رجل يبلغ من العمر 63 عامًا تم تشخيص إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية منذ ما يقرب من عقدين من الزمن، وقد دخل في حالة شفاء طويلة من العدوى. حصل على عملية زرع خلايا جذعية في عام 2020 لعلاج متلازمة خلل التنسج النقوي. وكان المتبرع هو شقيقه، وهو حامل طبيعي للطفرة الجينية CCR5-delta 32. وبعد مرور أربع سنوات على إيقاف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، لا يوجد أي أثر يمكن اكتشافه للفيروس في الجسم.
وبهذه الحالة، التي تُعرف الآن باسم “مريض أوسلو”، يرتفع عدد الأشخاص الذين شهدوا شفاءً من فيروس نقص المناعة البشرية إلى عشرة منذ التسجيل الأول في عام 2009. ونُشرت الدراسة في مجلة Nature Microbiology. قاد الباحثون من مستشفى جامعة أوسلو هذا العمل، بمشاركة من معهد أبحاث الإيدز IrsiCaixa في برشلونة.
المتبرع من الأسرة يجعل الإجراء أكثر سهولة في حالات مماثلة
تمت عملية الزرع لمكافحة سرطان الدم. كان الأطباء يبحثون عن متبرعين متوافقين مع الطفرة التي تمنع فيروس نقص المناعة البشرية من دخول خلايا CD4. وفي يوم التدخل اكتشفوا أن الأخ يحمل التغيير الجيني. وقد أدى ذلك إلى تجنب الحاجة إلى اللجوء إلى السجلات الدولية.
تحدث طفرة CCR5-delta 32 بشكل طبيعي في بعض المجموعات السكانية. فهو يمنع المستقبل الذي يستخدمه الفيروس لإصابة الخلايا المناعية. أعاد هذا الإجراء تزويد الجهاز المناعي للمريض بخلايا مقاومة. وأكد المزيد من التحليل عدم وجود الحمض النووي الفيروسي الوظيفي في الدم والنخاع والأنسجة المعوية.
- تم تشخيص إصابة المريض بفيروس نقص المناعة البشرية عن عمر يناهز 44 عامًا.
- في عام 2020، عندما كان عمره 63 عامًا، واجه متلازمة خلل التنسج النقوي.
- كان الأخ متوافقًا وحمل طفرة CCR5-delta 32.
- حدث انقطاع مضادات الفيروسات القهقرية تحت إشراف طبي.
- وبعد مرور أربع سنوات، لا يزال الفيروس غير قابل للكشف.
لوحظ مغفرة في التحليل المتعمق للخزانات الفيروسية
قام الباحثون بفحص أجزاء متعددة من الجسم. ولم يجدوا أي فيروس قادر على التكاثر. استبدلت عملية الزرع الخلايا الحساسة تمامًا. هذه النتيجة تعزز البيانات من الحالات السابقة.
ويعد “مريض أوسلو” من بين كبار السن الذين حصلوا على الشفاء باستخدام هذه الطريقة. تشترك في هذه العلامة مع قضية في الولايات المتحدة. العمر المتقدم يوسع فهم حدود الإجراء. يسلط الباحثون الضوء على أن عملية زرع الأعضاء لا تزال عدوانية ومخصصة للمرضى الذين يعانون من مؤشرات سرطانية خطيرة.
وتسمح المشاركة الدولية بتحديد الأنماط المشتركة في الحالات العشر
قام اتحاد IciStem 2.0 بتوثيق العديد من هذه الحلقات. يجمع العمل فرقًا من بلدان مختلفة. تساعد البيانات المتراكمة على تحديد العوامل التي تدعم المغفرة. أحدها هو اختيار الجهات المانحة ذات الطفرة الوقائية.
وفي الحالة النرويجية، كان التبرع العائلي يمثل أمرا جديدا. وحتى ذلك الحين، كانت معظم السجلات تتضمن جهات مانحة غير ذات صلة. وهذا الاحتمال يقلل من الحواجز اللوجستية في سياقات محددة. ومع ذلك، يؤكد الخبراء أن هذه الطريقة لا تنطبق على عامة السكان المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
تظهر العلاجات الجينية وخلايا CAR-T كمسارات مستقبلية
تبحث الفرق في طرق تكرار تأثير الطفرة دون إجراء عملية زرع كاملة. يستكشف أحد السطور تحرير الجين CCR5 في خلايا المريض نفسه. وهناك اختبارات أخرى معدلة لخلايا CAR-T لمهاجمة الخزانات الفيروسية.
تهدف هذه الأساليب إلى علاجات أقل تدخلاً. الهدف هو تقديم خيارات آمنة لأولئك الذين يعيشون مع الفيروس دون الحاجة إلى الإصابة بالسرطان المرتبط به. وتظهر الدراسات الأولية نتائج واعدة في النماذج المختبرية.
تظل عمليات الزرع العدوانية مقتصرة على حالات الأورام
يوضح الأطباء أن الإجراء يتضمن علاجًا كيميائيًا مكثفًا وخطرًا كبيرًا لحدوث مضاعفات. يكون ذلك مبررًا فقط عندما يواجه المريض بالفعل مرضًا دمويًا خطيرًا. بالنسبة لغالبية الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، تضمن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الحالية مكافحة العدوى وحياة تقترب من نوعية الحياة الطبيعية.
يؤدي التقدم العلمي في هذه الحالات العشر إلى تجميع الأدلة على آليات الاستئصال. يساهم كل سجل في تحسين الاستراتيجيات. لا تزال الأبحاث تركز على جعل المغفرة متاحة على نطاق أوسع وأكثر أمانًا.