Las directrices Novas para el diagnóstico de la esclerosis múltiple, anunciadas con la revisión de los “Criterios McDonald”, tienen como objetivo avanzar en la detección de la enfermedad en millones de personas en todo el mundo. La afección neurológica, que afecta a 2,9 millones de personas en todo el mundo y alrededor de 40.000 en Brasil, ahora se beneficia de marcadores ampliados y una mayor precisión de los exámenes. El avance representa un paso importante para la salud pública, centrándose en prevenir daños irreversibles causados por enfermedades autoinmunes.
La campaña “Mi MS Diagnosis: navegando juntos por MS”, lanzada en 2024 en el Esclerose Múltipla de Dia Mundial el 30 de mayo, refuerza la importancia de este enfoque. El objetivo principal es iniciar el tratamiento antes de que aparezcan los síntomas, evitando secuelas. Los cambios, publicados oficialmente en 2025 en la revista The Lancet Neurology, prometen transformar el tratamiento clínico de la esclerosis múltiple, según los expertos.
Impacto de los nuevos criterios de McDonald’s
El neurólogo Herval Ribeiro Soares Neto, del Einstein Hospital Israelita, explicó que el objetivo principal de la revisión es anticipar el diagnóstico. El esfuerzo de Este busca prevenir la manifestación de síntomas debilitantes y evitar la aparición de secuelas duraderas, mejorando significativamente la calidad de vida de los pacientes. La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune en la que el sistema de defensa ataca la vaina de mielina, una capa esencial para la transmisión de órdenes neuronales.
La agresión de Essa provoca inflamación y conduce a la formación de lesiones en áreas cruciales como el nervio óptico, la médula espinal y el cerebelo. Las consecuencias son variadas e incluyen pérdida visual, visión borrosa, vértigo, desequilibrio, pérdida de sensibilidad y deterioro motor. La progresión de la enfermedad puede ser impredecible, lo que hace que el diagnóstico temprano sea una herramienta de pronóstico vital.
Enfermedad Manifestação y métodos de diagnóstico.
En aproximadamente el 80% de los casos, la esclerosis múltiple se manifiesta mediante brotes que pueden durar semanas e incluso mostrar una mejoría espontánea. Sin embargo, no siempre es posible recuperar completamente las funciones afectadas, dependiendo de la capacidad de remielinización del organismo. Los Episódios más graves a menudo evolucionan con síntomas progresivos que requieren atención médica continua.
El diagnóstico de esclerosis múltiple combina el examen clínico y la historia detallada del paciente con el análisis de pruebas de imagen, especialmente resonancia magnética del cráneo y la columna. Além Además, la evaluación del líquido cefalorraquídeo (LCR) es crucial. La enfermedad se caracteriza por la producción de lesiones típicas en regiones específicas del cerebro con el tiempo. El aumento de determinadas sustancias en el líquido cefalorraquídeo, que circula por el cerebro y la médula espinal, sirve como marcador importante.
- El análisis para el diagnóstico considera múltiples factores:
- El número total de heridos identificados.
- Las localizaciones exactas de las lesiones, observando patrones específicos.
- La presencia de marcadores biológicos, como un grupo de proteínas conocidas como bandas oligoclonales.
- Lesiones específicas de Características, incluyendo la existencia de vena central o depósitos de hierro.
Tecnologías Avanços y nuevas regiones afectadas
La tecnología juega un papel fundamental en la mejora del proceso de diagnóstico. Ressonâncias Los dispositivos magnéticos modernos son capaces de visualizar estas lesiones con un nivel de detalle sin precedentes, mientras que los exámenes del LCR más sofisticados detectan biomarcadores con mayor precisión. Einstein Hospital, por ejemplo, desarrolló un informe de resonancia magnética estructurado específico para la esclerosis múltiple, que evalúa la hipótesis de la enfermedad de forma sistemática.
La característica Esse, sumada al análisis de biomarcadores obtenidos por punción lumbar, optimiza la calidad del diagnóstico. “La calidad de estos exámenes marca la diferencia para un diagnóstico más correcto y precoz”, refuerza el neurólogo Soares Neto. Una de las principales novedades de la última revisión de criterios diagnósticos es el reconocimiento del nervio óptico como una nueva región típica de lesiones del sistema nervioso central. Esta se suma a las cuatro regiones ya establecidas: periventricular, yuxtacortical/cortical, infratentorial y médula espinal.
Diagnóstico de casos asintomáticos y desafíos globales
Outra Un cambio significativo que introducen los nuevos criterios es la posibilidad de diagnosticar a individuos que presenten lesiones en los exámenes de imagen y cumplan con los requisitos de esclerosis múltiple, incluso sin presentar síntomas. Anteriormente, estos pacientes fueron clasificados como con síndrome radiológico aislado. “Esto es importante porque podemos empezar a tratar la enfermedad antes de que se manifieste, mejorando el pronóstico”, destaca el neurólogo Ana Cláudia Piccolo, coordinador del departamento científico de Neuroimunologia de Academia Brasileira de Neurologia (ABN).
Apesar de los avances científicos, más del 80% de los países enfrentan obstáculos para realizar un diagnóstico temprano, según el 3er Edição de Atlas de Esclerose Múltipla de 2021. Las dificultades incluyen la falta de conciencia sobre los síntomas de la enfermedad y la baja disponibilidad de profesionales especializados y equipos adecuados. Las personas Muitas pasan años con síntomas difusos, como fatiga, pérdida del equilibrio o visión borrosa, consultando a varios especialistas antes de llegar al neurólogo. Frequentemente, la puerta de entrada para estos pacientes es un ortopedista, otorrinolaringólogo u oftalmólogo, según el neurólogo Piccolo. En algunos casos, el diagnóstico se produce cuando la persona busca tratamiento para otras afecciones, como migrañas o un traumatismo craneoencefálico, señala el médico Einstein.
Tratamento individualizado y de alta efectividad
El tratamiento de la esclerosis múltiple es altamente individualizado, teniendo en cuenta factores específicos de cada paciente. Características de la enfermedad, número de lesiones, estilo de vida, rutina diaria, presencia de comorbilidades, pronóstico y estadio de la enfermedad son elementos cruciales para la definición terapéutica. La medicina ha avanzado considerablemente, con el desarrollo de medicamentos más específicos.
Los nuevos fármacos Esses previenen el empeoramiento y tienen una menor incidencia de efectos adversos, aumentando la calidad del tratamiento. “La evolución del tratamiento ha permitido una mayor eficacia, con menos posibilidades de nuevos brotes y nuevas lesiones en el cerebro y la médula espinal”, subraya Herval Soares Neto. Los tratamientos actuales pueden actuar de forma muy centrada en el sistema inmunológico, manteniendo una alta eficacia y seguridad para los pacientes afectados.
Con un tratamiento altamente eficaz disponible, existe más del 90% de posibilidades de prevenir la aparición de nuevas lesiones inflamatorias en el cerebro. Existem ofrece más de diez opciones de fármacos, tanto para tratar la fase aguda de la enfermedad como para prevenir la recurrencia de los ataques y controlar la progresión. La mayoría de estos medicamentos son inmunomoduladores o inmunosupresores, que se administran por vía intravenosa o en forma de pastillas.
Terapia aprobada por Nova por Anvisa
En abril, Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprobó un nuevo fármaco para la esclerosis múltiple, ublituximab, que se comercializará con el nombre de Briumvi. Este es un anticuerpo monoclonal que actúa impidiendo que los linfocitos ataquen la vaina de mielina, lo que contribuye a la reducción de las crisis. “Es un tratamiento de una clase que ya existe en el mercado, una alternativa más”, señala Soares Neto. El caso Cada de esclerosis múltiple sigue requiriendo una evaluación cuidadosa, ya que el tratamiento es individualizado.