Undersøgelser afslører, hvorfor op til 14 % af brugere af slankepenne ikke taber sig
Brydningen af semaglutides patent i marts vakte håb om mere overkommelige fedmemedicin. Men forskning viser en ubehagelig realitet: mellem 9% og 14% af patienterne er ikke i stand til at tabe sig som forventet i de første måneder af behandlingen med disse injicerbare penne. Variationen afhænger af medicinen og den anvendte dosis.
I STEP 1-studiet, offentliggjort i 2021 i The New England Journal af Medicine, tabte 14 % af deltagerne behandlet med semaglutid ikke engang 5 % af deres kropsvægt. Já i Surmount-1, med tirzepatid, var frekvensen 9,1% blandt dem, der fik 15 mg. Mindreårige Doses registrerede 11,1 % og 14,9 % manglende respons.
Fatores biologiske forklarer uligheden i resultater
Reaktionen på medicinen afhænger af flere faktorer. Pacientes med type 2-diabetes har ofte dårligere vægttabsresultater, muligvis på grund af større insulinresistens. En undersøgelse fra 2024 offentliggjort i Diabetologia undersøgte 4.467 voksne med diabetes og fandt ud af, at kun 14 % var i stand til samtidig at forbedre deres glukosekontrol og tabe 5 % af deres vægt.
Startvægt, alder, varighed af diabetes og nyrefunktion påvirker også resultaterne. Quanto Jo større patientens kropsvægt er, jo lavere er kroppens eksponering for medicinen, som afsløret af en undersøgelse fra 2021 hos Cell Reports Medicine. Isso hjælper med at forklare, hvorfor tungere mennesker nogle gange ikke reagerer så godt på behandlingen som forventet.
Den måde kroppen absorberer, distribuerer og metaboliserer stoffet varierer mellem individer. Endokrinolog Paulo Rosenbaum, fra Einstein Hospital Israelita, udtaler: “Hver person reagerer forskelligt på medicinen. Vi kan sige, at 5% til 10% af patienterne ikke har en god respons på denne type behandling.”
Utilstrækkelig Dose og bivirkninger reducerer adhærens
Strategien med gradvist at øge dosis forbedrer tolerancen, men mange patienter opgiver medicinen på grund af bivirkninger. Et 2025-forsøg offentliggjort i The Lancet viste, at 7,2 mg semaglutid var bedre end standarddosis på 2,4 mg. Det gennemsnitlige tab var 18,7% mod 15,6% efter 72 uger. Pacientes, der modtog den højeste dosis, var også mere tilbøjelige til at opnå tab på 20 % og 25 %.
Men gradvist at øge dosis genererer mere kvalme, opkastning og andre gener. “Mange patienter oplever flere bivirkninger i denne proces og ender med at opgive medicinen. I tilfælde af Nesses kan det være nødvendigt midlertidigt at vende tilbage til den tidligere dosis eller gå langsommere frem”, rapporterer Rosenbaum.
- Náusea og opkastning (mere almindeligt med tirzepatid)
- Diarreia og forstoppelse
- Desconforto abdominal
- Fadiga
Afbrydelse af behandlingen uden lægeligt tilsyn skader resultaterne yderligere.
Genetisk Componente baner vejen for personlige behandlinger
Nylig forskning offentliggjort i Nature, der involverede 27.885 personer, der brugte vægttabsmedicin, identificerede en variant i GLP-1-receptorgenet forbundet med større behandlingseffektivitet. Undersøgelsen fandt også sammenhænge mellem genetiske varianter og øget risiko for bivirkninger, især med tirzepatid.
Esses-resultater tyder på, at genetiske forskelle påvirker både effektivitet og bivirkninger. Isso åbner op for mere personlige tilgange i fremtiden, hvilket giver os mulighed for at forudsige, hvem der vil reagere bedst og justere behandlingen, før den begynder.
Leia Também
George Russell sikrer sig pole position i den kaotiske kvalifikation til det østrigske Formel 1 Grand Prix
Kroatien x Ghana: hvor kan man se live, tid og opstillinger til dagens FIFA World Cup-kamp
Panama x England: hvor kan man se live, tid og opstillinger til dagens FIFA World Cup-kamp
Medicamentos samtidig forstyrre resultaterne
Brugen af andre lægemidler kan blokere eller reducere virkningen af vægttabspenne. Sociedade- og Endocrinologia-retningslinjerne anbefaler at revurdere og om muligt erstatte medicin, der fremmer vægtøgning, med neutrale alternativer eller dem, der hjælper vægttab.
Dentre dem, der kan skade, er insulin, antidepressiva, antipsykotika, antikonvulsiva, glukokortikoider og injicerbare præventionsmidler. Gennemgang af disse medikamenter er afgørende, før behandlingssvigt udelukkende tilskrives vægttabspennen.
Hvad skal man gøre, når behandlingen ikke virker
Quando patienten ikke opnår det forventede vægttab, første skridt er at kontrollere, om dosisjusteringen er foretaget korrekt, og om der var fortsat brug. Dernæst skal lægerne vurdere adfærdsmæssige og kliniske faktorer: utilstrækkelig kost, overdrevent alkoholforbrug, dårlig søvn, stress og følgesygdomme.
Há også det følelsesmæssige aspekt. Alguns-patienter viser ikke det normale hormonelle respons på fødeindtagelse. “Når vi spiser, frigives hormoner forbundet med mæthed og nedsat appetit. Men nogle patienter har ikke denne reaktion, og trangen til at spise kan være mere relateret til følelsesmæssige faktorer”, forklarer Rosenbaum.
Após denne brede gennemgang kan strategien justeres ved at forstærke livsstilsændringer, dosisforfining eller ændring af medicinen. Manter Periodisk overvågning er afgørende for at opretholde vægttab på lang sigt.
Custo-ydelse presser lande til at vedtage strenge kriterier
Medicamentos som semaglutid og tirzepatid er dyre, hvilket gør omkostningseffektivitetsanalyse afgørende for sundhedssystemer. No Reino Unido, semaglutid blev kun anbefalet i specifikke tilfælde, med en maksimal brugstid på to år og opfølgning i en tværfaglig tjeneste. No Canadá, offentlig refusion afhænger nu af kliniske kriterier og samtidig vedtagelse af kost og fysisk aktivitet.
No Brasil, Conitec afviste i august 2025 en anmodning fra Novo Nordisk om at inkorporere semaglutid og liraglutid i SUS, med henvisning til høj budgetmæssig indvirkning og usikkerhed om cost-benefit. Porém annoncerede i 2026 et pilotprogram, der tilbyder Wegovy på det offentlige netværk af Sul’s Rio Grande og Janeiro’s Rio.
Segundo til Novo Nordisk, programmet har til formål at generere data om klinisk, social og økonomisk indvirkning på patienter med svær fedme. Rosenbaum advarer dog: “Udvidelse af adgangen i det offentlige system bør ikke ændre på andelen af patienter, der reagerer eller ikke på behandlingen. Essa variation findes i både den offentlige og private sektor.”
