Încălcarea brevetului semaglutidei în martie a ridicat speranțe pentru medicamente pentru obezitate mai accesibile. Dar cercetările arată o realitate inconfortabilă: între 9% și 14% dintre pacienți nu reușesc să slăbească așa cum era de așteptat în primele luni de tratament cu aceste stilouri injectabile. Variația depinde de medicament și de doza utilizată.
În studiul STEP 1, publicat în 2021 în The New England Journal al Medicine, 14% dintre participanții tratați cu semaglutidă nu au pierdut nici măcar 5% din greutatea corporală. Já în Surmount-1, cu tirzepatidă, rata a fost de 9,1% în rândul celor care au primit 15 mg. Minorii Doses au înregistrat 11,1% și 14,9% non-răspuns.
Biologiile Fatores explică inegalitatea rezultatelor
Răspunsul la medicament depinde de mai mulți factori. Pacientes cu diabet de tip 2 are adesea rezultate mai slabe de pierdere în greutate, posibil din cauza rezistenței mai mari la insulină. Un studiu din 2024 publicat în Diabetologia a analizat 4.467 de adulți cu diabet și a constatat că doar 14% au reușit să-și îmbunătățească simultan controlul glicemiei și să piardă 5% din greutate.
Greutatea inițială, vârsta, durata diabetului și funcția rinichilor influențează, de asemenea, rezultatele. Quanto Cu cât greutatea corporală a pacientului este mai mare, cu atât expunerea organismului la medicamente este mai mică, după cum a arătat un sondaj din 2021 la Cell Reports Medicine. Isso ajută la explicarea de ce persoanele mai grele uneori nu răspund la tratament atât de bine cum era de așteptat.
Modul în care organismul absoarbe, distribuie și metabolizează medicamentul variază între individ. Endocrinologul Paulo Rosenbaum, de la Einstein Hospital Israelita, afirmă: “Fiecare persoană răspunde diferit la medicație. Putem spune că 5% până la 10% dintre pacienți nu au un răspuns bun la acest tip de tratament”.
Dose insuficient și efectele secundare reduc aderența
Strategia de creștere treptată a dozei îmbunătățește toleranța, dar mulți pacienți renunță la medicamente din cauza efectelor secundare. Un studiu din 2025 publicat în The Lancet a arătat că 7,2 mg semaglutidă a fost superioară dozei standard de 2,4 mg. Pierderea medie a fost de 18,7% față de 15,6% după 72 de săptămâni. Pacientes care a primit cea mai mare doză au avut, de asemenea, mai multe șanse de a obține pierderi de 20% și 25%.
Dar creșterea progresivă a dozei generează mai multe greață, vărsături și alte neplăceri. „Mulți pacienți întâmpină mai multe efecte secundare în acest proces și ajung să renunțe la medicație. În cazurile Nesses, poate fi necesar să se revină temporar la doza anterioară sau să avanseze mai lent”, relatează Rosenbaum.
- Náusea și vărsături (mai frecvente cu tirzepatide)
- Diarreia și constipație
- Desconforto abdominal
- Fadiga
Întreruperea tratamentului fără supraveghere medicală dăunează și mai mult rezultatelor.
Genetic Componente deschide calea pentru tratamente personalizate
Cercetări recente publicate în Nature, care au implicat 27.885 de persoane care utilizează medicamente pentru slăbire, au identificat o variantă a genei receptorului GLP-1 asociată cu o eficacitate mai mare a tratamentului. Studiul a mai găsit asocieri între variantele genetice și riscul crescut de reacții adverse, în special cu tirzepatidă.
Descoperirile Esses sugerează că diferențele genetice influențează atât eficacitatea, cât și efectele adverse. Isso deschide spațiu pentru abordări mai personalizate în viitor, permițându-ne să anticipăm cine va răspunde cel mai bine și să adaptăm tratamentul înainte de a începe.
Medicamentos interferează simultan cu rezultatele
Utilizarea altor medicamente poate bloca sau reduce acțiunea stilourilor de slăbit. Orientările Sociedade și Endocrinologia recomandă reevaluarea și, dacă este posibil, înlocuirea medicamentelor care promovează creșterea în greutate cu alternative neutre sau cele care ajută la pierderea în greutate.
Dentre cele care pot dăuna sunt insulina, antidepresivele, antipsihoticele, anticonvulsivantele, glucocorticoizii și contraceptivele injectabile. Revizuirea acestor medicamente este esențială înainte de a atribui eșecul tratamentului doar stiloului de slăbit.
Ce să faci când tratamentul nu funcționează
Quando pacientul nu atinge pierderea în greutate așteptată, primul pas este să verifice dacă ajustarea dozei a fost făcută corect și dacă a existat o utilizare în continuare. În continuare, medicii trebuie să evalueze factorii comportamentali și clinici: alimentație inadecvată, consumul excesiv de alcool, somn prost, stres și comorbidități.
Há și aspectul emoțional. Pacienții cu Alguns nu prezintă răspunsul hormonal normal la aportul alimentar. „Când mâncăm, sunt eliberați hormoni legați de sațietate și apetit redus. Dar unii pacienți nu au acest răspuns, iar dorința de a mânca poate fi legată mai mult de factori emoționali”, explică Rosenbaum.
Após această revizuire amplă, strategia poate fi ajustată prin consolidarea modificărilor stilului de viață, rafinarea dozei sau schimbarea medicamentelor. Manter Monitorizarea periodică este esențială pentru a susține pierderea în greutate pe termen lung.
Custo-beneficii presează țările să adopte criterii stricte
Medicamentos, cum ar fi semaglutida și tirzepatida, sunt scumpe, ceea ce face ca analiza cost-eficienței să fie critică pentru sistemele de sănătate. No Reino Unido, semaglutida a fost recomandată doar în cazuri specifice, cu o perioadă maximă de utilizare de doi ani și urmărire într-un serviciu multidisciplinar. No Canadá, rambursarea publică depinde acum de criteriile clinice și de adoptarea concomitentă a dietei și a activității fizice.
No Brasil, Conitec au respins în august 2025 o solicitare din partea Novo Nordisk de a încorpora semaglutida și liraglutida în SUS, invocând un impact bugetar ridicat și incertitudini cu privire la raportul cost-beneficiu. Porém, în 2026, compania a anunțat un program pilot care oferă Wegovy în rețeaua publică a Rio Grande de la Sul și Rio de la Janeiro.
De la Segundo la Novo Nordisk, programul își propune să genereze date privind impactul clinic, social și economic asupra pacienților cu obezitate severă. Rosenbaum, totuși, avertizează: „Extinderea accesului în sistemul public nu ar trebui să schimbe proporția de pacienți care răspund sau nu la tratament. Variația Essa există atât în sectorul public, cât și în cel privat”.