25 वर्षीय नोएलिया कैस्टिलो को बार्सिलोना में लकवाग्रस्त होने के बाद इच्छामृत्यु की अनुमति मिल गई है

बार्सिलोना शहर की निवासी युवा नोएलिया कैस्टिलो को चिकित्सकीय सहायता प्राप्त मृत्यु प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए स्वास्थ्य अधिकारियों और न्यायिक निकायों से निश्चित प्राधिकरण प्राप्त हुआ। यह निर्णय एक लंबी कानूनी और चिकित्सा प्रक्रिया को समाप्त करता है जो लगभग दो वर्षों तक चली, जिससे 25 वर्षीय मरीज के अपने जीवन को कानूनी और सुरक्षित रूप से समाप्त करने के अधिकार की पुष्टि हो गई। मामले को इसकी नैदानिक ​​जटिलता और तत्काल परिवार के सदस्यों के विरोध के कारण व्यापक प्रभाव मिला, जिन्होंने देश और यूरोपीय महाद्वीप की कई अदालतों में अनुरोध के निष्पादन को रोकने की कोशिश की।

रोगी की नैदानिक ​​स्थिति अक्टूबर 2022 में पांचवीं मंजिल से गिरने का परिणाम है, जिससे रीढ़ की हड्डी में गंभीर और पूर्ण चोट लगी। तब से, वह अपरिवर्तनीय पैरापलेजिया, कमर से नीचे गतिशीलता की पूर्ण हानि और तीव्र न्यूरोपैथिक दर्द के साथ जी रही है जो पारंपरिक औषधीय उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। प्रक्रिया के लिए औपचारिक अनुरोध शुरू में कैटलन स्वास्थ्य प्रणाली के साथ दायर किया गया था, जिसमें निर्णय लेने की क्षमता और पीड़ा की अपरिवर्तनीयता को प्रमाणित करने के लिए कठोर मनोरोग और शारीरिक मूल्यांकन से गुजरना पड़ा।

दुर्घटना का संदर्भ और नैदानिक ​​निदान

मरीज़ की वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति के लिए जिम्मेदार घटनाएँ एक आवासीय संस्थान में सामूहिक यौन उत्पीड़न के एक प्रकरण के बाद शुरू हुईं। इस हिंसा से उत्पन्न मनोवैज्ञानिक आघात ने एक तीव्र अवसादग्रस्तता प्रकरण को जन्म दिया, जिसकी परिणति कुछ दिनों बाद आत्महत्या के प्रयास में हुई, जब युवती ने खुद को इमारत से फेंक दिया।

गिरने से बचने के स्थायी शारीरिक परिणाम सामने आए, जिसे कई स्वतंत्र चिकित्सा बोर्डों द्वारा प्रमाणित किया गया है। निदान ने रीढ़ की हड्डी के पूरी तरह से टूटने की पुष्टि की, जिससे खाने, व्यक्तिगत स्वच्छता और गतिशीलता जैसी बुनियादी दैनिक गतिविधियों को पूरा करने के लिए दूसरों पर पूरी निर्भरता पैदा हो गई।

स्पेन की अदालतों में कानूनी लड़ाई

अनुरोध की प्रारंभिक स्वीकृति जुलाई में कैटलन गारंटी और मूल्यांकन आयोग द्वारा की गई, जो क्षेत्र में अनुरोधों का विश्लेषण करने के लिए जिम्मेदार निकाय है। हालाँकि, मरीज के पिता द्वारा दायर कानूनी हस्तक्षेप के कारण प्रक्रिया को तुरंत निलंबित कर दिया गया था, जिन्होंने चिकित्सा प्राधिकरण को उलटने की मांग की थी।

मुक़दमा कैटेलोनिया की क्षेत्रीय अदालतों से शुरू होकर स्पेन की न्यायिक प्रणाली के सभी स्तरों पर चला। स्थानीय मजिस्ट्रेटों ने देश के स्वास्थ्य कानून में प्रदान किए गए रोगी की इच्छा की स्वायत्तता के सिद्धांत पर अपनी सजा के आधार पर चिकित्सा आयोग के फैसले को बरकरार रखा।

निचली अदालतों में हार से असंतुष्ट, परिवार का कानूनी प्रतिनिधित्व मामले को सर्वोच्च न्यायालय और बाद में स्पेन के संवैधानिक न्यायालय में ले गया। दोनों उच्च न्यायालयों ने अपीलों को खारिज कर दिया, इस समझ को मजबूत करते हुए कि सहायता प्राप्त मृत्यु के लिए कानूनी आवश्यकताएं पूरी तरह से पूरी की गईं।

सहायता प्राप्त मृत्यु विधान के लिए मानदंड

स्पेन में चिकित्सकीय सहायता से मृत्यु को विनियमित करने वाला कानून 2021 में लागू हुआ, जिसने इस प्रथा के लिए एक सख्त कानूनी ढांचा स्थापित किया। कानूनी पाठ के लिए आवश्यक है कि रोगी कानूनी उम्र का हो, सचेत निर्णय लेने में सक्षम हो और गंभीर और लाइलाज बीमारी या पुरानी और अक्षम करने वाली स्थिति से पीड़ित हो।

लगातार और असहनीय शारीरिक या मनोवैज्ञानिक पीड़ा अधिकार प्रदान करने के स्तंभों में से एक है, और इसे उन डॉक्टरों द्वारा प्रमाणित किया जाना चाहिए जिनका आवेदक के दैनिक उपचार से कोई सीधा संबंध नहीं है। इस प्रक्रिया में पर्याप्त प्रतिबिंब सुनिश्चित करने के लिए, उनके बीच न्यूनतम पंद्रह दिनों के अंतराल के साथ दो लिखित अनुरोध तैयार करने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा, नर्सिंग और कानूनी पेशेवरों से बनी एक बहु-विषयक समिति अंतिम राय जारी करने से पहले सभी दस्तावेजों की समीक्षा करती है। बार्सिलोना में विश्लेषण किए गए मामले में, रिपोर्ट ने संघीय नियमों की आवश्यकताओं के लिए नैदानिक ​​​​तस्वीर की पर्याप्तता के संबंध में सर्वसम्मत सहमति का संकेत दिया।

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स्पेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़े बताते हैं कि कानून लागू होने के बाद से हजारों नागरिक पहले ही इसका सहारा ले चुके हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली गारंटी देती है कि रोगी की पसंद के आधार पर, अस्पताल या घर के वातावरण में मनोवैज्ञानिक सहायता और तकनीकी सहायता के साथ हस्तक्षेप नि:शुल्क किया जाता है।

पारिवारिक विरोध एवं धैर्यपूर्ण अभिव्यक्ति

पिता द्वारा दायर की गई कानूनी चुनौती अनुरोध के समय बेटी की मानसिक क्षमता और परिवार के केंद्र पर निर्णय के प्रभाव के बारे में तर्कों पर आधारित थी। बचाव पक्ष ने तर्क दिया कि पिछला मनोवैज्ञानिक आघात मरने की इच्छा को प्रभावित कर सकता है, सूचित सहमति को अमान्य करने के लिए नई मनोरोग विशेषज्ञता का अनुरोध किया जा सकता है। हालाँकि, न्यायालय द्वारा नियुक्त विशेषज्ञों ने युवती की स्पष्टता और उसके दृढ़ संकल्प की स्पष्टता की पुष्टि की, पहले इलाज की गई अवसादग्रस्त स्थिति से अपरिवर्तनीय शारीरिक पीड़ा को अलग किया और व्यक्तिगत पसंद की वैधता की पुष्टि की।

दुर्लभ सार्वजनिक प्रदर्शनों में, रोगी ने अपनी स्वायत्तता की रक्षा करने और अपने जीवन को समाप्त करने की इच्छा दोहराने के लिए एक स्थानीय टेलीविजन कार्यक्रम का उपयोग किया। उन्होंने घोषणा की कि निरंतर दर्द और स्वतंत्रता की हानि उनके व्यक्तिगत मूल्यों के साथ असंगत अस्तित्व का निर्माण करती है, इस बात पर प्रकाश डालते हुए कि तीसरे पक्ष की इच्छा को कृत्रिम रूप से पीड़ा से बचने के उनके अधिकार को खत्म नहीं करना चाहिए। 600 से अधिक दिनों के कानूनी विवाद के दौरान कायम रखा गया दृढ़ रुख प्रक्रिया के सभी चरणों में न्यायाधीशों को समझाने में निर्णायक था।

चिकित्सा मूल्यांकन और न्यूरोपैथिक दर्द

प्रक्रिया से जुड़ी मेडिकल रिपोर्ट में रोगी को होने वाले न्यूरोपैथिक दर्द की गंभीरता का विवरण दिया गया है, जो रीढ़ की हड्डी की पूरी चोट में एक सामान्य स्थिति है, लेकिन इस मामले में यह इस तरह से प्रकट हुआ कि उपलब्ध उपचारों के लिए यह मुश्किल था। न्यूरोपैथिक दर्द केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचने के कारण होता है, जो बाहरी उत्तेजनाओं की अनुपस्थिति में भी मस्तिष्क को लगातार दर्द संकेत भेजता है। विशेषज्ञों ने जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण राहत या सुधार के बिना, शक्तिशाली दर्दनाशक दवाओं और सहायक उपचारों सहित दवाओं के कई वर्गों के उपयोग का दस्तावेजीकरण किया है। लंबे समय तक गतिहीनता ने माध्यमिक जटिलताओं को भी उत्पन्न किया, जिससे त्वचा की चोटों को रोकने और बुनियादी शारीरिक कार्यों को प्रबंधित करने के लिए निर्बाध नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होती है। मोटर या संवेदी पुनर्प्राप्ति की संभावनाओं की पूर्ण अनुपस्थिति से जुड़े इन भौतिक कारकों के संयोजन ने निर्विवाद तकनीकी आधार बनाया जिसने स्वास्थ्य प्रणाली की नैतिकता और मूल्यांकन समितियों द्वारा प्रक्रिया के अनुमोदन का समर्थन किया।

यूरोपीय अदालत का फैसला

आंतरिक कानूनी उपायों की समाप्ति के कारण परिवार को यूरोपीय मानवाधिकार न्यायालय में तत्काल एहतियाती उपाय के लिए अनुरोध दायर करना पड़ा। मार्च 2026 में, स्ट्रासबर्ग स्थित अंतरराष्ट्रीय अदालत ने प्रक्रिया को निलंबित करने के अनुरोध का विश्लेषण किया और इसे अस्वीकार करने का फैसला किया, स्पेनिश अदालतों के फैसलों को मान्य किया और कानूनी संसाधनों की संभावनाओं को निश्चित रूप से बंद कर दिया जो रोगी की इच्छाओं के निष्पादन को रोक सकते थे।

चिकित्सा प्रक्रिया की तैयारी

पूर्ण कानूनी प्राधिकरण के साथ, जिम्मेदार मेडिकल टीम ने स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा परिभाषित औषधीय प्रोटोकॉल का सख्ती से पालन करते हुए बार्सिलोना में होने वाले हस्तक्षेप को निर्धारित किया। इस प्रक्रिया में विशिष्ट दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन शामिल होता है जो गहरी कोमा को प्रेरित करता है, जिसके बाद कार्डियोरेस्पिरेटरी अरेस्ट होता है, जो अनुमानित पंद्रह मिनट तक चलता है। तैयारी में आवेदन से कुछ क्षण पहले दोहराई गई अंतिम सहमति शामिल होती है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि व्यक्ति अंतिम क्षण तक अपना निर्णय बनाए रखता है।

अंतिम क्षणों के दौरान आराम और दर्द की अनुपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए रोगी को गरिमा प्रदान करने के लिए तैयार वातावरण में नामित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के साथ रखा जाएगा। इस मामले के पूरा होने से स्पेन में लंबे समय तक पारिवारिक विवादों के कारण गंभीर चोटों वाले रोगियों के लिए व्यक्तिगत स्वायत्तता की व्यापकता के संबंध में एक प्रासंगिक कानूनी और नैतिक मिसाल कायम होती है, जो देश में मौजूदा कानून के व्यावहारिक अनुप्रयोग को मजबूत करती है।