नया रैपिड कैंसर इंजेक्शन मरीजों की दिनचर्या बदलने का वादा करता है, लेकिन उत्तरी आयरलैंड में अभी तक उपलब्ध नहीं है

क्वीन्स यूनिवर्सिटी बेलफ़ास्ट के एक शोधकर्ता ने ब्रिटेन में एक नवीन इम्यूनोथेरेपी दवा की पहुंच में असमानताओं की चेतावनी दी है। प्रोफेसर मार्क लॉलर ने कहा कि उत्तरी आयरलैंड में मरीजों को “पोस्टकोड लॉटरी” में पीछे नहीं छोड़ा जाना चाहिए, जबकि राज्य के अन्य हिस्सों में पहले से ही पेम्ब्रोलिज़ुमाब का नया इंजेक्शन उपलब्ध है, जिसे व्यावसायिक रूप से कीट्रूडा के रूप में जाना जाता है। दवा, जो सोमवार से इंग्लैंड और वेल्स में राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एनएचएस) के रोगियों के लिए पहले से ही उपलब्ध है, अभी भी उत्तरी आयरलैंड में अनुमोदन की प्रतीक्षा कर रही है।

उत्तरी आयरलैंड स्वास्थ्य विभाग ने कहा कि वह वैक्सीन के बारे में जानता है और इस पर विचार कर रहा है कि इसे मरीजों को जल्द से जल्द कैसे उपलब्ध कराया जाए। यह देरी यूके के अन्य क्षेत्रों में तेजी से कार्यान्वयन के विपरीत है और ब्रिटिश स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में नवीन उपचारों तक समान पहुंच की मुख्य चुनौतियों में से एक का प्रतिनिधित्व करती है।

कैंसर के इलाज में क्रांतिकारी प्रगति

पेम्ब्रोलिज़ुमैब एक इम्यूनोथेरेपी दवा है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की रक्षा तंत्र को अनलॉक करके काम करती है। कैंसर विशेष प्रोटीन का उत्पादन करके शरीर की अपनी सुरक्षात्मक प्रणाली से छिप सकता है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को “स्टॉप सिग्नल” भेजता है, जिससे उन्हें कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने से रोका जा सकता है। वैज्ञानिक इस ट्यूमर रणनीति को एक ऐसी बीमारी के रूप में वर्णित करते हैं जो “अदृश्यता के आवरण” के पीछे छिपी होती है। इम्यूनोथेरेपी इस स्टॉप सिग्नल को अवरुद्ध करके सटीक रूप से काम करती है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली घातक कोशिकाओं को अधिक कुशलता से पहचानने और नष्ट करने में सक्षम होती है।

इस क्रांतिकारी दृष्टिकोण ने दो वैज्ञानिकों, जेम्स एलीसन और तासुकु होन्जो को 2018 में चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार दिलाया। कीट्रूडा अंतरराष्ट्रीय अनुमोदन प्राप्त करने वाली पहली इम्यूनोथेरेपी दवाओं में से एक थी, शुरुआत में त्वचा कैंसर के इलाज के लिए और बाद में बीमारी के अन्य रूपों तक विस्तारित हुई। वर्तमान में, अधिकांश बाज़ार संकेतकों के अनुसार, यह दुनिया में सबसे अधिक बिकने वाली प्रिस्क्रिप्शन दवा है, जिसकी वैश्विक बिक्री 2025 में 30 बिलियन डॉलर, 22 बिलियन पाउंड के बराबर है।

अस्पताल में भर्ती होने के समय में उल्लेखनीय कमी

पेम्ब्रोलिज़ुमैब का इंजेक्टेबल संस्करण एनएचएस रोगियों के अनुभव को बदलने का वादा करता है। 2015 से, ब्रिटिश रोगियों को अंतःशिरा ड्रिप के माध्यम से दवा प्राप्त हो रही है, एक ऐसी प्रक्रिया जिसे अस्पताल इकाइयों में पूरी तरह से प्रशासित करने में एक घंटे से अधिक समय लग सकता है। नया इंजेक्टेबल फॉर्मूलेशन इस परिदृश्य को काफी हद तक बदल देता है। प्रत्येक रोगी के विशिष्ट कैंसर निदान के आधार पर, उपचार हर तीन सप्ताह में एक मिनट के इंजेक्शन के रूप में या हर छह सप्ताह में दो मिनट के इंजेक्शन के रूप में दिया जाएगा।

एनएचएस इंग्लैंड का मानना ​​है कि इस बदलाव से मरीजों और स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों दोनों का बहुमूल्य समय बचेगा। मरीजों को अब चिकित्सा केंद्रों में इंजेक्शन के लिए घंटों इंतजार नहीं करना पड़ेगा, साथ ही अन्य उपचारों के लिए अस्पताल की क्षमता भी खाली हो जाएगी। सबसे महत्वपूर्ण लाभों में से एक यह है कि कई मामलों में अस्पतालों में प्रतीक्षा समय आधा हो जाएगा। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की परिचालन दक्षता अधिक होगी, जिससे मौजूदा बुनियादी ढांचे के तत्काल विस्तार की आवश्यकता के बिना इलाज किए गए रोगियों की संख्या में वृद्धि होगी।

ऑन्कोलॉजी अनुसंधान में 30 से अधिक वर्षों के अनुभव वाले शोधकर्ता मार्क लॉलर ने बीबीसी रेडियो अल्स्टर के गुड मॉर्निंग अल्स्टर कार्यक्रम के विकास का वर्णन किया:

• आधुनिक ऑन्कोलॉजी में एक बहुत ही महत्वपूर्ण विकास
• वास्तव में एक अभिनव दृष्टिकोण जो पिछले 25 वर्षों में इम्यूनोथेरेपी में सबसे बड़ी प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है
• उन मरीजों के लिए अच्छी खबर है, जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने का समय कम होगा
• स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए अच्छी खबर है, जो बहुत तेजी से काम कर सकेगी
• दोहरी जीत: बेहतर रोगी देखभाल और परिचालन दक्षता

क्षेत्रीय असमानता और ज़िप कोड लॉटरी

लॉलर ने इस बात पर जोर दिया कि उत्तरी आयरलैंड में दवा की गैर-तत्काल उपलब्धता स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में समानता के एक गंभीर मुद्दे का प्रतिनिधित्व करती है। उन्होंने विशेष रूप से “पोस्टकोड लॉटरी” की अवधारणा की आलोचना की, उस स्थिति का जिक्र करते हुए जहां ब्रिटिश मरीजों को उनके रहने के स्थान के आधार पर विभिन्न स्तर की देखभाल मिलती है। शोधकर्ता ने कहा, “पहली चीज़ जो हमें करने की ज़रूरत है वह उत्तरी आयरलैंड के लिए इसे सुरक्षित करना है। हम एक और पोस्टकोड लॉटरी नहीं चाहते हैं।”

प्रोफेसर ने तर्क दिया कि मरीजों को ब्रिटेन में उनकी भौगोलिक स्थिति की परवाह किए बिना समान मानक की देखभाल मिलनी चाहिए। उन्होंने इस बात पर प्रकाश डाला कि चाहे कोई मरीज बेलफास्ट, बर्मिंघम, ब्रैडफोर्ड या बर्टन-ऑन-ट्रेंट में हो, नवीन दवाओं तक पहुंच एक समान होनी चाहिए। स्कॉटलैंड में सहकर्मियों के साथ बातचीत में भी इसी तरह की निराशा सामने आई, क्योंकि वह देश भी अभी भी अपने मरीजों को यह दवा देने में असमर्थ है। लॉलर ने नॉर्मन-आयरिश रोगियों को नया फॉर्मूलेशन प्राप्त करने के तरीकों की स्वास्थ्य विभाग की खोज पर संतुष्टि व्यक्त की और किसी भी संभव तरीके से मदद करने की पेशकश की।

वित्तीय मुद्दे और व्यावहारिक कार्यान्वयन

हालांकि लॉलर इस पर विशेष रूप से टिप्पणी करने में असमर्थ थे कि क्या विभाग की वित्तीय बाधाएं उत्तरी आयरलैंड में देरी का कारण थीं, उनके आकलन से पता चलता है कि बजटीय कारक स्थिति में योगदान दे सकते हैं। उन्होंने कहा कि यह समझना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को किसी स्थिति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करने और यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, “इससे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए पैसे बचाने में मदद मिलेगी और साथ ही कैंसर रोगियों को सर्वोत्तम देखभाल प्रदान की जा सकेगी।”

शोधकर्ता ने इस स्थिति को सभी पक्षों के लिए जीत-जीत परिदृश्य के रूप में वर्णित किया। मरीजों को अधिक कुशल और कम आक्रामक उपचार तक पहुंच प्राप्त होती है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली समय और परिचालन संसाधनों की बचत करती है। हालांकि प्रशासनिक और वित्तीय बाधाएं हैं, लॉलर ने जोर देकर कहा कि इंजेक्शन से उत्पन्न समय की बचत अस्पताल की क्षमता की समस्याओं को काफी कम कर देती है। उनके विश्लेषण के अनुसार, यह कोई तार्किक बाधा नहीं है, बल्कि स्पष्ट रूप से एक वित्तीय मुद्दा है जिसे सक्षम स्वास्थ्य निकायों द्वारा हल करने की आवश्यकता है।

दवा यहां कैसे पहुंची

यूके दवा नियामक द्वारा इंजेक्शन पेम्ब्रोलिज़ुमाब को मंजूरी ने सभी चार ब्रिटिश देशों में एनएचएस अस्पतालों के लिए नए फॉर्मूलेशन का ऑर्डर देने का मार्ग प्रशस्त कर दिया है। हालाँकि, कार्यान्वयन केंद्रीकृत नहीं है। यह व्यक्तिगत अस्पतालों और स्थानीय स्वास्थ्य सुविधाओं पर निर्भर है कि वे अपने स्वयं के परिचालन कार्यक्रम के अनुसार वितरण लागू करें। यह विकेंद्रीकरण बताता है कि क्यों इंग्लैंड और वेल्स जैसे कुछ क्षेत्रों ने तेजी से कार्यान्वयन हासिल किया है जबकि अन्य अभी भी आवश्यक लॉजिस्टिक्स पर काम कर रहे हैं।

दवा के निर्माता का प्रतिनिधित्व करने वाली एक कंपनी ने बीबीसी न्यूज़ एनआई को स्पष्ट किया कि प्रत्येक स्थानीय स्वास्थ्य संस्थान को यह तय करने की स्वायत्तता है कि वे दवा कब देना शुरू करेंगे। इसका मतलब यह है कि किसी भी मरीज को टीका लगने से पहले बुनियादी ढांचा, स्टाफ प्रशिक्षण और प्रशासनिक योजना तैयार होनी चाहिए। उत्तरी आयरलैंड का स्वास्थ्य विभाग यह देख रहा है कि अपनी आबादी के लिए इस परिचालन परिवर्तन को सर्वोत्तम तरीके से कैसे पूरा किया जाए।

इम्यूनोथेरेपी का ऐतिहासिक प्रभाव

कैंसर के विरुद्ध प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र की खोज ने समकालीन ऑन्कोलॉजिकल चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण मोड़ ला दिया। दशकों से, वैज्ञानिक यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि शरीर में मौजूद होने पर भी प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर कोशिकाओं से क्यों नहीं लड़ सकती है। इसका उत्तर प्रतिरक्षा “चेकपॉइंट” प्रोटीन की खोज के साथ आया, वे स्टॉप सिग्नल जिनका उपयोग कैंसर खुद को बचाने के लिए करता है। इन संकेतों को अवरुद्ध करने से शरीर घातक कोशिकाओं के खिलाफ अपनी प्राकृतिक लड़ाई फिर से शुरू कर सकता है।

कीट्रूडा को इन चौकियों के अवरोधक के मोनोक्लोनल रूप के रूप में विकसित किया गया था और इसने कई प्रकार के कैंसर के उपचार में क्रांति ला दी है। मेलेनोमा के लिए इसकी प्रारंभिक मंजूरी ने अतिरिक्त शोध के लिए द्वार खोल दिया जिससे फेफड़े, गुर्दे, सिर और गर्दन के कैंसर सहित अन्य में इसका उपयोग शुरू हो गया। दवा ने दुनिया भर में हजारों रोगियों की वास्तविकता को बदल दिया, जीवित रहने की अवधि बढ़ा दी और जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया।