Ett utbrott av Ebola-viruset med dess epicentrum i República Democrática av Congo har redan orsakat mer än 170 dödsfall och infekterat omkring 750 personer, enligt Organização Mundial från Saúde (WHO). Spridningen sker främst i provinserna Ituri och Kivu av Norte, regioner där konflikter och befolkningsförflyttning förstärker risken för smitta. Tedros Adhanom Ghebreyesus, generaldirektör för WHO, klassade situationen som “snabb spridning” och höjde riskbedömningen till mycket hög på nationell nivå.
WHO förklarade krisen som en folkhälsokris av internationell oro och varnade för att utbrottet kan pågå i månader. Embora den totala risken anses vara låg, myndigheter fruktar att de initiala siffrorna underskattar problemets verkliga omfattning. Organisationen tillskriver en del av ökningen av fall till förbättringar av laboratorietester, men erkände att “våld och osäkerhet” i regionen allvarligt försvårar kontrollverksamheten.
Sällsynt Tipo hämmar hälsosvar
Det virus som är ansvarigt för utbrottet är arten Bundibugyo, en av de mest sällsynta formerna av Ebola. Diferentemente av Zaire-stammen, för vilken det finns godkända vacciner och antivirala läkemedel, Bundibugyo har inga av dessa terapeutiska verktyg tillgängliga.
Frånvaron av fältförsök och specifika behandlingar har skapat kritiska förseningar i responsen. Samuel Roger Kamba, kongolesisk minister för Saúde, påpekade att människor var långsamma med att rapportera symtom och inte vidtog försiktighetsåtgärder när de begravde de döda. Essa-överföring under begravningsritualer påskyndade spridningen av viruset bland familjemedlemmar och samhällen.
Dödlighetstalen från Bundibugyo varierar från 30 % till 50 % av de infekterade, baserat på data från tidigare utbrott 2007 och 2012. Jean-Jacques Muyembe, chef för Instituto Nacional av MVXN5X6XVM av MVX kan införas i de kommande dagarna, men ingen är klar nu.
Geografia av utbrott fokuserar på konfliktzon
Utbrottet identifierades först i maj i Ituri-provinsen, nordost om Congo. Oitenta och två fall bekräftades genom laboratorietester. Dois-fall, inklusive ett dödsfall, upptäcktes i Uganda bland resenärer som hade varit på Congo. På torsdagen bekräftade M23, en rebellgrupp som kontrollerar en stor del av östra Kongo, ett dödsfall i Kivu från Sul, vilket utökar det drabbade området.
Ituri koncentrerar hög befolkningsförflyttning orsakad av konflikter och attraherar migrantarbetare som lockas av guldgruvor. Essa rörlighet ökar exponentiellt risken för spridning. Dr. Tedros betonade att förflyttning av människor mellan territorier som kontrolleras av väpnade grupper gör kontaktspårning och sjukdomsinneslutning svårt.
- Províncias huvudsakligen påverkad: Ituri, Kivu av Norte och Kivu av Sul
- Primeiro bekräftat fall: maj på Ituri
- Casos bekräftat: 82 av WHO i laboratoriet
- Óbitos registrerade: fler än 170
- Casos misstänkta: cirka 750
Internationella resor Restrições implementerad
Departamento från amerikanska Estado har rekommenderat att medborgare inte reser till República Democrática av Congo, Sudão av Sul eller Uganda. På torsdagen tillkännagav det att alla passagerare på väg till USA – inklusive amerikaner och permanent bosatta – som har varit i dessa länder under de senaste 21 dagarna måste komma in exklusivt genom Aeroporto Internacional av Washington Dulles för förbättrad screening.
En CDC-order som är giltig i 30 dagar tillåter Estados Unidos att neka inresa för utländska medborgare som har varit i de tre länderna under de senaste 21 dagarna. En amerikansk missionärsläkare vid Congo testade positivt och skickades till Alemanha för behandling. CDC sa att ytterligare sex amerikaner med exponering för viruset skulle transporteras till Europa.
Uganda, som gränsar till de drabbade provinserna, har begränsat resor till Congo och tillfälligt stoppat alla flygningar. Pelo minst fem nationer i regionen har börjat screena resenärer eller skärpa gränskontrollerna.
Resposta internationellt bistånd mobiliserar resurser
Especialistas varnar för att svaret har försvårats av minskad amerikansk finansiering för global hälsa. Os Estados Unidos drog sig ur WHO i januari och Trump-regeringen stängde USAID, en byrå som spelade en nyckelroll i att kontrollera tidigare utbrott. Mesmo sålunda tillkännagav Departamento av Estado $23 miljoner för Congo och Uganda avsedda för skyddsutrustning.
FN tilldelade 60 miljoner USD för att svara på krisen. União Europeia utlovade 100 ton utrustning. Sul:s África-regering åtog sig 2,5 miljoner dollar, medan Congo tilldelade 20 miljoner dollar från sin egen budget för att bekämpa utbrottet. Os Centros Africanos av Controle och Prevenção av Doenças uppmanade Estados-medlemmar att stödja dessa ansträngningar.
Ebola: överföring, symtom och inkubation
Ebola orsakas av en grupp relaterade virus som upptäcktes 1976 i regioner nära Ebola-floden, i nuvarande República Democrática av Congo och Sudão av Sul. Acredita Fruktfladdermöss anses vara naturliga bärare. Congo har registrerat 16 utbrott sedan 1976. Den största epidemin inträffade mellan 2014 och 2016 i Guiné, Libéria och Serra Leoa.
Quatro av de sex kända arterna orsakar sjukdom hos människor och kan vara dödlig. Infekterad Pessoas uppvisar initialt torra symtom som feber, smärta och trötthet, och utvecklas till blöta symtom inklusive diarré, kräkningar och blödningar. Viruset överförs genom kontakt med kroppsvätskor från smittade, sjuka eller döda människor och genom kontaminerade föremål som kläder, sängkläder och nålar.
Inkubationstiden för Bundibugyo sträcker sig från två till 21 dagar. Individer är i allmänhet inte smittsamma förrän symtom uppträder. Tidig upptäckt är svårt eftersom feber och trötthet liknar symtomen på malaria och andra sjukdomar som är vanliga i regionen.
Vacinas godkänd endast för stam Zaire
Vacinas och ett antiviralt läkemedel godkändes för Zaire-arterna av Ebola, den vanligaste och ansvariga för stora epidemier. Nenhuma-vaccin eller specifik behandling finns för Bundibugyo, som först identifierades 2007 efter ett mystiskt utbrott i Bundibugyo-distriktet, i Uganda. Ett andra utbrott identifierades i Congo 2012.
Poucas-forskning har utförts på denna form av virus jämfört med Zaire. Det aktuella krisscenariot är brådskande för utvecklingen av insatser. Jean-Jacques Muyembe förväntade sig att vaccinkandidater kan tillkännages under de kommande dagarna, men ingen omedelbar lösning finns tillgänglig för att kontrollera den pågående epidemin.