تبدأ مدفوعات تسوية Blue Cross Blue Shield في شهر مايو من صندوق بقيمة 2.67 مليار دولار

تبدأ المدفوعات من أكبر تسوية لمكافحة الاحتكار في تاريخ قطاع الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بالخروج في شهر مايو. تقوم شركة Blue Cross Blue Shield بتوزيع الأموال على الملايين من حاملي وثائق التأمين الذين قدموا مطالبات صالحة. ويبلغ إجمالي الصندوق 2.67 مليار دولار أمريكي. المبادرة تحسم الدعوى الجماعية المرفوعة سنة 2013.

تمت الموافقة على الاتفاقية من قبل قاض اتحادي في ألاباما. أنكرت الأطراف المعنية وقوع أي مخالفات، لكنها اختارت التفاهم لتجنب تكاليف وشكوك المحاكمة الطويلة. ومن المقرر أن تصل الشيكات والتحويلات الأولى هذا الشهر إلى المستفيدين الذين تم إخطارهم منذ فبراير.

نشأ الاتفاق من اتهامات بتقسيم السوق

واتهمت الدعوى شركة Blue Cross Blue Shield والشركات التابعة لها بالحد من المنافسة. وكانت الشركات قد قسمت الأراضي الأمريكية إلى مناطق حصرية. وهذا من شأنه أن يقلل من الخيارات المتاحة للمستهلكين والخطط الصحية.

وزعم أصحاب الشكوى أن نموذج BlueCard، المستخدم لتقاسم الشبكات، يفضل السيطرة على السوق. وأكدت شركة بلو كروس بلو شيلد أن ممارساتها كانت قانونية وتنافسية. تم دمج القضية في محكمة ألاباما الفيدرالية. انضمت العديد من الشركات الإقليمية التابعة إلى الدعوى.

لا تنص الاتفاقية التي تم التوصل إليها في أكتوبر 2020 على الدفع المالي فحسب. هناك أيضًا تغييرات تشغيلية لزيادة المنافسة المستقبلية في سوق التأمين الصحي.

يخصص الصندوق مبلغ 1.9 مليار دولار أمريكي لاسترداد الأموال للعملاء

ومن إجمالي 2.67 مليار دولار، يذهب 1.9 مليار دولار مباشرة إلى المبالغ المستردة للعملاء. ويغطي الباقي أتعاب المحاماة والتكاليف الإدارية والنفقات الأخرى للعملية.

يأخذ التوزيع في الاعتبار حجم الأقساط المدفوعة من قبل كل مؤمن عليه في الفترة المغطاة. لا يوجد مبلغ محدد للشخص الواحد. يختلف المبلغ اعتمادًا على عدد المطالبات المعتمدة وتاريخ كل خطة.

• حاملي وثائق التأمين الأفراد والمجموعات المؤمن عليهم في الفترة ما بين 8 فبراير 2008 و16 أكتوبر 2020
• حسابات التمويل الذاتي بفترة مختلفة قليلاً، من سبتمبر 2015 إلى أكتوبر 2020
• مقدمو الخدمات الذين عملوا في الفترة ما بين 24 يوليو 2008 و4 أكتوبر 2024
• حذف الحسابات الحكومية
• المطالبات المقدمة بحلول 5 نوفمبر 2021

لقد انقضى الموعد النهائي لتقديم الطلب. فقط أولئك الذين قدموا وثائق صالحة ضمن التقويم يحصلون على الموارد.

الإخطارات المرسلة منذ فبراير تستعد للتوزيع

بدأ مسؤول التسوية في إرسال الإخطارات في فبراير 2026. ويمكن للمؤهلين التحقق من البوابة الرسمية لتتبع حالة مطالبتهم. سيتم سداد الدفعات تدريجياً خلال الأشهر القليلة القادمة.

Leia Também

يكتشف روبوت ناسا جزيئات عضوية على المريخ تشير إلى إمكانية السكن فيه

إيدير ميليتاو يخضع لعملية جراحية ويغيب عن البرازيل في كأس العالم 2026

يقول العلماء إن الشراع الشمسي يمكن أن يصل إلى أقرب نجم خلال 20 عامًا فقط

يجب أن يحصل العديد من المستفيدين على الأموال عن طريق الإيداع المباشر أو الشيك. يوفر موقع الاتفاقية إرشادات حول كيفية تحديث التفاصيل المصرفية إذا لزم الأمر. أولئك الذين لم يتلقوا إشعارًا، ولكنهم يعتقدون أنهم مؤهلون، يمكنهم استشارة البوابة لتأكيد الأهلية.

التأثير يضرب ملايين الأمريكيين بخطط قديمة

وتغطي الفترة التي تغطيها الاتفاقية أكثر من عقد من السياسات. يمكن لملايين الأشخاص والشركات الذين اشتركوا في خطط Blue Cross Blue Shield خلال هذه السنوات الاستفادة. يمثل الاسترداد الإرجاع الجزئي للمبالغ المدفوعة في الأقساط.

ويتابع الخبراء القضية باعتبارها علامة فارقة في قطاع التأمين الصحي. ويعزز الاتفاق التدقيق في الممارسات التي تحد من المنافسة في الأسواق المنظمة. يقوم المشغلون الآخرون بمراقبة التطورات لضبط استراتيجياتهم الداخلية.

تسعى التغييرات المستقبلية إلى توسيع الخيارات في السوق

بالإضافة إلى الدفع، يتضمن الاتفاق التزامات سلوكية. يجب على الشركات التابعة لشركة Blue Cross Blue Shield اتخاذ خطوات لتسهيل المنافسة الأكبر. يتضمن ذلك تعديلات على كيفية عمل الشبكة المشتركة.

ويجادل أصحاب الشكوى بأن هذه التغييرات تولد فوائد طويلة الأجل للمستهلكين. من المتوقع توفير المزيد من خيارات الخطة وتخفيضات محتملة في التكلفة في بعض المناطق. الرقابة القضائية تتحقق من الالتزام بالبنود غير المالية.

من يجب عليه التحقق من الأهلية الآن

يحتاج الأشخاص الذين لديهم خطة فردية أو خطة توظيف مع Blue Cross Blue Shield إلى الوصول إلى الموقع الرسمي. تتيح البوابة الاستشارة عن طريق رقم الشكوى أو البيانات الشخصية. لدى مقدمي الخدمات الصحية أيضًا قناة محددة للتحقق.

يوصي المسؤول بأن يحتفظ المستفيدون بسجلات السياسة القديمة. تساعد هذه المستندات في إزالة أي شكوك حول الحساب الفردي. ومن المتوقع أن تستمر عملية التوزيع طوال عام 2026 حيث تتم معالجة المزيد من الدفعات.