Blue Cross Blue Shield จะจ่ายเงินชดเชย 2.67 พันล้านดอลลาร์เริ่มตั้งแต่เดือนพฤษภาคม

ชาวอเมริกันหลายล้านคนเริ่มได้รับค่าชดเชยจากข้อตกลงต่อต้านการผูกขาดด้านประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา Blue Cross Blue Shield เผยแพร่ตารางการจัดจำหน่ายมูลค่า 2.67 พันล้านดอลลาร์ หลังจากการต่อสู้ทางกฎหมายมานานหลายปี มีการอนุมัติการเรียกร้องประมาณ 6 ล้านครั้ง โดยคาดว่าจะชำระเงินระหว่างเดือนพฤษภาคม 2569 ถึงสิ้นปี

กองทุนนี้จะลดลงเหลือประมาณ 1.9 พันล้านดอลลาร์ หลังจากหักส่วนลดค่าธรรมเนียมทางกฎหมาย ค่าใช้จ่ายในการบริหาร และการจัดการข้อตกลง ผู้รับผลประโยชน์แต่ละรายสามารถรับเงินได้ระหว่าง 300 ถึง 333 ดอลลาร์สหรัฐ โดยการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับระยะเวลาความคุ้มครอง เบี้ยประกันภัยที่ชำระ และประเภทของแผนสัญญา

ที่มาของคดีและข้อกล่าวหาต่อบริษัทประกันภัย

คดีฟ้องร้องสมาคม Blue Cross Blue Shield กล่าวหาบริษัทต่างๆ ว่ามีแนวทางปฏิบัติที่ต่อต้านการแข่งขันซึ่งเป็นอันตรายต่อผู้บริโภคและจำกัดทางเลือกในตลาดประกันภัย โจทก์โต้แย้งว่าบริษัทประกันภัยมีการแข่งขันที่จำกัด แบ่งตลาดทางภูมิศาสตร์ระหว่างสาขา และทำให้คู่แข่งเข้าสู่บางภูมิภาคได้ยาก

การปฏิบัติเหล่านี้ถูกกล่าวหาว่าเพิ่มต้นทุนการรักษาพยาบาลสำหรับผู้บริโภคและลดคุณภาพการดูแล การใช้ตำแหน่งที่โดดเด่นในตลาดประกันภัยในภูมิภาคอย่างมิชอบถือเป็นพื้นฐานของข้อกล่าวหา บริษัทประกันภัยปฏิเสธการกระทำผิดใดๆ แต่ตกลงที่จะยอมความยอมความเป็นเงินหลายล้านดอลลาร์เพื่อยุติการดำเนินคดี

การอนุมัติของศาลครั้งสุดท้ายเกิดขึ้นในเดือนตุลาคม 2020 ซึ่งเป็นการสิ้นสุดขั้นตอนสำคัญของการท้าทายทางกฎหมาย กำหนดเวลาในการยื่นคำร้องจะหมดอายุในเดือนพฤศจิกายน 2021 ทำให้สามารถดำเนินการสมัครเพื่อยืนยันสิทธิ์ได้

เกณฑ์คุณสมบัติในการรับชำระเงิน

เพื่อให้มีคุณสมบัติรับการชำระเงินการชำระเงิน ผู้รับผลประโยชน์จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

• ได้รับการลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพหรือบริการด้านการบริหารของ Blue Cross Blue Shield
• มีความคุ้มครองระหว่างวันที่ 7 กุมภาพันธ์ 2551 ถึง 16 ตุลาคม 2563
• ได้ยื่นเรื่องร้องเรียนที่ถูกต้องก่อนกำหนดเวลาในเดือนพฤศจิกายน 2021
• มีรายชื่อเป็นผู้สมัครที่ได้รับอนุมัติในฐานข้อมูลผู้ดูแลระบบ

ชาวอเมริกันประมาณ 6 ล้านคนยื่นคำร้องภายในระยะเวลาที่กำหนด การเรียกร้องแต่ละครั้งจะถูกดำเนินการเป็นรายบุคคลเพื่อกำหนดจำนวนเงินที่ชำระโดยเฉพาะตามประวัติความคุ้มครองส่วนบุคคล ผู้เรียกร้องที่ไม่ยื่นคำร้องก่อนกำหนดเวลาจะไม่มีสิทธิ์ได้รับเงิน

การเปลี่ยนแปลงของค่านิยมและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการชำระเงิน

ไม่มีคุณค่าที่เหมือนกันสำหรับผู้รับผลประโยชน์ทุกคน การชำระเงินจะแตกต่างกันไปอย่างมากขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของความคุ้มครองที่ทำสัญญาในช่วงระยะเวลาการชดใช้ค่าเสียหาย

ปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อจำนวนเงิน ได้แก่ ระยะเวลารวมของการลงทะเบียนแผน ปริมาณเบี้ยประกันภัยรายเดือนที่ผู้เอาประกันภัยจ่าย ประเภทของความคุ้มครองที่เลือก (รายบุคคล ครอบครัว กลุ่ม) และจำนวนปีที่ใช้งาน ผู้สมัครที่มีใบสมัครนานกว่าและมีเบี้ยประกันภัยสูงกว่ามักจะได้รับจำนวนเงินที่สูงกว่า

ผู้ที่มีระยะเวลาความคุ้มครองสั้นหรือเบี้ยประกันภัยลดลงจะได้รับจำนวนเงินที่น้อยลง การคำนวณยังคำนึงถึงจำนวนคำขอที่ได้รับอนุมัติทั้งหมด โดยแบ่งเงินทุนที่มีอยู่ตามสัดส่วน ประมาณการระบุค่าเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 300 ถึง 333 ดอลลาร์สหรัฐต่อการอ้างสิทธิ์ แต่มูลค่าจริงอาจเกินช่วงนี้หรือต่ำกว่านี้ขึ้นอยู่กับโปรไฟล์ของแต่ละบุคคล

Leia Tambem

สหรัฐฯ สรุปผลการสอบสวน พร้อมเสนอเก็บภาษีสินค้าบราซิล 25%

ดูดวงประจำวัน: ดูพยากรณ์วันนี้สำหรับราศีของคุณ (2/6/2026)

ผลการศึกษาชี้ว่าดาวเคราะห์น้อย 1998 KY26 ที่ฮายาบูสะ 2 มาเยือนอาจมีต้นกำเนิดเทียม

กำหนดการจำหน่ายและวิธีการชำระเงิน

การชำระเงินอย่างเป็นทางการจะเริ่มในเดือนพฤษภาคม 2026 ผู้ดูแลระบบด้านการชำระเงินจะสรุปการคำนวณการชำระเงินในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้าเพื่อให้สามารถดำเนินการได้ทันท่วงที ผู้รับผลประโยชน์จะได้รับการแจ้งเตือนก่อนที่จะส่งจำนวนเงิน

ผู้เรียกร้องอาจเลือกรับการชำระเงินผ่านการฝากโดยตรง เช็คกระดาษ หรือการโอนเงินทางอิเล็กทรอนิกส์ตามที่ระบุไว้ในระหว่างกระบวนการเรียกร้องสินไหมเริ่มแรก ผู้ที่เลือกการฝากโดยตรงจะได้รับเงินภายในวันที่เริ่มการแจกจ่าย

การจำหน่ายจะไม่เกิดขึ้นพร้อมกันสำหรับทุกคน การประมวลผลจะเกิดขึ้นเป็นช่วงๆ ระหว่างปี 2026 ถึงต้นปี 2027 เมื่อคำขอได้รับการตรวจสอบและสรุปการคำนวณแล้ว ผู้รับผลประโยชน์บางรายจะได้รับการชำระเงินในเดือนพฤษภาคม ในขณะที่บางรายอาจรอจนถึงสิ้นปี

ประวัติความเป็นมาของกระบวนการทางกฎหมายและลำดับเวลาของเหตุการณ์

คดีต่อต้านการผูกขาดต่อ Blue Cross Blue Shield ดำเนินไปหลายปีในระบบตุลาการของอเมริกา การดำเนินการเบื้องต้นกล่าวหาว่าละเมิดกฎหมายการแข่งขันและแนวปฏิบัติผูกขาดในอุตสาหกรรมประกันภัย

หลังจากการดำเนินคดีที่ถกเถียงกันเป็นระยะเวลาหนึ่ง คู่สัญญาทั้งสองฝ่ายก็บรรลุข้อตกลงที่ยื่นต่อศาลเพื่อขออนุมัติ ผู้พิพากษาได้รับการอนุมัติขั้นสุดท้ายในเดือนตุลาคม 2020 หลังจากการประเมินข้อกำหนดและความสมเหตุสมผลของข้อตกลงโดยละเอียด พฤศจิกายน 2021 กำหนดเส้นตายในการยื่นเรื่องร้องเรียน โดยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายล้านคนสามารถยื่นข้อเรียกร้องของตนได้

การอุทธรณ์ทางกฎหมายเพิ่มเติมและการตรวจสอบการเรียกร้องที่ครอบคลุมทำให้ขั้นตอนการจำหน่ายล่าช้า กระบวนการตรวจสอบความถูกต้องของฝ่ายบริหารใช้เวลาหลายปีในการยืนยันคุณสมบัติของผู้สมัครแต่ละรายก่อนที่จะอนุมัติการชำระเงิน ข้อตกลงร่วมขนาดใหญ่มักเผชิญกับความล่าช้าเช่นเดียวกัน เนื่องจากความซับซ้อนในการคำนวณและการทบทวนทางกฎหมายที่จำเป็น

ตำแหน่งของบลูครอส บลูชีลด์ เกี่ยวกับข้อตกลง

สมาคม Blue Cross Blue Shield ได้ออกแถลงการณ์เพื่ออธิบายมุมมองของข้อตกลงดังกล่าว บริษัทยืนยันอีกครั้งว่าไม่ได้ละเมิดกฎหมายต่อต้านการผูกขาด และนำเสนอข้อตกลงดังกล่าวเพื่อเป็นแนวทางในการแก้ไขข้อพิพาทเก่าๆ และหลีกเลี่ยงการต่อสู้ทางกฎหมายที่ยืดเยื้อ

บริษัทประกันภัยเน้นย้ำว่าข้อตกลงดังกล่าวจะทำให้บริษัทสามารถดำเนินการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติงานได้โดยไม่กระทบต่อบริการด้านการดูแลสุขภาพของลูกค้าหลายล้านราย คำแถลงต่อสาธารณะเน้นย้ำถึงความมุ่งมั่นของบริษัทในการรักษาความคุ้มครองที่ครอบคลุมทั่วสหรัฐอเมริกา บริษัทแย้งว่าผลลัพธ์จะเป็นประโยชน์ต่อทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องโดยการยุติช่วงเวลาแห่งความไม่แน่นอนทางกฎหมาย