Filmemacher Kuku Kohli stirbt nach Herzinfarkt; Das Regal verursacht keine ernsthaften Schäden

Der Filmemacher Kuku Kohli, eine bekannte Bollywood-Persönlichkeit, verstarb am 25. August im Kokilaben Dhirubhai Ambani Hospital in Mumbai. Er war zwei Tage zuvor nach einem Herzinfarkt ins Krankenhaus eingeliefert worden. Obwohl die Ärzte im Rahmen der Behandlung einen Koronarstent implantierten, verschlechterte sich sein Gesundheitszustand und er starb gegen 17 Uhr im Alter von 77 Jahren. Kohli hinterlässt seine Frau, die Schauspielerin Aruna Irani, und die Kinder Pooja und Karishma aus seiner ersten Ehe mit Rita Kohli. Der Tod wirft die entscheidende Frage auf, wie ein Patient nach einem Herzinfarkt sterben kann, auch wenn ein Stent eingesetzt wurde. Dr. Sameer Bhate, Leiter der Herz-Kreislauf- und Thoraxchirurgie am Amrita Hospital in Faridabad, erklärt, dass der Stent zwar den Blutfluss wiederherstellt, eine bereits bestehende Schädigung des Herzmuskels jedoch nicht rückgängig machen kann.

Die Rolle des Stents bei der Genesung negiert nicht bereits bestehende Herzschäden

„Ein Stent kann eine verstopfte Koronararterie entsperren, aber er kann die Auswirkungen eines Herzinfarkts, der bereits eine Schädigung des Myokards verursacht hat, nicht rückgängig machen“, erklärte Dr. Bhate. Diese Unterscheidung hilft zu verstehen, warum es bei einem Patienten auch nach einer erfolgreichen Angioplastie zu einer Verschlechterung kommen kann. Wenn eine Koronararterie vollständig verstopft ist, ist der Bereich des Herzmuskels, der auf die Sauerstoffversorgung angewiesen ist, beeinträchtigt. Je länger der Block anhält, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit eines dauerhaften Schadens. Eine Angioplastie mit einem Stent kann die Arterie wieder öffnen und neue Läsionen reduzieren, ist jedoch nicht in der Lage, den bereits abgestorbenen Herzmuskel wiederherzustellen. „Die genaue Todesursache kann ohne klinische Unterlagen nicht ermittelt werden. Aus medizinischer Sicht können jedoch mehrere Ursachen im Spiel sein“, fügte der Arzt hinzu.

Verstehen Sie, wie schwerwiegend eine Schädigung des Herzmuskels tödlich sein kann

Nach einem schweren Herzinfarkt ist das Ausmaß der Schädigung des Herzmuskels eine der größten Sorgen. Wenn eine Hauptkoronararterie über einen längeren Zeitraum verstopft bleibt, kann ein erheblicher Teil des Herzens geschädigt werden, bevor der Blutfluss wiederhergestellt ist. Selbst nach einer erfolgreichen Angioplastie ist das geschädigte Herz möglicherweise nicht mehr in der Lage, Blut effizient zu pumpen. Dies kann zu schwerwiegenden Komplikationen wie Herzversagen, kardiogenem Schock oder gefährlichen Veränderungen im elektrischen Rhythmus des Herzens führen. Der kardiogene Schock, der auftritt, wenn das Herz zu schwach wird, um lebenswichtigen Organen genügend Blut zuzuführen, ist eine der schwersten Komplikationen eines schweren Herzinfarkts und birgt selbst bei fortgeschrittener Behandlung ein hohes Todesrisiko.

Dr. Ashish Jai Kishan, leitender Berater für Kardiologie am Fortis Escort Heart Institute, betont die Relevanz der Zeit nach einem Herzinfarkt und einer Angioplastie. „Der Herzmuskel ist möglicherweise bereits geschädigt und die Patienten können Herzrhythmusstörungen, verminderte Pumpfunktion, erneute Blockaden oder andere Komplikationen entwickeln“, sagte er. Daher ist eine intensive Überwachung in den ersten Augenblicken nach dem Eingriff unerlässlich. Er weist auch darauf hin, dass Angioplastie und Stents nur einen Schritt in der Behandlung koronarer Herzkrankheit darstellen. „Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel, Rauchen, Fettleibigkeit, Bewegungsmangel und eine einseitige Ernährung können die Arterien auch nach einer erfolgreichen Angioplastie weiterhin schädigen“, fügte der Spezialist hinzu.

Nach einem Herzinfarkt kann es zu unregelmäßigen und gefährlichen Herzrhythmen kommen

Eine weitere mögliche Komplikation ist Kammerflimmern, eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung, bei der die unteren Herzkammern zittern, anstatt das Blut effektiv zu pumpen. Dr. Bhate weist darauf hin, dass diese Rhythmusveränderungen in der frühen Phase nach einem akuten Myokardinfarkt besonders gefährlich sind. Daher kann ein Patient einen plötzlichen Herzstillstand erleiden, selbst wenn die mit dem Stent behandelte Arterie offen bleibt.

Kann ein Stent eine neue Obstruktion entwickeln?

In seltenen Fällen kann sich innerhalb eines Koronarstents ein Gerinnsel bilden, ein Zustand, der als Stentthrombose bezeichnet wird. Obwohl diese Komplikation durch moderne medikamentenfreisetzende Stents seltener geworden ist, kann sie bei ihrem Auftreten plötzlich den Blutfluss durch die behandelte Arterie blockieren und einen neuen Herzinfarkt auslösen. Ein wichtiges vermeidbares Risiko ist das frühzeitige Absetzen verschriebener Thrombozytenaggregationshemmer. „Beenden Sie niemals die Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern, ohne vorher Ihren Arzt zu konsultieren“, warnte Dr. Bhate. Diese Medikamente, die oft in Kombination nach dem Einsetzen des Stents verschrieben werden, tragen dazu bei, die Bildung von Blutgerinnseln im Inneren des Stents zu verhindern.

Der Stent behandelt die Verstopfung, heilt jedoch keine vollständige Arterienerkrankung

Es ist wichtig zu verstehen, dass koronare Herzkrankheit im Allgemeinen nicht auf einen einzelnen isolierten Bereich beschränkt ist. Ein Stent behandelt die spezifische Verengung, die das unmittelbare Problem verursacht hat, beseitigt jedoch nicht den zugrunde liegenden Atheroskleroseprozess. Andere Plaques können in anderen Koronararterien bestehen bleiben und möglicherweise instabil werden, reißen und eine weitere Verstopfung verursachen. Aus diesem Grund kann es sein, dass Patienten mit koronarer Herzkrankheit auch nach erfolgreicher Angioplastie eine weitere Behandlung benötigen.

Unverzichtbare Pflege für die Genesung nach einem Herzinfarkt

Die Genesung nach einem Herzinfarkt geht weit über die bloße Befreiung der Arterie hinaus. Bevor die weitere Behandlung festgelegt wird, beurteilt der Arzt das Ausmaß der Schädigung des Herzmuskels, seine Pumpleistung, den Herzrhythmus, das Vorliegen weiterer Blockaden und verschiedene Risikofaktoren. Eine langfristige Prävention kann Folgendes umfassen:

• Fortgesetzte Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern und anderen verschriebenen Herzmedikamenten
• Strenge Cholesterinkontrolle
• Effektives Management von Blutdruck und Diabetes
• Raucherentwöhnung
• Eine herzgesunde Ernährung umsetzen
• Schrittweise Rückkehr zur körperlichen Aktivität, stets unter ärztlicher Anleitung
• Teilnahme an Herzrehabilitationsprogrammen, sofern angezeigt

Ziel solcher Maßnahmen ist es, das Risiko eines erneuten Herzinfarkts zu verringern und den verbliebenen Herzmuskel zu schonen. Obwohl ein Koronarstent Leben retten kann, indem er den Blutfluss in einer verstopften Arterie wiederherstellt, ist er kein Heilmittel für eine koronare Herzkrankheit und kann den Herzmuskel, der bereits eine dauerhafte Schädigung erlitten hat, nicht rückgängig machen. Wie Dr. Bhate feststellt: „Eine offene Arterie nach einem Herzinfarkt ist ein großer Sieg, aber keine Garantie für Sicherheit.“ Das Ergebnis nach einem Infarkt hängt von mehreren Faktoren ab, darunter der Geschwindigkeit der Wiederherstellung des Blutflusses, dem Ausmaß der Schädigung des Herzmuskels, der Pumpfunktion des Herzens, der Stabilität seines Rhythmus und dem Fortbestehen einer erheblichen arteriellen Erkrankung in anderen Herzkranzgefäßen.