễm mới.