新的快速癌症注射有望改变患者的日常生活，但尚未在北爱尔兰上市

贝尔法斯特女王大学的一位研究人员警告说，英国在获得创新免疫治疗药物方面存在差异。马克·劳勒教授表示，北爱尔兰的患者不应该在“邮政编码抽签”中被抛在后面，而王国其他地区已经推出了新型注射剂派姆单抗（商业名称为 Keytruda）。该药物自周一以来已向英格兰和威尔士国家医疗服务体系（NHS）的患者提供，目前仍在北爱尔兰等待批准。

北爱尔兰卫生部表示，他们已经了解该疫苗，并正在研究如何尽快向患者提供该疫苗。这种延迟与英国其他地区的快速实施形成鲜明对比，也是英国医疗保健系统公平获得创新治疗的主要挑战之一。

癌症治疗的革命性进展

派姆单抗是一种免疫治疗药物，通过解锁免疫系统的防御机制发挥作用。癌症可以通过产生特殊的蛋白质来躲避人体自身的保护系统，这些蛋白质向免疫细胞发送“停止信号”，阻止它们攻击癌细胞。科学家将这种肿瘤策略描述为一种隐藏在“隐形斗篷”后面的疾病。免疫疗法正是通过阻断这种停止信号来发挥作用，使免疫系统能够更有效地识别和摧毁恶性细胞。

这种革命性的方法为两位科学家 James Allison 和 Tasuku Honjo 赢得了 2018 年诺贝尔医学奖。Keytruda 是首批获得国际批准的免疫治疗药物之一，最初用于治疗皮肤癌，后来扩展到其他形式的疾病。目前，根据大多数市场指标，它是世界上最畅销的处方药，到2025年全球销售额将达到300亿美元，相当于220亿英镑。

住院时间显着缩短

注射型派姆单抗有望改变 NHS 患者的体验。自2015年以来，英国患者通过静脉滴注接受这种药物，这一过程可能需要一个多小时才能在医院病房内完全给药。新的注射剂配方彻底改变了这种情况。该治疗将每三周注射一分钟，或每六周注射两分钟，具体取决于每位患者的具体癌症诊断。

英国国民医疗服务体系 (NHS England) 认为这一变化将为患者和医护人员节省宝贵的时间。患者将不再花费数小时在医疗中心等待输液，也释放了医院的能力用于其他治疗。最重要的优势之一是，在许多情况下，医院的等待时间将减少一半。医疗保健专业人员将获得更高的运营效率，增加治疗的患者数量，而无需立即扩展现有基础设施。

拥有 30 多年肿瘤学研究经验的研究员 Mark Lawler 描述了 BBC 阿尔斯特广播电台的早安阿尔斯特节目的发展：

• 现代肿瘤学的一个非常重要的发展
• 一种真正创新的方法，代表了过去 25 年来免疫疗法的最大进步
• 对于患者来说是个好消息，他们的住院时间将减少
• 对于医疗保健系统来说是个好消息，它将能够更快地运行
• 双赢：更好的患者护理和运营效率

地区差异和邮政编码抽签

劳勒强调，该药物在北爱尔兰的非立即供应代表了获得医疗保健公平性的严重问题。他特别批评了“邮政编码抽签”的概念，指的是英国患者根据居住地的不同而接受不同程度的护理的情况。 “我们需要做的第一件事是确保北爱尔兰的这一点。我们不想再进行一次邮政编码彩票，”研究人员说。

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这位教授认为，无论患者在英国的地理位置如何，他们都应该接受相同的护理标准。他强调，无论患者是在贝尔法斯特、伯明翰、布拉德福德还是特伦特河畔伯顿，获得创新药物的机会都应该是统一的。与苏格兰同事的谈话也显示出类似的挫败感，因为该国仍然无法向患者提供这种药物。劳勒对卫生部寻找为诺曼-爱尔兰患者提供新配方的方法表示满意，并愿意以任何可能的方式提供帮助。

财务问题和实际执行

虽然劳勒无法具体评论该部门的财务限制是否是北爱尔兰延误的原因，但他的评估表明，预算因素可能会导致这种情况。他指出，重要的是要认识到，有时医疗保健机构需要仔细分析情况并确定，“这将有助于为医疗保健系统节省资金，同时为癌症患者提供尽可能最好的护理。”

研究人员将这种情况描述为各方双赢的局面。患者可以获得更有效、侵入性更小的治疗。医疗保健系统节省时间和运营资源。尽管存在行政和财务障碍，但劳勒强调，注射所节省的时间大大减少了医院的容量问题。根据他的分析，这不是后勤障碍，而显然是一个需要主管卫生机构解决的财务问题。

药是怎么来的

英国药品监管机构批准注射用派姆单抗，为英国所有四个国家的 NHS 医院订购新配方铺平了道路。然而，实施并不集中。各医院和当地医疗机构根据各自的运行时间表实施分配。这种权力下放解释了为什么英格兰和威尔士等一些地区已经实现了快速实施，而其他地区仍在进行必要的物流工作。

一家代表该药物制造商的公司向 BBC 新闻 NI 澄清说，每个当地医疗机构都有自主权决定何时开始开药。这意味着在任何患者接受注射之前，基础设施、人员培训和行政规划都需要到位。北爱尔兰卫生部正在研究如何最好地为其民众实现这一业务转型。

免疫疗法的历史影响

抗癌免疫机制的发现标志着当代肿瘤医学的转折点。几十年来，科学家们一直试图了解为什么即使癌细胞存在于体内，免疫系统也无法对抗癌细胞。答案来自于免疫“检查点”蛋白质的发现，这些蛋白质是癌症用来保护自身的停止信号。阻断这些信号可以让身体恢复对抗恶性细胞的自然战斗。

Keytruda 被开发为一种单克隆形式的检查点阻断剂，彻底改变了多种癌症的治疗方法。它对黑色素瘤的初步批准为进一步的研究打开了大门，从而将其用于肺癌、肾癌、头颈癌等。该药物改变了世界各地数以万计患者的现实，延长了生存时间并提高了生活质量。