Novas retningslinjer for diagnostisering av multippel sklerose, annonsert med revisjonen av “McDonald Criteria”, tar sikte på å fremme oppdagelsen av sykdommen hos millioner av mennesker globalt. Den nevrologiske tilstanden, som påvirker 2,9 millioner individer over hele verden og rundt 40 000 i Brasil, drar nå nytte av utvidede markører og større eksamensnøyaktighet. Fremskrittet representerer et betydelig skritt for folkehelsen, med fokus på å forhindre irreversibel skade forårsaket av autoimmun sykdom.
Kampanjen «My MS Diagnosis: navigating MS together», lansert i 2024 på Dia Mundials Esclerose Múltipla 30. mai, forsterker viktigheten av denne tilnærmingen. Hovedmålet er å starte behandlingen før symptomene oppstår, og unngå følgetilstander. Endringene, offisielt publisert i 2025 i tidsskriftet The Lancet Neurology, lover å transformere den kliniske behandlingen av multippel sklerose, ifølge eksperter.
Impacto fra McDonald’s New Criteria
Nevrolog Herval Ribeiro Soares Neto, fra Einstein Hospital Israelita, forklarte at hovedmålet med gjennomgangen er å forutse diagnosen. Este forsøker å forhindre manifestasjon av svekkende symptomer og unngå forekomsten av varige følgetilstander, noe som forbedrer pasientenes livskvalitet betydelig. Multippel sklerose er en autoimmun sykdom der forsvarssystemet angriper myelinskjeden, et essensielt lag for overføring av nevronale kommandoer.
Essa aggresjon forårsaker betennelse og fører til dannelse av lesjoner i avgjørende områder som synsnerven, ryggmargen og lillehjernen. Konsekvensene er varierte og inkluderer synstap, tåkesyn, svimmelhet, ubalanse, tap av følsomhet og motorisk svekkelse. Sykdomsprogresjon kan være uforutsigbar, noe som gjør tidlig diagnose til et viktig prognostisk verktøy.
Manifestação sykdom og diagnostiske metoder
I omtrent 80 % av tilfellene manifesterer multippel sklerose seg gjennom utbrudd som kan vare i uker og til og med vise spontan bedring. Det er imidlertid ikke alltid mulig å gjenopprette de berørte funksjonene fullt ut, avhengig av kroppens remyeliniseringskapasitet. Mer alvorlig Episódios utvikler seg ofte med progressive symptomer, som krever kontinuerlig legehjelp.
Diagnosen multippel sklerose kombinerer klinisk undersøkelse og detaljert pasienthistorie med analyse av bildediagnostikk, spesielt MR av hodeskallen og ryggraden. Além I tillegg er vurderingen av cerebrospinalvæske (CSF) avgjørende. Sykdommen er preget av produksjon av typiske lesjoner i bestemte områder av hjernen over tid. Økningen av visse stoffer i cerebrospinalvæsken, som sirkulerer rundt hjernen og ryggmargen, fungerer som en viktig markør.
- Analysen for diagnose vurderer flere faktorer:
- Det totale antallet skader som er identifisert.
- Den nøyaktige plasseringen av skadene, observere spesifikke mønstre.
- Tilstedeværelsen av biologiske markører, for eksempel en gruppe proteiner kjent som oligoklonale bånd.
- Características-spesifikke lesjoner, inkludert eksistensen av en sentral vene eller jernavleiringer.
Avanços-teknologier og nye regioner berørt
Teknologi spiller en grunnleggende rolle i å forbedre den diagnostiske prosessen. Ressonâncias Moderne magnetiske enheter er i stand til å visualisere disse lesjonene med et enestående detaljnivå, mens mer sofistikerte CSF-undersøkelser oppdager biomarkører med større presisjon. Einstein Hospital utviklet for eksempel en strukturert MR-rapport spesifikk for multippel sklerose, som evaluerer sykdomshypotesen på en systematisk måte.
Esse-funksjonen, lagt til analysen av biomarkører oppnådd ved lumbalpunksjon, optimerer kvaliteten på diagnosen. “Kvaliteten på disse undersøkelsene utgjør forskjellen for en mer korrekt og tidlig diagnose”, forsterker nevrolog Soares Neto. En av hovednyhetene i den siste gjennomgangen av diagnostiske kriterier er anerkjennelsen av synsnerven som en ny typisk region for lesjoner i sentralnervesystemet. Esta slutter seg til de fire allerede etablerte regionene: periventrikulær, juxtacortical/kortikal, infratentorial og ryggmarg.
Diagnóstico av asymptomatiske tilfeller og globale utfordringer
Outra En betydelig endring introdusert av de nye kriteriene er muligheten for å diagnostisere individer som viser lesjoner på bildeundersøkelser og oppfyller kravene for multippel sklerose, selv uten å vise symptomer. Anteriormente, disse pasientene ble klassifisert som å ha isolert radiologisk syndrom. “Dette er viktig fordi vi kan begynne å behandle sykdommen før den manifesterer seg, og forbedre prognosen”, fremhever nevrolog Ana Cláudia Piccolo, koordinator for den vitenskapelige avdelingen til Neuroimunologia av Academia Brasileira av Neurologia (ABN).
Apesar av vitenskapelige fremskritt, mer enn 80% av landene møter hindringer i å utføre tidlig diagnose, i henhold til den tredje Edição av Atlas av Esclerose Múltipla av 2021. Vanskeligheter inkluderer mangel på bevissthet om symptomene på sykdommen og lav spesialtilgjengelighet av utstyr. Muitas-personer tilbringer år med diffuse symptomer, som tretthet, tap av balanse eller tåkesyn, og oppsøker flere spesialister før de når nevrologen. Frequentemente, inngangsporten for disse pasientene er en ortoped, ØNH eller øyelege, ifølge nevrolog Piccolo. I noen tilfeller oppstår diagnosen når personen søker behandling for andre forhold, for eksempel migrene eller en hodeskade, bemerker Einstein-legen.
Tratamento individualisert og høy effektivitet
Behandlingen av multippel sklerose er svært individualisert, og tar hensyn til faktorer som er spesifikke for hver pasient. Características av sykdommen, antall lesjoner, livsstil, daglig rutine, tilstedeværelse av komorbiditeter, prognose og sykdomsstadium er avgjørende elementer for den terapeutiske definisjonen. Medisinen har kommet betydelig videre, med utvikling av mer spesifikke medisiner.
Esses nye legemidler forhindrer forverring og har lavere forekomst av bivirkninger, noe som øker kvaliteten på behandlingen. “Behandlingsutviklingen har tillatt større effektivitet, med mindre sjanse for nye utbrudd og nye lesjoner i hjernen og ryggmargen”, understreker Herval Soares Neto. Nåværende behandlinger kan virke på en veldig fokusert måte på immunsystemet, og opprettholde høy effekt og sikkerhet for berørte pasienter.
Med svært effektiv behandling tilgjengelig, er det mer enn 90 % sjanse for å forhindre fremveksten av nye inflammatoriske lesjoner i hjernen. Existem mer enn ti medikamentalternativer, både for å behandle den akutte fasen av sykdommen og for å forhindre gjentakelse av angrep og kontrollere progresjon. De fleste av disse medisinene er immunmodulatorer eller immundempende midler, administrert intravenøst eller i pilleform.
Nova godkjent terapi av Anvisa
I april godkjente Agência Nacional av Vigilância Sanitária (Anvisa) et nytt medisin mot multippel sklerose, ublituximab, som skal markedsføres under navnet Briumvi. Este er et monoklonalt antistoff som virker ved å hindre lymfocytter i å angripe myelinskjeden, noe som bidrar til å redusere kriser. “Det er en behandling fra en klasse som allerede finnes på markedet, enda et alternativ”, påpeker Soares Neto. Cada tilfelle av multippel sklerose fortsetter å kreve nøye evaluering, ettersom behandlingen er individualisert.