Et udbrud af Ebola-virussen med dets epicenter i República Democrática af Congo har allerede forårsaget mere end 170 dødsfald og inficeret omkring 750 mennesker, ifølge Organização Mundial fra Saúde (WHO). Spredningen sker hovedsageligt i provinserne Ituri og Kivu af Norte, regioner, hvor konflikter og befolkningsfordrivelse forstærker risikoen for smitte. Tedros Adhanom Ghebreyesus, generaldirektør for WHO, klassificerede situationen som “hurtig spredning” og hævede risikovurderingen til meget høj på nationalt plan.
WHO erklærede krisen for en folkesundhedsnødsituation af international bekymring og advarede om, at udbruddet kunne vare i flere måneder. Embora den samlede risiko anses for lav, myndigheder frygter, at de indledende tal undervurderer problemets reelle omfang. Organisationen tilskriver en del af stigningen i tilfælde af forbedringer i laboratorietests, men anerkendte, at “vold og usikkerhed” i regionen alvorligt hæmmer kontroloperationer.
Sjælden Tipo hæmmer sundhedsrespons
Den virus, der er ansvarlig for udbruddet, er Bundibugyo-arten, en af de sjældneste former for Ebola. Diferentemente af Zaire-stammen, for hvilken der er godkendte vacciner og antivirale lægemidler, har Bundibugyo ingen af disse terapeutiske værktøjer til rådighed.
Fraværet af feltforsøg og specifikke behandlinger har skabt kritiske forsinkelser i responsen. Samuel Roger Kamba, congolesisk Saúde-minister, påpegede, at folk var langsomme til at rapportere symptomer og ikke tog forholdsregler, når de begravede de døde. Essa-overførsel under begravelsesritualer fremskyndede spredningen af virussen blandt familiemedlemmer og lokalsamfund.
Dødelighedsraterne fra Bundibugyo varierer fra 30 % til 50 % af de smittede, baseret på data fra tidligere udbrud i 2007 og 2012. Jean-Jacques Muyembe, direktør for Instituto Nacional af Pesquisa Biomédica af MVX kan introduceres i vaccine, kan introduceres i de kommende dage, men ingen er klar nu.
Geografia af udbrud fokuserer på konfliktzone
Udbruddet blev først identificeret i maj i Ituri-provinsen, nordøst for Congo. Oitenta og to tilfælde blev bekræftet ved laboratorietest. Dois tilfælde, inklusive ét dødsfald, blev påvist i Uganda blandt rejsende, der havde været på Congo. Torsdag bekræftede M23, en oprørsgruppe, der kontrollerer et stort område af det østlige Congo, et dødsfald i Kivu fra Sul, hvilket udvider det berørte område.
Ituri koncentrerer høj befolkningsfordrivelse forårsaget af konflikter og tiltrækker migrantarbejdere, der tiltrækkes af guldminer. Essa mobilitet øger eksponentielt risikoen for spredning. Dr. Tedros fremhævede, at bevægelsen af mennesker mellem territorier kontrolleret af væbnede grupper gør kontaktsporing og sygdomsinddæmning vanskelig.
- Províncias primært berørt: Ituri, Kivu af Norte og Kivu af Sul
- Primeiro bekræftet tilfælde: maj på Ituri
- Casos bekræftet: 82 af WHO i laboratoriet
- Óbitos registreret: mere end 170
- Casos mistænkte: omkring 750
Internationale rejser Restrições implementeret
Departamento fra amerikanske Estado har anbefalet, at borgere ikke rejser til República Democrática af Congo, Sudão af Sul eller Uganda. Torsdag meddelte det, at alle passagerer på vej til USA – inklusive amerikanere og fastboende – som har været i disse lande i de foregående 21 dage, udelukkende skal komme ind gennem Aeroporto Internacional af Washington Dulles for forbedret screening.
En CDC-ordre, der er gyldig i 30 dage, giver Estados Unidos mulighed for at nægte indrejse for udenlandske statsborgere, der har været i de tre nationer i de foregående 21 dage. En amerikansk missionærlæge på Congo testede positiv og blev sendt til Alemanha til behandling. CDC sagde, at yderligere seks amerikanere med eksponering for virussen ville blive transporteret til Europa.
Uganda, som grænser op til de berørte provinser, har begrænset rejser til Congo og midlertidigt suspenderet alle flyvninger. Pelo mindst fem nationer i regionen er begyndt at screene rejsende eller skærpe grænsekontrollen.
Resposta international bistand mobiliserer ressourcer
Especialistas advarer om, at reaktionen er blevet hæmmet af reduceret amerikansk finansiering til global sundhed. Os Estados Unidos trak sig ud af WHO i januar, og Trump-regeringen lukkede USAID, et agentur, der spillede en nøglerolle i at kontrollere tidligere udbrud. Mesmo således annoncerede Departamento af Estado $23 millioner for Congo og Uganda beregnet til beskyttelsesudstyr.
FN tildelte 60 millioner dollars til at reagere på krisen. União Europeia lovede 100 tons udstyr. Sul’s África-regering forpligtede $2,5 millioner, mens Congo allokerede $20 millioner fra sit eget budget for at bekæmpe udbruddet. Os Centros Africanos af Controle og Prevenção af Doenças opfordrede Estados-medlemmer til at støtte disse bestræbelser.
Ebola: transmission, symptomer og inkubation
Ebola er forårsaget af en gruppe relaterede vira opdaget i 1976 i områder nær Ebola-floden, i den nuværende República Democrática af Congo og Sudão af Sul. Acredita Frugtflagermus antages at være naturlige bærere. Congo har registreret 16 udbrud siden 1976. Den største epidemi fandt sted mellem 2014 og 2016 i Guiné, Libéria og Serra Leoa.
Quatro af de seks kendte arter forårsager sygdom hos mennesker og kan være dødelig. Inficeret Pessoas har i begyndelsen tørre symptomer såsom feber, smerter og træthed, og udvikler sig til våde symptomer, herunder diarré, opkastning og blødning. Virussen overføres gennem kontakt med kropsvæsker fra inficerede, syge eller døde mennesker og gennem forurenede genstande som tøj, sengetøj og nåle.
Inkubationsperioden for Bundibugyo varierer fra to til 21 dage. Individer er generelt ikke smitsom, før symptomerne viser sig. Tidlig opdagelse er vanskelig, fordi feber og træthed ligner symptomerne på malaria og andre sygdomme, der er almindelige i regionen.
Vacinas godkendt kun til stamme Zaire
Vacinas og et antiviralt lægemiddel blev godkendt til Zaire-arterne af Ebola, den mest almindelige og ansvarlige for større epidemier. Nenhuma-vaccine eller specifik behandling findes for Bundibugyo, først identificeret i 2007 efter et mystisk udbrud i Bundibugyo-distriktet, i Uganda. Et andet udbrud blev identificeret i Congo i 2012.
Poucas-forskning er blevet udført på denne form for virus sammenlignet med Zaire. Det nuværende krisescenario haster med at udvikle interventioner. Jean-Jacques Muyembe forventede, at vaccinekandidater kan blive annonceret i de kommende dage, men der er ingen umiddelbar løsning tilgængelig for at kontrollere den igangværende epidemi.