Выплаты по крупнейшему антимонопольному урегулированию в истории сектора здравоохранения США начнут поступать в мае. Blue Cross Blue Shield распределяет средства среди миллионов страхователей, подавших обоснованные претензии. Общий фонд достигает 2,67 миллиарда долларов США. Инициатива разрешает коллективный иск, поданный в 2013 году.
Соглашение было одобрено федеральным судьей Алабамы. Участвующие стороны отрицали нарушения, но предпочли прийти к взаимопониманию, чтобы избежать затрат и неопределенностей, связанных с длительным судебным разбирательством. Первые чеки и переводы должны поступить в этом месяце бенефициарам, уведомленным с февраля.
Соглашение возникло из-за обвинений в разделе рынка
В иске компания Blue Cross Blue Shield и ее дочерние компании обвинялись в ограничении конкуренции. Компании разделили бы американскую территорию на эксклюзивные зоны. Это уменьшило бы возможности для потребителей и планов медицинского страхования.
Заявители утверждали, что модель BlueCard, используемая для совместного использования сетей, способствует контролю над рынком. Blue Cross Blue Shield утверждает, что ее действия являются законными и конкурентоспособными. Дело было консолидировано в федеральном суде Алабамы. К судебному разбирательству присоединились несколько региональных филиалов.
Соглашение, достигнутое в октябре 2020 года, предусматривает не только финансовые выплаты. Существуют также операционные изменения, направленные на усиление будущей конкуренции на рынке медицинского страхования.
Фонд выделит $1,9 млрд на возврат средств клиентам
Из общей суммы $2,67 млрд $1,9 млрд идут непосредственно на возмещение клиентам. Оставшаяся часть покрывает гонорары адвокатов, административные расходы и другие расходы процесса.
При распределении учитывается объем страховых премий, уплаченных каждым страхователем в отчетном периоде. Фиксированной суммы на человека нет. Сумма варьируется в зависимости от количества утвержденных претензий и истории каждого плана.
- Индивидуальные страхователи и группы, застрахованные в период с 8 февраля 2008 г. по 16 октября 2020 г.
- Самофинансируемые счета с немного другим периодом: с сентября 2015 г. по октябрь 2020 г.
- Поставщики услуг, работавшие в период с 24 июля 2008 г. по 4 октября 2024 г.
- Удаление государственных аккаунтов
- Претензии подаются до 5 ноября 2021 г.
Срок подачи заявления истек. Ресурсы получают только те, кто представил действительную документацию в календаре.
Уведомления, отправленные с февраля, готовятся к рассылке
Администратор урегулирования начал рассылать уведомления в феврале 2026 года. Лица, имеющие на это право, могут проверить официальный портал, чтобы отслеживать статус своего заявления. Выплаты будут производиться постепенно в течение следующих нескольких месяцев.
Многие бенефициары должны получать деньги прямым депозитом или чеком. На веб-сайте соглашения приведены инструкции по обновлению банковских реквизитов в случае необходимости. Те, кто не получил уведомление, но считает, что имеет на это право, могут обратиться на портал, чтобы подтвердить право на участие.
Влияние затронуло миллионы американцев со старыми планами
Период, охватываемый соглашением, охватывает более десяти лет политики. Миллионы людей и компаний, которые подписались на планы Blue Cross Blue Shield в течение этих лет, могут получить выгоду. Возврат представляет собой частичный возврат сумм, уплаченных в виде премий.
Эксперты рассматривают этот случай как важную веху в секторе медицинского страхования. Соглашение усиливает контроль за практикой, ограничивающей конкуренцию на регулируемых рынках. Другие операторы наблюдают за развитием событий, чтобы скорректировать свои внутренние стратегии.
Будущие изменения направлены на расширение возможностей на рынке.
Помимо оплаты, соглашение включает в себя поведенческие обязательства. Филиалы Blue Cross Blue Shield должны принять меры для усиления конкуренции. Это включает в себя корректировку работы общей сети.
Заявители утверждают, что эти изменения приносят потребителям долгосрочную выгоду. Ожидается, что в некоторых регионах появится больше вариантов планов и возможное снижение затрат. Судебный мониторинг проверяет соблюдение нефинансовых положений.
Кто должен проверить право на участие сейчас
Людям, у которых был индивидуальный план или план трудоустройства с Blue Cross Blue Shield, необходимо получить доступ к официальному сайту. Портал позволяет получить консультацию по номеру жалобы или личным данным. Поставщики медицинских услуг также имеют специальный канал для проверки.
Администратор рекомендует бенефициарам хранить старые записи полисов. Эти документы помогут при любых сомнениях относительно индивидуального расчета. Ожидается, что процесс распределения продолжится в течение 2026 года по мере обработки новых партий.