ब्राज़ीलियाई लोगों में अग्न्याशय का ट्यूमर देर से निदान और उच्च घातकता के कारण डॉक्टरों को चुनौती देता है

ब्राज़ील में हर साल अग्नाशय कैंसर के लगभग 10,980 नए निदान दर्ज किए जाते हैं। डेटा राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (आईएनसीए) का है। देश में कैंसर से होने वाली सभी मौतों में से 4% इस बीमारी के कारण होती हैं। ट्यूमर एक आक्रामक जैविक व्यवहार प्रस्तुत करता है और प्रारंभिक चरण में स्पष्ट लक्षण दिखाए बिना बढ़ता है। यह मूक सुविधा उपचारात्मक चिकित्सा हस्तक्षेप की संभावना को कम कर देती है। 70% से 80% रोगियों को ऐसी स्थिति का पता चलता है जब घातक कोशिकाएं पहले ही अन्य अंगों तक पहुंच चुकी होती हैं।

कई निदान अन्य स्वास्थ्य शिकायतों की जांच के दौरान आकस्मिक रूप से घटित होते हैं। किडनी संकट के बाद शेफ एडु गुएडेस ने ट्यूमर की पहचान की। संगीतकार टोनी बेलोट्टो ने भी नियमित परीक्षाओं के माध्यम से इस बीमारी का पता लगाया। पेट के गहरे हिस्से में स्थित अंग की शारीरिक स्थिति, स्पर्शन को रोकती है और बुनियादी निवारक परीक्षाओं में दृश्यता को कठिन बना देती है। वर्तमान चिकित्सा मेटास्टैटिक चरण से पहले बीमारी का पता लगाने के लिए विकल्पों की तलाश कर रही है।

जैविक कारक रोग का शीघ्र पता लगाना कठिन बना देते हैं

अग्न्याशय के ट्यूमर की सेलुलर संरचना पूरे मानव शरीर में तेजी से फैलने में मदद करती है। एडेनोकार्सिनोमा 90% मेडिकल रिकॉर्ड का प्रतिनिधित्व करता है। यह विशिष्ट प्रकार बहिःस्रावी ग्रंथि कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। कोशिका गुणन त्वरित दर से होता है। 50% मामलों में, पहले ऑन्कोलॉजी परामर्श के समय ही लीवर में मेटास्टेसिस हो चुका होता है। रक्त वाहिकाओं और आसन्न ऊतकों पर आक्रमण तब भी होता है जब ट्यूमर का द्रव्यमान छोटा होता है।

ऑन्कोलॉजी डी’ओर की ऑन्कोलॉजिस्ट मारियाना ब्रूना सिकीरा बताती हैं कि घाव की रेशेदार बनावट एक शारीरिक बाधा पैदा करती है। यह शारीरिक विशेषता कीमोथेरेपी दवाओं के उचित प्रवेश को अवरुद्ध करती है। महत्वपूर्ण धमनियों और शिराओं के क्षतिग्रस्त होने के कारण निष्कासन सर्जरी जटिल हो जाती है। सामान्य आबादी के लिए सटीक जैविक मार्करों की अनुपस्थिति नैदानिक ​​​​परिदृश्य को खराब कर देती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अनुमानों से संकेत मिलता है कि आने वाले दशकों में यह बीमारी कैंसर से होने वाली मृत्यु दर में दूसरे स्थान पर होगी।

चेतावनी के संकेत और खतरे में होने की सबसे अधिक संभावना वाले समूह

शारीरिक लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब शारीरिक क्षति पहले से ही गंभीर हो। पीलिया सबसे आम लक्षण है। बिलीरुबिन के जमा होने से त्वचा और आँखों का श्वेतपटल पीला पड़ जाता है। मरीज़ पेट क्षेत्र में लगातार दर्द की शिकायत करते हैं जो पीठ तक फैलता है। आहार में बदलाव के बिना वजन कम होने और गहरे रंग के मूत्र के लिए तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। ट्यूमर इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है और मधुमेह की अचानक शुरुआत को ट्रिगर कर सकता है।

जीवनशैली का नियोप्लासिया के विकास पर सीधा प्रभाव पड़ता है। धूम्रपान मुख्य रोकथाम योग्य कारक के रूप में उभर कर सामने आता है। मोटापे से बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है, खासकर जब टाइप 2 मधुमेह से जुड़ा हो। शोध से पता चलता है कि 88% रोगियों में ट्यूमर की खोज से 24 महीने पहले मधुमेह का निदान किया जाता है। तेल उद्योग में सॉल्वैंट्स और कीटनाशकों के संपर्क से भी आंकड़े बढ़ते हैं।

• नियमित धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में जोखिम तीन गुना होता है।
• शरीर का अतिरिक्त वजन ट्यूमर के विकास की संभावना को 20% तक बढ़ा देता है।
• क्रोनिक अग्नाशयशोथ लंबे समय तक सूजन उत्पन्न करता है जो ग्रंथियों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है।
• बीआरसीए1 और बीआरसीए2 जीन में उत्परिवर्तन 10% से 15% नैदानिक ​​घटनाओं के लिए जिम्मेदार है।

विशिष्ट आनुवंशिक सिंड्रोम वाले व्यक्तियों को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। Peutz-Jeghers सिंड्रोम के लिए 40 वर्ष की आयु से शुरू होने वाली वार्षिक इमेजिंग परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर को ट्रैक करने और पुष्टि करने के तरीके

नैदानिक ​​जांच के लिए इमेजिंग प्रौद्योगिकियों और प्रयोगशाला विश्लेषण के संयोजन की आवश्यकता होती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग 90% सटीकता के साथ संदिग्ध द्रव्यमान की पहचान करते हैं। डॉक्टर रक्त में CA19-9 ट्यूमर मार्कर के माप का अनुरोध करते हैं। परीक्षा की सीमाएँ हैं. इस बीमारी से पीड़ित लगभग 15% लोगों में इस प्रोटीन के स्तर में वृद्धि दर्ज नहीं की जाती है। निश्चित पुष्टि के लिए जैविक सामग्री के संग्रह की आवश्यकता होती है।

बायोप्सी एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जाती है। प्रक्रिया घाव के हिस्टोलॉजिकल उपप्रकार को निर्धारित करती है। ट्यूमर की स्थिति लक्षण प्रकट होने का समय निर्धारित करती है। अग्न्याशय के सिर पर चोटें 80% निदानों का प्रतिनिधित्व करती हैं और जल्दी ही पित्त नली में रुकावट पैदा करती हैं। शरीर या अंग की पूंछ में स्थित ट्यूमर चुपचाप बढ़ते हैं। इन शारीरिक विविधताओं का निदान मुख्य रूप से मेटास्टैटिक चरण में होता है।

ऑन्कोलॉजिकल उपचार में सर्जिकल विकल्प और प्रगति

सर्जिकल निष्कासन ही एकमात्र निश्चित इलाज है। व्हिपल प्रक्रिया अग्न्याशय के सिर में ट्यूमर के मामलों का इलाज करती है। केवल 20% मरीज़ ही ऑपरेशन के लिए नैदानिक ​​स्थितियां प्रस्तुत करते हैं। पूर्व प्रसार अधिकांश अभिलेखों में आक्रामक दृष्टिकोण को अव्यवहार्य बना देता है। रेफरेंस अस्पताल पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को कम करने के लिए रोबोटिक सर्जरी अपनाते हैं। यह तकनीक अस्पताल में भर्ती होने के समय को कम करती है और शारीरिक सुधार में तेजी लाती है।

आधुनिक ऑन्कोलॉजी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी का उपयोग करती है। रणनीति का लक्ष्य सीमावर्ती माने जाने वाले मामलों में ट्यूमर द्रव्यमान की मात्रा को कम करना है। रेडियोथेरेपी के साथ संयोजन रोग के स्थानीय नियंत्रण में मदद करता है। बिना सर्जिकल संकेत वाले मरीजों को जीवित रहने के लिए प्रणालीगत उपचार प्राप्त होता है। प्रशामक देखभाल टीमें गंभीर पेट दर्द को नियंत्रित करने के लिए तंत्रिका ब्लॉक करती हैं। यूरोपीय और अमेरिकी प्रयोगशालाएँ इम्यूनोथेरेपी और लक्षित थेरेपी के साथ नैदानिक ​​​​परीक्षण करती हैं।

प्राथमिक रोकथाम और आकस्मिक निदान का प्रभाव

स्वस्थ आदतें अपनाना मुख्य प्राथमिक रोकथाम उपकरण है। एक दशक तक धूम्रपान बंद करने से जोखिम आधा हो जाता है। पोषण विशेषज्ञ सब्जियों, फलों और साबुत अनाज से भरपूर आहार की सलाह देते हैं। शरीर के वजन का सख्त नियंत्रण अंतःस्रावी तंत्र की रक्षा करता है। मध्यम शराब का सेवन अग्नाशयशोथ के हमलों को रोकता है। जेनेटिक मैपिंग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर के इतिहास वाले परिवारों का मार्गदर्शन करती है।

हाल के निदानों के सार्वजनिक प्रदर्शन ने ब्राज़ील में बीमारी के बारे में बहस का विस्तार किया। एडु गुएडेस ने हॉस्पिटल इजराइलिटा अल्बर्ट आइंस्टीन में रिमूवल सर्जरी की। प्रक्रिया तकनीकी रूप से सफल रही. पुनर्वास अवधि के लिए बहु-विषयक निगरानी की आवश्यकता होती है। विश्व कैंसर दिवस शरीर के संकेतों पर ध्यान देने की आवश्यकता की चेतावनी देता है। इंस्टीट्यूटो वेन्सर ओ कैंसर जैसे संगठन सूचना अभियानों को बढ़ावा देते हैं। लगातार पेट दर्द का सामना करने पर विशेषज्ञों की मदद लेने से पूर्वानुमान बदल जाता है और जान बच जाती है।