Revisi Kriteria McDonald memungkinkan diagnosis dini multiple sclerosis sebelum gejala muncul pada 40.000 orang Brasil

Pedoman Novas untuk diagnosis multiple sclerosis, diumumkan dengan revisi “Kriteria McDonald”, bertujuan untuk meningkatkan deteksi penyakit ini pada jutaan orang di seluruh dunia. Kondisi neurologis, yang mempengaruhi 2,9 juta orang di seluruh dunia dan sekitar 40.000 di Brasil, kini mendapat manfaat dari perluasan penanda dan akurasi pemeriksaan yang lebih baik. Kemajuan ini merupakan langkah signifikan bagi kesehatan masyarakat, dengan fokus pada pencegahan kerusakan permanen yang disebabkan oleh penyakit autoimun.

Kampanye “My MS Diagnosis: menavigasi MS bersama”, diluncurkan pada tahun 2024 di Esclerose Múltipla Dia Mundial pada tanggal 30 Mei, memperkuat pentingnya pendekatan ini. Tujuan utamanya adalah memulai pengobatan sebelum gejala muncul, menghindari gejala sisa. Perubahan tersebut, yang secara resmi diterbitkan pada tahun 2025 di jurnal The Lancet Neurology, menjanjikan transformasi manajemen klinis multiple sclerosis, menurut para ahli.

Impacto dari Kriteria Baru McDonald’s

Ahli saraf Herval Ribeiro Soares Neto dari Einstein Hospital Israelita menjelaskan, tujuan utama pemeriksaan adalah untuk mengantisipasi diagnosis. Upaya Este berupaya mencegah timbulnya gejala yang melemahkan dan menghindari munculnya gejala sisa yang berkepanjangan, sehingga secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun di mana sistem pertahanan menyerang selubung mielin, lapisan penting untuk transmisi perintah saraf.

Agresi Essa menyebabkan peradangan dan mengarah pada pembentukan lesi di area penting seperti saraf optik, sumsum tulang belakang, dan otak kecil. Akibat yang ditimbulkan bervariasi, antara lain kehilangan penglihatan, penglihatan kabur, vertigo, ketidakseimbangan, hilangnya kepekaan, dan gangguan motorik. Perkembangan penyakit tidak dapat diprediksi, sehingga diagnosis dini merupakan alat prognostik yang penting.

Penyakit Manifestação dan metode diagnostik

Pada sekitar 80% kasus, multiple sclerosis bermanifestasi melalui wabah yang dapat berlangsung berminggu-minggu dan bahkan menunjukkan perbaikan spontan. Namun, tidak selalu mungkin untuk memulihkan sepenuhnya fungsi yang terkena dampak, tergantung pada kapasitas remielinasi tubuh. Episódios yang lebih parah sering kali berkembang dengan gejala progresif, sehingga memerlukan perhatian medis terus menerus.

Diagnosis multiple sclerosis menggabungkan pemeriksaan klinis dan riwayat pasien secara rinci dengan analisis tes pencitraan, terutama MRI tengkorak dan tulang belakang. Além Selain itu, penilaian cairan serebrospinal (CSF) sangat penting. Penyakit ini ditandai dengan timbulnya lesi khas di daerah tertentu di otak seiring berjalannya waktu. Peningkatan zat tertentu dalam cairan serebrospinal yang beredar di sekitar otak dan sumsum tulang belakang menjadi penanda penting.

Analisis untuk diagnosis mempertimbangkan beberapa faktor:
• Jumlah total cedera yang teridentifikasi.
• Lokasi yang tepat dari cedera, mengamati pola tertentu.
• Adanya penanda biologis, seperti sekelompok protein yang dikenal sebagai pita oligoklonal.
• Lesi spesifik Características, termasuk adanya vena sentral atau endapan besi.

Teknologi Avanços dan wilayah baru terpengaruh

Teknologi memainkan peran mendasar dalam meningkatkan proses diagnostik. Ressonâncias Perangkat magnetik modern mampu memvisualisasikan lesi ini dengan tingkat detail yang belum pernah terjadi sebelumnya, sementara pemeriksaan CSF yang lebih canggih mendeteksi biomarker dengan lebih presisi. Einstein Hospital, misalnya, mengembangkan laporan MRI terstruktur khusus untuk multiple sclerosis, yang mengevaluasi hipotesis penyakit secara sistematis.

Fitur Esse, yang ditambahkan ke analisis biomarker yang diperoleh melalui pungsi lumbal, mengoptimalkan kualitas diagnosis. “Kualitas pemeriksaan ini membuat perbedaan untuk diagnosis yang lebih tepat dan dini”, tegas ahli saraf Soares Neto. Salah satu hal baru dalam tinjauan terbaru kriteria diagnostik adalah pengakuan saraf optik sebagai daerah khas baru untuk lesi pada sistem saraf pusat. Esta bergabung dengan empat wilayah yang sudah ada: periventrikular, jukstakortikal/kortikal, infratentorial, dan sumsum tulang belakang.

Diagnóstico kasus tanpa gejala dan tantangan global

Outra Perubahan signifikan yang diperkenalkan oleh kriteria baru ini adalah kemungkinan mendiagnosis individu yang menunjukkan lesi pada pemeriksaan pencitraan dan memenuhi persyaratan untuk multiple sclerosis, bahkan tanpa menunjukkan gejala. Anteriormente, pasien ini diklasifikasikan memiliki sindrom radiologi terisolasi. “Hal ini penting karena kita dapat mulai mengobati penyakit ini sebelum penyakit itu muncul, sehingga meningkatkan prognosis”, kata ahli saraf Ana Cláudia Piccolo, koordinator departemen ilmiah Neuroimunologia dari Academia Brasileira dari Neurologia (ABN).

Apesar kemajuan ilmu pengetahuan, lebih dari 80% negara menghadapi kendala dalam melakukan diagnosis dini, menurut Edição ke-3 dari Atlas Esclerose Múltipla tahun 2021. Kesulitan tersebut mencakup kurangnya kesadaran tentang gejala penyakit dan rendahnya ketersediaan tenaga profesional khusus dan peralatan yang sesuai. Orang Muitas menghabiskan waktu bertahun-tahun dengan gejala yang menyebar, seperti kelelahan, kehilangan keseimbangan atau penglihatan kabur, menemui beberapa spesialis sebelum menghubungi ahli saraf. Frequentemente, pintu gerbang bagi pasien ini adalah ahli ortopedi, THT atau dokter mata, menurut ahli saraf Piccolo. Dalam beberapa kasus, diagnosis terjadi ketika orang tersebut mencari pengobatan untuk kondisi lain, seperti migrain atau cedera kepala, catat dokter Einstein.

Tratamento bersifat individual dan efektivitas tinggi

Perawatan multiple sclerosis sangat individual, dengan mempertimbangkan faktor-faktor spesifik untuk setiap pasien. Características penyakit, jumlah lesi, gaya hidup, rutinitas sehari-hari, adanya penyakit penyerta, prognosis dan stadium penyakit merupakan elemen penting untuk definisi terapeutik. Kedokteran telah mengalami kemajuan pesat, dengan dikembangkannya obat-obatan yang lebih spesifik.

Obat baru Esses mencegah perburukan dan memiliki insiden efek samping yang lebih rendah, sehingga meningkatkan kualitas pengobatan. “Evolusi pengobatan telah memungkinkan efektivitas yang lebih besar, dengan lebih sedikit kemungkinan terjadinya wabah baru dan lesi baru di otak dan sumsum tulang belakang”, Herval Soares Neto menekankan. Perawatan yang ada saat ini dapat bertindak dengan cara yang sangat terfokus pada sistem kekebalan tubuh, menjaga kemanjuran dan keamanan yang tinggi bagi pasien yang terkena dampak.

Dengan tersedianya pengobatan yang sangat efektif, terdapat lebih dari 90% kemungkinan untuk mencegah munculnya lesi inflamasi baru di otak. Existem memiliki lebih dari sepuluh pilihan obat, baik untuk mengobati fase akut penyakit maupun untuk mencegah terulangnya serangan dan mengendalikan perkembangan. Sebagian besar obat-obatan ini adalah imunomodulator atau imunosupresan, yang diberikan secara intravena atau dalam bentuk pil.

Nova menyetujui terapi oleh Anvisa

Pada bulan April, Agência Nacional dari Vigilância Sanitária (Anvisa) menyetujui obat multiple sclerosis baru, ublituximab, yang akan dipasarkan dengan nama Briumvi. Este adalah antibodi monoklonal yang bekerja dengan mencegah limfosit menyerang selubung mielin, sehingga berkontribusi pada pengurangan krisis. “Ini adalah perawatan dari kelas yang sudah ada di pasar, namun alternatif lain”, kata Soares Neto. Kasus multiple sclerosis Cada terus memerlukan evaluasi yang cermat, karena pengobatan bersifat individual.