ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड निपटान भुगतान $2.67 बिलियन फंड से मई में शुरू होगा

संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के इतिहास में सबसे बड़े अविश्वास समझौते से भुगतान मई में शुरू हो रहा है। ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड उन लाखों पॉलिसीधारकों को धन वितरित करता है जिन्होंने वैध दावे दायर किए हैं। कुल फंड 2.67 बिलियन अमेरिकी डॉलर तक पहुंच गया। यह पहल 2013 में दायर एक सामूहिक कार्रवाई का समाधान करती है।

समझौते को अलबामा में एक संघीय न्यायाधीश द्वारा अनुमोदित किया गया था। इसमें शामिल पक्षों ने अनियमितताओं से इनकार किया, लेकिन लंबी सुनवाई की लागत और अनिश्चितताओं से बचने के लिए एक समझ का विकल्प चुना। फरवरी से अधिसूचित लाभार्थियों को पहला चेक और हस्तांतरण इस महीने आना चाहिए।

बाजार विभाजन के आरोपों से पैदा हुआ समझौता

मुकदमे में ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड और उसके सहयोगियों पर प्रतिस्पर्धा को सीमित करने का आरोप लगाया गया। कंपनियों ने अमेरिकी क्षेत्र को विशिष्ट क्षेत्रों में विभाजित कर दिया होगा। इससे उपभोक्ताओं और स्वास्थ्य योजनाओं के विकल्प कम हो जाएंगे।

शिकायतकर्ताओं ने आरोप लगाया कि ब्लूकार्ड मॉडल, जिसका उपयोग नेटवर्क साझा करने के लिए किया जाता है, बाजार नियंत्रण का पक्ष लेता है। ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड ने कहा कि उसकी प्रथाएं कानूनी और प्रतिस्पर्धी थीं। मामला अलबामा संघीय अदालत में समेकित किया गया था। कई क्षेत्रीय सहयोगी मुकदमेबाजी में शामिल हुए।

अक्टूबर 2020 में हुआ समझौता न केवल वित्तीय भुगतान का प्रावधान करता है। स्वास्थ्य बीमा बाजार में भविष्य में प्रतिस्पर्धा बढ़ाने के लिए परिचालन परिवर्तन भी हैं।

फंड ने ग्राहकों को रिफंड के लिए 1.9 बिलियन अमेरिकी डॉलर अलग रखे हैं

कुल $2.67 बिलियन में से, $1.9 बिलियन सीधे ग्राहक रिफंड में जाता है। शेष में वकील की फीस, प्रशासनिक लागत और प्रक्रिया के अन्य खर्च शामिल हैं।

वितरण कवर की गई अवधि में प्रत्येक बीमाधारक द्वारा भुगतान किए गए प्रीमियम की मात्रा पर विचार करता है। प्रति व्यक्ति कोई निश्चित राशि नहीं है. राशि स्वीकृत दावों की संख्या और प्रत्येक योजना के इतिहास के आधार पर भिन्न होती है।

• 8 फरवरी, 2008 और 16 अक्टूबर, 2020 के बीच बीमाकृत व्यक्तिगत पॉलिसीधारक और समूह
• सितंबर 2015 से अक्टूबर 2020 तक थोड़ी अलग अवधि वाले स्व-वित्त पोषित खाते
• सेवा प्रदाता जिन्होंने 24 जुलाई 2008 से 4 अक्टूबर 2024 के बीच काम किया
• सरकारी खाते हटाना
• दावे 5 नवंबर, 2021 तक दायर किए गए

आवेदन जमा करने की अंतिम तिथि बीत चुकी है. केवल वे ही लोग संसाधन प्राप्त करते हैं जिन्होंने कैलेंडर के भीतर वैध दस्तावेज़ प्रस्तुत किए हैं।

फरवरी से भेजी गई अधिसूचनाएं वितरण की तैयारी कर रही हैं

निपटान प्रशासक ने फरवरी 2026 में सूचनाएं भेजना शुरू किया। पात्र लोग अपने दावे की स्थिति को ट्रैक करने के लिए आधिकारिक पोर्टल की जांच कर सकते हैं। अगले कुछ महीनों में भुगतान धीरे-धीरे किया जाएगा।

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कई लाभार्थियों को सीधे जमा या चेक द्वारा धन प्राप्त करना होगा। यदि आवश्यक हो तो बैंक विवरण कैसे अपडेट करें, इस पर अनुबंध वेबसाइट मार्गदर्शन प्रदान करती है। जिन लोगों को अधिसूचना नहीं मिली है, लेकिन उन्हें लगता है कि वे पात्र हैं, वे पात्रता की पुष्टि के लिए पोर्टल से परामर्श ले सकते हैं।

पुरानी योजनाओं का प्रभाव लाखों अमेरिकियों पर पड़ा

समझौते की अवधि में एक दशक से अधिक की पॉलिसियाँ शामिल हैं। इन वर्षों के दौरान ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड योजनाओं के लिए साइन अप करने वाले लाखों लोगों और कंपनियों को लाभ हो सकता है। रिफंड प्रीमियम में भुगतान की गई राशि की आंशिक वापसी का प्रतिनिधित्व करता है।

विशेषज्ञ इस मामले को स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र में मील का पत्थर मान रहे हैं। यह समझौता विनियमित बाजारों में प्रतिस्पर्धा को सीमित करने वाली प्रथाओं की जांच को सुदृढ़ करता है। अन्य ऑपरेटर अपनी आंतरिक रणनीतियों को समायोजित करने के लिए विकास का निरीक्षण करते हैं।

भविष्य में होने वाले बदलाव बाज़ार में विकल्पों का विस्तार करना चाहते हैं

भुगतान के अलावा, समझौते में व्यवहार संबंधी दायित्व भी शामिल हैं। ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड सहयोगियों को अधिक प्रतिस्पर्धा को सुविधाजनक बनाने के लिए कदम उठाने चाहिए। इसमें साझा नेटवर्क कैसे काम करता है इसका समायोजन शामिल है।

शिकायतकर्ताओं का तर्क है कि ये परिवर्तन उपभोक्ताओं के लिए दीर्घकालिक लाभ उत्पन्न करते हैं। कुछ क्षेत्रों में अधिक योजना विकल्पों और संभावित लागत में कटौती की उम्मीद है। न्यायिक निगरानी गैर-वित्तीय धाराओं के अनुपालन की पुष्टि करती है।

अब पात्रता की जांच कौन करे

जिन लोगों के पास ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड के साथ कोई व्यक्तिगत या रोजगार योजना थी, उन्हें आधिकारिक वेबसाइट तक पहुंचने की आवश्यकता है। पोर्टल शिकायत संख्या या व्यक्तिगत डेटा द्वारा परामर्श की अनुमति देता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के पास सत्यापन के लिए एक विशिष्ट चैनल भी है।

प्रशासक अनुशंसा करता है कि लाभार्थी पुराने पॉलिसी रिकॉर्ड रखें। ये दस्तावेज़ व्यक्तिगत गणना के बारे में किसी भी संदेह में मदद करते हैं। उम्मीद है कि वितरण प्रक्रिया पूरे 2026 तक जारी रहेगी क्योंकि अधिक बैचों पर कार्रवाई की जाएगी।