Разрушаването на патента на семаглутид през март породи надежди за по-достъпни лекарства за затлъстяване. Но изследванията показват неприятна реалност: между 9% и 14% от пациентите не са в състояние да отслабнат, както се очаква през първите месеци на лечение с тези инжекционни писалки. Вариацията зависи от лекарството и използваната доза.
В проучването STEP 1, публикувано през 2021 г. в The New England Journal на Medicine, 14% от участниците, лекувани със семаглутид, не са загубили дори 5% от телесното си тегло. Já в Surmount-1, с тирзепатид, процентът е 9,1% сред тези, които са получили 15 mg. Непълнолетните Doses регистрират 11,1% и 14,9% липса на отговор.
Fatores biologicals обяснява неравенството на резултатите
Отговорът на лекарството зависи от множество фактори. Pacientes с диабет тип 2 често имат по-лоши резултати при загуба на тегло, вероятно поради по-голяма инсулинова резистентност. Проучване от 2024 г., публикувано в Diabetologia, разглежда 4467 възрастни с диабет и установява, че само 14% са успели едновременно да подобрят контрола на глюкозата и да загубят 5% от теглото си.
Началното тегло, възрастта, продължителността на диабета и бъбречната функция също оказват влияние върху резултатите. Quanto Колкото по-голямо е телесното тегло на пациента, толкова по-ниска е експозицията на тялото на лекарството, както разкрива проучване от 2021 г. в Cell Reports Medicine. Isso помага да се обясни защо по-тежките хора понякога не реагират толкова добре на лечението, колкото се очаква.
Начинът, по който тялото абсорбира, разпределя и метаболизира лекарството, варира при отделните индивиди. Ендокринологът Paulo Rosenbaum, от Einstein Hospital Israelita, заявява: “Всеки човек реагира различно на лекарството. Можем да кажем, че 5% до 10% от пациентите нямат добър отговор на този тип лечение.”
Недостатъчният Dose и страничните ефекти намаляват придържането
Стратегията за постепенно увеличаване на дозата подобрява поносимостта, но много пациенти се отказват от лекарството поради странични ефекти. Проучване от 2025 г., публикувано в The Lancet, показва, че 7,2 mg семаглутид превъзхожда стандартната доза от 2,4 mg. Средната загуба е 18,7% спрямо 15,6% след 72 седмици. Pacientes, които са получили най-високата доза, също е по-вероятно да постигнат загуби от 20% и 25%.
Но прогресивното увеличаване на дозата генерира повече гадене, повръщане и други неудобства. „Много пациенти изпитват повече странични ефекти в този процес и в крайна сметка се отказват от лекарството. В случаите на Nesses може да се наложи временно връщане към предишната доза или по-бавно напредване“, съобщава Rosenbaum.
- Náusea и повръщане (по-често при тирзепатид)
- Diarreia и запек
- Desconforto коремна
- Fadiga
Прекъсването на лечението без лекарско наблюдение допълнително вреди на резултатите.
Генетичният Componente проправя пътя за персонализирани лечения
Скорошни изследвания, публикувани в Nature, включващи 27 885 души, използващи лекарства за отслабване, идентифицираха вариант в гена на GLP-1 рецептора, свързан с по-голяма ефективност на лечението. Проучването също така установи връзки между генетичните варианти и повишения риск от странични ефекти, особено при тирзепатид.
Esses findings suggest that genetic differences influence both efficacy and adverse effects. Isso отваря пространство за по-персонализирани подходи в бъдеще, позволявайки ни да предвидим кой ще реагира най-добре и да коригираме лечението, преди то да започне.
Едновременното Medicamentos пречи на резултатите
Употребата на други лекарства може да блокира или намали действието на писалките за отслабване. Насоките Sociedade и Endocrinologia препоръчват преоценка и, ако е възможно, замяна на лекарства, които насърчават наддаването на тегло, с неутрални алтернативи или такива, които подпомагат загубата на тегло.
Dentre тези, които могат да навредят, са инсулин, антидепресанти, антипсихотици, антиконвулсанти, глюкокортикоиди и инжекционни контрацептиви. Прегледът на тези лекарства е от съществено значение, преди да се припише неуспехът на лечението единствено на писалката за отслабване.
Какво да правите, когато лечението не работи
Quando Ако пациентът не постигне очакваната загуба на тегло, първата стъпка е да се провери дали корекцията на дозата е направена правилно и дали е имало продължителна употреба. След това лекарите трябва да оценят поведенчески и клинични фактори: неадекватна диета, прекомерна консумация на алкохол, лош сън, стрес и съпътстващи заболявания.
Há също и емоционалният аспект. Пациентите с Alguns не показват нормалния хормонален отговор на приема на храна. „Когато ядем, се отделят хормони, свързани със ситостта и намаления апетит. Но някои пациенти нямат този отговор и желанието за ядене може да е по-скоро свързано с емоционални фактори“, обяснява Rosenbaum.
Após този широк преглед, стратегията може да бъде коригирана чрез засилване на промените в начина на живот, усъвършенстване на дозата или промяна на лекарството. Manter Периодичното наблюдение е от съществено значение за поддържане на загуба на тегло в дългосрочен план.
Custo-benefit оказва натиск върху държавите да приемат строги критерии
Medicamentos като семаглутид и тирзепатид са скъпи, което прави анализа на ефективността на разходите критичен за системите на здравеопазване. No Reino Unido, семаглутид се препоръчва само в специфични случаи, с максимален период на употреба от две години и проследяване в мултидисциплинарна служба. No Canadá, общественото възстановяване сега зависи от клиничните критерии и съпътстващото приемане на диета и физическа активност.
No Brasil, Conitec отхвърлиха през август 2025 г. искане от Novo Nordisk за включване на семаглутид и лираглутид в SUS, позовавайки се на голямо въздействие върху бюджета и несигурност относно разходите и ползите. Porém, през 2026 г. компанията обяви пилотна програма, предлагаща Wegovy в публичната мрежа на Rio Grande на Sul и Rio на Janeiro.
Segundo до Novo Nordisk, програмата има за цел да генерира данни за клинично, социално и икономическо въздействие върху пациенти с тежко затлъстяване. Rosenbaum обаче предупреждава: “Разширяването на достъпа в публичната система не трябва да променя съотношението на пациентите, които отговарят или не на лечението. Вариацията на Essa съществува както в публичния, така и в частния сектор.”