Novas-riktlinjer för diagnos av multipel skleros, tillkännagav i och med revideringen av “McDonald Criteria”, syftar till att främja upptäckten av sjukdomen hos miljontals människor globalt. Det neurologiska tillståndet, som påverkar 2,9 miljoner individer över hela världen och cirka 40 000 i Brasil, drar nu nytta av utökade markörer och större undersökningsnoggrannhet. Framstegen representerar ett viktigt steg för folkhälsan, med fokus på att förebygga oåterkalleliga skador orsakade av autoimmuna sjukdomar.
Kampanjen “My MS Diagnosis: navigating MS together”, som lanserades 2024 på Dia Mundial:s Esclerose Múltipla den 30 maj, förstärker vikten av detta tillvägagångssätt. Huvudsyftet är att påbörja behandlingen innan symtom uppträder, för att undvika följdsjukdomar. Förändringarna, officiellt publicerade 2025 i tidskriften The Lancet Neurology, lovar att förändra den kliniska hanteringen av multipel skleros, enligt experter.
Impacto från McDonald’s New Criteria
Neurolog Herval Ribeiro Soares Neto, från Einstein Hospital Israelita, förklarade att huvudmålet med granskningen är att förutse diagnosen. Este strävar efter att förhindra manifestationen av försvagande symtom och undvika uppkomsten av bestående följdsjukdomar, vilket avsevärt förbättrar patienternas livskvalitet. Multipel skleros är en autoimmun sjukdom där försvarssystemet angriper myelinskidan, ett väsentligt lager för överföring av neuronala kommandon.
Essa aggression orsakar inflammation och leder till bildandet av lesioner i avgörande områden som synnerven, ryggmärgen och lillhjärnan. Konsekvenserna är varierande och inkluderar synförlust, dimsyn, svindel, obalans, förlust av känslighet och motorisk funktionsnedsättning. Sjukdomsprogression kan vara oförutsägbar, vilket gör tidig diagnos till ett viktigt prognostiskt verktyg.
Manifestação sjukdom och diagnostiska metoder
I cirka 80 % av fallen visar multipel skleros sig genom utbrott som kan pågå i veckor och till och med visa spontan förbättring. Det är dock inte alltid möjligt att helt återställa de påverkade funktionerna, beroende på kroppens remyeliniseringskapacitet. Allvarligare Episódios utvecklas ofta med progressiva symtom som kräver kontinuerlig läkarvård.
Diagnosen multipel skleros kombinerar klinisk undersökning och detaljerad patienthistorik med analys av avbildningstester, särskilt MRT av skallen och ryggraden. Além Dessutom är bedömningen av cerebrospinalvätska (CSF) avgörande. Sjukdomen kännetecknas av produktionen av typiska lesioner i specifika delar av hjärnan över tid. Ökningen av vissa ämnen i cerebrospinalvätskan, som cirkulerar runt hjärnan och ryggmärgen, fungerar som en viktig markör.
- Analysen för diagnos tar hänsyn till flera faktorer:
- Det totala antalet identifierade skador.
- De exakta platserna för skadorna, observera specifika mönster.
- Närvaron av biologiska markörer, såsom en grupp av proteiner som kallas oligoklonala band.
- Características specifika lesioner, inklusive förekomsten av en central ven eller järnavlagringar.
Avanços-tekniker och nya regioner påverkas
Tekniken spelar en grundläggande roll för att förbättra den diagnostiska processen. Ressonâncias Moderna magnetiska enheter kan visualisera dessa lesioner med en aldrig tidigare skådad detaljnivå, medan mer sofistikerade CSF-undersökningar upptäcker biomarkörer med större precision. Einstein Hospital, till exempel, utvecklade en strukturerad MRT-rapport specifik för multipel skleros, som utvärderar sjukdomshypotesen på ett systematiskt sätt.
Esse-funktionen, tillagd till analysen av biomarkörer som erhålls genom lumbalpunktion, optimerar kvaliteten på diagnosen. “Kvaliteten på dessa undersökningar gör skillnaden för en mer korrekt och tidig diagnos”, förstärker neurologen Soares Neto. En av de viktigaste nyheterna i den senaste översynen av diagnostiska kriterier är erkännandet av synnerven som en ny typisk region för lesioner i det centrala nervsystemet. Esta förenar de fyra redan etablerade regionerna: periventrikulär, juxtakortikal/kortikal, infratentoriell och ryggmärg.
Diagnóstico av asymtomatiska fall och globala utmaningar
Outra En betydande förändring som införs av de nya kriterierna är möjligheten att diagnostisera individer som uppvisar lesioner vid bildundersökningar och uppfyller kraven för multipel skleros, även utan att visa symtom. Anteriormente, dessa patienter klassificerades som att de hade isolerat radiologiskt syndrom. “Detta är viktigt eftersom vi kan börja behandla sjukdomen innan den visar sig, vilket förbättrar prognosen”, betonar neurologen Ana Cláudia Piccolo, koordinator för den vetenskapliga avdelningen för Neuroimunologia av Academia Brasileira av Neurologia (ABN).
Apesar av vetenskapliga framsteg, mer än 80% av länderna möter hinder för att utföra tidig diagnos, enligt den 3:e Edição av Atlas av Esclerose Múltipla 2021. Svårigheter inkluderar en bristande medvetenhet om symtomen på sjukdomen och låg specialtillgänglighet för sjukdomen. Muitas-personer tillbringar flera år med diffusa symtom, såsom trötthet, förlust av balans eller dimsyn, och träffar flera specialister innan de når neurologen. Frequentemente, porten för dessa patienter är en ortoped, ÖNH eller ögonläkare, enligt neurologen Piccolo. I vissa fall uppstår diagnosen när personen söker behandling för andra tillstånd, såsom migrän eller en huvudskada, konstaterar Einstein-läkaren.
Tratamento individualiserad och hög effektivitet
Behandlingen av multipel skleros är mycket individualiserad, med hänsyn till faktorer som är specifika för varje patient. Características av sjukdomen, antal lesioner, livsstil, daglig rutin, förekomst av samsjukligheter, prognos och sjukdomsstadium är avgörande faktorer för den terapeutiska definitionen. Medicinen har gjort stora framsteg, med utvecklingen av mer specifika mediciner.
Esses nya läkemedel förhindrar försämring och har en lägre förekomst av biverkningar, vilket ökar kvaliteten på behandlingen. “Behandlingens utveckling har möjliggjort större effektivitet, med mindre chans för nya utbrott och nya lesioner i hjärnan och ryggmärgen”, betonar Herval Soares Neto. Nuvarande behandlingar kan verka på ett mycket fokuserat sätt på immunförsvaret och bibehålla hög effektivitet och säkerhet för drabbade patienter.
Med mycket effektiv behandling tillgänglig är det mer än 90 % chans att förhindra uppkomsten av nya inflammatoriska lesioner i hjärnan. Existem mer än tio läkemedelsalternativ, både för att behandla den akuta fasen av sjukdomen och för att förhindra återfall av attacker och kontrollera progression. De flesta av dessa mediciner är immunmodulerande eller immunsuppressiva medel, administrerade intravenöst eller i pillerform.
Nova godkänd terapi av Anvisa
I april godkände Agência Nacional av Vigilância Sanitária (Anvisa) ett nytt läkemedel mot multipel skleros, ublituximab, som kommer att marknadsföras under namnet Briumvi. Este är en monoklonal antikropp som verkar genom att förhindra lymfocyter från att angripa myelinskidan, vilket bidrar till att minska kriser. “Det är en behandling från en klass som redan finns på marknaden, ännu ett alternativ”, påpekar Soares Neto. Cada fall av multipel skleros fortsätter att kräva noggrann utvärdering, eftersom behandlingen är individualiserad.