أكدت منظمة الصحة العالمية يوم الأحد ثلاث حالات وفاة مرتبطة باحتمال تفشي فيروس هانتا على متن سفينة سياحية تبحر في المحيط الأطلسي. وتم التأكد مختبريا من حالة إصابة واحدة بالمرض، في حين لا تزال خمس حالات أخرى قيد التحقيق، بحسب بيان رسمي لمنظمة الصحة العالمية. وكانت السفينة MV Hondius متجهة من الأرجنتين باتجاه الرأس الأخضر عندما تم الإبلاغ عن تفشي المرض.
التحقيقات التفصيلية مستمرة وتشمل اختبارات معملية إضافية للحالات المشتبه فيها. وتعمل منظمة الصحة العالمية بالتنسيق مع السلطات الصحية لتحديد مصدر تفشي المرض ومنع انتقال العدوى الجديدة بين الركاب وأفراد الطاقم.
توصيف فيروس هانتا وانتقاله
فيروس هانتا هو سلالة فيروسية تنتقل عن طريق القوارض، ويحدث التلوث البشري بشكل رئيسي من خلال استنشاق الجزيئات المحمولة جواً الناشئة من براز الحيوانات المجففة. تحدث العدوى عمومًا عندما ينتقل الفيروس في البول أو البراز أو لعاب القوارض، كما أشارت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. على الرغم من ندرته، يمكن أن يحدث انتقال العدوى أيضًا من خلال العضات المباشرة أو الخدوش من الحيوانات المصابة.
يسبب المرض صورتين سريريتين مختلفتين اعتمادًا على السلالة الفيروسية المعنية. تبدأ متلازمة فيروس هانتا الرئوية (HPS) بالتعب والحمى وآلام العضلات، وتتطور إلى الصداع والدوار والقشعريرة ومشاكل في البطن. وعند ظهور أعراض تنفسية، تصل نسبة الوفيات إلى ما يقارب 38% من الحالات، بحسب بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. في البرازيل، يظهر المرض على شكل متلازمة فيروس هانتا القلبية الرئوية (HCPS)، والتي يمكن أن تتطور إلى متلازمة الضائقة التنفسية في الحالات الأكثر شدة.
أما الشكل الخطير الثاني فهو الحمى النزفية المصاحبة لمتلازمة الكلى (HFRS)، والتي تؤثر بشكل رئيسي على الكلى وتسبب انخفاض ضغط الدم والنزيف الداخلي والفشل الكلوي الحاد. هذا النوع أكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم ويمثل خطورة سريرية أكبر.
علم الأوبئة والحالات العالمية
تشير التقديرات إلى أن 150.000 حالة من حالات HFRS تحدث سنويًا في جميع أنحاء العالم، خاصة في أوروبا وآسيا. وتسجل الصين أكثر من نصف هذه الحالات سنويا، بحسب تقرير للمعاهد الوطنية للصحة. وينتشر فيروس سيول، وهو أحد السلالات الرئيسية التي تنقلها فئران النرويج، على مستوى العالم، بما في ذلك أراضي أمريكا الشمالية.
وتظهر البيانات الواردة من الولايات المتحدة أنه بين عامي 1993، عندما بدأت مراقبة فيروس هانتا، و2023، تم تسجيل 890 حالة في البلاد. وفي البرازيل يبدو السيناريو أكثر خطورة. بين عامي 1993 و2024، تم تأكيد 2377 حالة إصابة بفيروس هانتا، مع 937 حالة وفاة في تلك الفترة، وفقا لوزارة الصحة. وتكشف التحقيقات البرازيلية أن 70% من المرضى المصابين أصيبوا بالفيروس في المناطق الريفية، مما يشير إلى زيادة التعرض في البيئات التي يتواجد فيها عدد كبير من القوارض.
العلاج والرعاية السريرية
لا يوجد علاج محدد لعدوى فيروس هانتا. تركز الإدارة السريرية على رعاية الأعراض. يوصي مركز السيطرة على الأمراض بما يلي:
- العلاج بالأكسجين للحفاظ على مستويات الأكسجين
- التهوية الميكانيكية في الحالات التنفسية المتقدمة
- الأدوية المضادة للفيروسات كما هو محدد
- غسيل الكلى في حالات القصور الكلوي
غالبًا ما يحتاج المرضى الذين يعانون من أعراض حادة إلى دخول وحدات العناية المركزة. تتطور بعض الحالات إلى التنبيب الرغامي ودعم الحياة لفترة طويلة. تعتمد مدة وشدة العلاج على تطور المرض والاستجابة الفردية للمريض.
الوقاية هي العنصر الأساسي في مكافحة فيروس هانتا. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالقضاء على الاتصال بالقوارض في المنازل وأماكن العمل عن طريق إغلاق نقاط الدخول في الطوابق السفلية والسندرات حيث يمكن للحيوانات الوصول إلى الهياكل. يعد استخدام معدات الحماية الشخصية أمرًا ضروريًا عند تنظيف براز القوارض لتجنب استنشاق الهواء الملوث.
التاريخ الحديث لانتقال المرض بين البشر
في فبراير 2025، توفيت بيتسي أراكاوا، زوجة الممثل الحائز على جائزة الأوسكار جين هاكمان، بسبب مرض الجهاز التنفسي المرتبط بفيروس هانتا. ويعتقد المحققون الطبيون أن أراكاوا أصيب بمرض HPS، وهو السلالة الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، مما أدى إلى وفاته. تم العثور على أعشاش القوارض وبعض الحيوانات النافقة في المباني الملحقة بالمنزل الذي كانت تتواجد فيه.
وأظهرت سجلات الشرطة أن أراكاوا بحث في الإنترنت عن معلومات حول أعراض الأنفلونزا وكوفيد-19 في الأيام التي سبقت وفاته، مما يشير إلى الخلط الأولي مع أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. سلطت هذه الحالة الضوء على أهمية التشخيص المبكر والوعي حول فيروس هانتا في المناطق الحضرية والسكنية.
التحديات في بيئة الرحلات البحرية
توفر السفن السياحية ظروفًا فريدة قد تساعد في نقل الأمراض المعدية. إن البيئات المشتركة والقرب بين الركاب وأنظمة التهوية المركزية وزيادة التركيز السكاني تخلق سيناريو لزيادة المخاطر. إن وجود القوارض على متن السفن أمر مثير للقلق بشكل خاص، لأنه يضر بتدابير المكافحة التقليدية.
وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن التحقيقات جارية لتحديد كيفية دخول الفيروس إلى السفينة MV Hondius وما هو نمط انتشاره بين الركاب. تعمل سلطات الصحة البحرية على تعزيز بروتوكولات التفتيش ومكافحة الآفات على السفن لمنع تفشي المرض في المستقبل.
وتخضع الركاب الذين كانوا على متن السفينة خلال الفترة المعنية للمراقبة من قبل السلطات الصحية في بلدانهم الأصلية. يتم إجراء الاختبارات المعملية على الأفراد الذين تظهر عليهم أعراض متوافقة مع الإصابة بفيروس هانتا.
الترصد والاستجابة الوبائية
تتضمن الاستجابة لتفشي المرض التنسيق بين وكالات دولية متعددة. وتعمل منظمة الصحة العالمية، بالتعاون مع وكالات الصحة الوطنية في الأرجنتين والبرازيل والرأس الأخضر ودول أخرى يحتمل تعرضها لها، على تتبع المخالطين وعزل الحالات المؤكدة. تقوم المختبرات المتخصصة بإجراء اختبارات التأكيد الفيروسي والتصنيف الفرعي للأغراض الوبائية.
وتم إرسال رسائل إلى الوكالات الصحية في الموانئ التي رست فيها السفينة أو من المقرر أن ترسو فيها، لتنبيه العاملين في مجال الصحة بشأن الحالات المحتملة. وتم نشر حملات إعلامية حول الأعراض ومتى يجب طلب الرعاية الطبية في المناطق المتضررة.