Департамент по делам ветеранов (VA) приказал своим медицинским учреждениям по всей стране прекратить инициативы, основанные на гендерной идентичности, и исключить обозначение ЛГБТК+ из сети медицинских координаторов. Эта сеть была создана специально для того, чтобы помочь ветеранам ЛГБТК+ получить доступ к медицинским услугам, как следует из внутренней памятки, полученной The Advocate.
Директива, датированная 12 июня и подписанная Джоном Дж. Бартрумом, заместителем министра здравоохранения в Администрации по делам ветеранов (ВА) и куратором крупнейшей в стране интегрированной системы здравоохранения, представляет собой последний шаг администрации Трампа по подавлению упоминаний ЛГБТК+ и трансгендерной идентичности в федеральных программах. Этот шаг также поднимает серьезные вопросы о будущем специализированной сети поддержки, созданной VA для борьбы с доказанным неравенством, затрагивающим ЛГБТК+ людей, которые служили стране и обращались за медицинской помощью в агентство.
Медицинские работники нескольких больниц для ветеранов в США, имевшие доступ к меморандуму, рассказали The Advocate о срочной обеспокоенности среди сотрудников. Профессионал медицинского центра для ветеранов, пожелавший остаться неизвестным, сказал: «Существует широко распространенное опасение, что это приведет к утрате программ и услуг, специально предназначенных для обслуживания ветеранов ЛГБТК+».
В свете новых рекомендаций сотрудники системы здравоохранения ставят под сомнение жизнеспособность таких программ, как «Гордость во всех, кто служил» и «CBT-PRISM», как сообщает поставщик.
Программа «ПРАЙД во всех, кто служил» — это десятинедельная инициатива по санитарному просвещению и поддержке, разработанная самим Департаментом по делам ветеранов (ВА) и ориентированная на ветеранов ЛГБТК+. Признанная департаментом образцовой практикой, VA отметила, что участники этой программы продемонстрировали значительные улучшения, такие как снижение уровня депрессии, тревоги, риска самоубийства и стигмы, связанной с идентичностью, а также улучшение социальных связей и взаимодействия со здравоохранением. «КПТ-ПРИЗМА» (когнитивно-поведенческая терапия для самооценки проблем) — это позитивное вмешательство в области психического здоровья, которое адаптирует когнитивно-поведенческую терапию для устранения воздействия стигмы, дискриминации и стресса меньшинств на ветеранов ЛГБТК+. Исследователи стремились расширить эту программу по всему Управлению здравоохранения ветеранов. Обе программы были разработаны в ответ на неравенство, которое сама ВА неоднократно признавала проблематичной для ветеранов ЛГБТК+.
Меморандум от 12 июня предписывает учреждениям Управления здравоохранения ветеранов (VHA) привести в соответствие с указами президента Дональда Трампа, направленными на программы разнообразия, равенства и инклюзивности, а также федеральное признание трансгендеров. Одним из основных изменений, предусмотренных в руководстве, является переименование координаторов по уходу за ветеранами ЛГБТК+ в просто координаторов по уходу.
Во внутреннем документе говорится, что «VHA должно подавлять все программы DEI/DEIA, инициативы, основанные на гендерной идентичности и гендерной идеологии, а также любую деятельность, внутреннюю или внешнюю, которая продвигает гендерную идентичность или гендерную идеологию».
Кроме того, меморандум предписывает учреждениям полностью пересмотреть свои веб-сайты, коммуникации, политики, учебные материалы, сайты SharePoint, встречи, мероприятия и другие ресурсы, чтобы обеспечить полное соответствие новому мандату. В тексте также разъясняется, что федеральные ресурсы, помещения, рабочее время персонала, обучение, рекламные материалы и другие государственные активы не могут использоваться в деятельности, пропагандирующей то, что правительство классифицирует как «гендерную идеологию» или «гендерную идентичность».
Эксперт высказывает резкую критику новых рекомендаций VA
Майкл Каут, который ранее занимал должность исполнительного директора программы здравоохранения ЛГБТК+ Управления здравоохранения ветеранов, резко раскритиковал директиву в сообщении на LinkedIn в субботу.
Каут подробно рассказал, что координаторы по уходу за ветеранами ЛГБТК+ были созданы более десяти лет назад с целью интеграции ветеранов ЛГБТК+ в систему здравоохранения, выявления пробелов в предлагаемых услугах, обучения медицинского персонала, организации мероприятий по повышению осведомленности о здоровье и действия в качестве моста между общественными организациями ЛГБТК+ и группами ветеранов.
«Ветераны ЛГБТК+ часто сталкиваются с насилием, дискриминацией, отсутствием продовольственной безопасности и бездомностью», — написал Каут. Он добавил, что «как группа ветераны ЛГБТК+ сообщают о более высоких показателях депрессии, тревоги, посттравматического стресса, суицидальных мыслей и поведения, употребления табака, употребления алкоголя и сердечно-легочных заболеваний по сравнению с гетеросексуальными и цисгендерными ветеранами».
Ставя под сомнение логику ликвидации этих должностей, Каут спросил: «Как действия заместителя госсекретаря позволят устранить это неравенство? Путем отмены необходимых мер по привлечению ветеранов ЛГБТК+ к заботе, которую они заслуживают и которую они заслужили за свою службу стране?»
Каут утверждает, что признание различий в потребностях ветеранов в области здравоохранения имеет решающее значение для обеспечения действительно эффективной помощи. «Какая честь игнорировать неравенство в отношении здоровья и неспособность признать, что определенные группы более уязвимы и более подвержены рискам, чем другие?», — написал бывший директор.
Меморандум, в свою очередь, гарантирует, что всем ветеранам будет продолжать оказываться помощь и что программы, имеющие явное разрешение Конгресса, останутся неизменными.
Изучите историю программы координаторов ветеранов ЛГБТК+.
Вопреки новым указаниям, собственный веб-сайт программы здравоохранения ЛГБТК+ Департамента по делам ветеранов (ВА) по состоянию на вечер пятницы все еще продвигал ту же инфраструктуру, которую директива направлена на демонтаж.
На официальном сайте VA говорится, что «в каждом учреждении есть координатор по уходу за ветеранами ЛГБТК+ (LGBTQ+ VCC), который поможет вам получить необходимую помощь». В описании координаторов подчеркивается их роль в создании «безопасной и уважительной среды», расширении прав и возможностей сотрудников, распространении информации об услугах, доступных ветеранам ЛГБТК+, и создании сетей союзников и партнеров сообщества.
В течение десяти лет Департамент по делам ветеранов (VA) поддерживает национальную сеть координаторов для ветеранов ЛГБТК+. Программа была официально реализована в 2016 году после того, как Управление по делам ветеранов признало, что ветераны ЛГБТК+ часто сталкиваются с уникальными препятствиями на пути к медицинскому обслуживанию, включая предвзятость, дискриминацию и повышенную склонность к определенным заболеваниям.
В соответствии с Директивой VHA 1340, изданной в 2022 году и все еще общедоступной на веб-сайте VA по состоянию на вечер пятницы, департамент классифицировал координаторов как «фундаментальные» элементы в обеспечении культурно-чувствительной и ориентированной на ветеранов помощи. Все медицинские подразделения для ветеранов были обязаны назначить хотя бы одного координатора с выделением определенного административного времени в зависимости от размера подразделения.
Предыдущая директива возлагала на координаторов обязанности, выходящие далеко за рамки непосредственного наблюдения за пациентами. Им было поручено защищать интересы ветеранов ЛГБТК+, выявлять пробелы в услугах, обучать персонал, выстраивать отношения с общественными организациями, проводить разъяснительную работу, создавать благоприятную среду и отслеживать потребности ветеранов ЛГБТК+ в своих регионах. Политика прямо поощряла участие в мероприятиях прайда, поддержание веб-сайтов с ресурсами ЛГБТК+, создание информационных материалов и поддержку программ, направленных на сообщество ЛГБТК+.
Портал Департамента по делам ветеранов (VA) также описывает миссию программы здравоохранения ЛГБТК+ как обеспечение «национального лидерства посредством инновационной, основанной на данных политики, образования, пропаганды и программ по укреплению здоровья и благополучия ветеранов ЛГБТК+». Видение департамента, согласно его собственному веб-сайту, состоит в том, чтобы «создать виртуальную службу, которой ветераны ЛГБТК+ доверяют, чтобы обеспечить уход и услуги, которые приветствуют их и помогают им процветать».
В 2022 году Департамент по делам ветеранов (ВА) опубликовал, что ветераны ЛГБТК + «ожидают, что столкнутся с дискриминацией в медицинских учреждениях ВА, которая может нанести ущерб их доступу к медицинскому обслуживанию», подчеркнув необходимость «дополнительных усилий» для обеспечения справедливого медицинского обслуживания.
Другие меры администрации Трампа, влияющие на ветеранов ЛГБТК+
Директива, изданная в пятницу, дополняет серию действий администрации Трампа, которые изменили политику Департамента по делам ветеранов (VA), направленную на ветеранов ЛГБТК+. В марте 2025 года The Advocate сообщил, что Управление по делам ветеранов (VA) незаметно отменило Директиву 1341 Управления здравоохранения ветеранов (VHA), политику, которая регулировала уход за ветеранами-трансгендерами и интерсексуалами. После того, как история The Advocate была опубликована, тогдашний пресс-секретарь ВА Питер Касперович отрицал какие-либо изменения в политике и потребовал опровержения. Спустя несколько дней ведомство публично подтвердило отмену директивы.
Последующие новости от The Advocate подробно рассказали об ограничениях, налагаемых на направления на операции по подтверждению пола, сообщениях о врачах ВА, незаметно помогающих ветеранам-трансгендерам обходить новые препятствия для доступа к медицинской помощи, а также растущей обеспокоенности по поводу заметности ЛГБТК + в учреждениях ВА. Сюда входит информация о том, что шнурки радужных цветов и другие предметы прайда были запрещены в больнице для ветеранов в Вирджинии.
Последняя директива, похоже, расширяет эти ограничения, выходя за рамки здравоохранения для трансгендеров и охватывая более широкую инфраструктуру поддержки, которую Департамент по делам ветеранов (VA) создал для ветеранов ЛГБТК+.
Остается неясным, намерена ли администрация сохранить роль координаторов по уходу за ветеранами ЛГБТК+, одновременно упразднив обозначение ЛГБТК+, или же это изменение является лишь первым шагом на пути к полному демонтажу программы.
В пятницу вечером адвокат связался с Касперовичем, который сейчас является помощником секретаря по связям с общественностью и межправительственными связями в Департаменте по делам ветеранов (ВА), чтобы подтвердить детали меморандума и получить разъяснения о том, как ветераны ЛГБТК+ будут продолжать получать специализированную поддержку в соответствии с новой политикой. Он пока не дал комментариев.
Меморандум дает интегрированным сетям обслуживания ветеранов, директорам медицинских центров и офисам программ 14 дней для демонстрации соблюдения новых указаний.