巴伐利亚州博尔纳病毒死亡事件再次引发德国感染风险的警告

巴伐利亚州记录了新的博纳病毒死亡病例，证实了这种导致严重脑炎的罕见病毒的持续威胁。这起死亡事件发生在奥格斯堡，几个月前，4 月份在 Unterallgäu 发现了另一起死亡事件。卫生当局强调，感染极为罕见，但感染后实际上总是致命的。

罗伯特·科赫研究所 (RKI) 持续监测病原体的传播。德国每年仅登记五到十起病例，主要集中在巴伐利亚、图林根、萨克森-安哈尔特和巴登-符腾堡州地区。对于普通人群来说，污染的风险仍然很小，尤其是在几乎不存在病毒天然载体的地区。

博纳病毒如何影响人体

该病毒会引发严重的脑部炎症，即脑炎，这种疾病以隐秘且具有破坏性的方式进展。最初的症状与其他常见疾病相似：发烧、剧烈头痛和全身不适。在这个初始阶段，伴随着极度疲劳和注意力不集中。恶心和呕吐也会出现，常常混淆临床诊断。

进化到高级阶段发生在几天或几周内。严重的神经系统症状很快就会出现：语言和步态障碍、肌肉麻痹、生动的幻觉和无法控制的抽搐。患者可能会进入意识不清和昏迷状态。据咨询专家称，一旦达到这个临界点，死亡率就接近100%。

缺乏有效的治疗会使预后急剧恶化。目前尚无特效抗病毒药物，也尚未开发出疫苗。医务人员仅限于对症治疗、控制癫痫发作和继发并发症。这种治疗性的无能为力将每一个晚期诊断都变成了实际上不可撤销的判决。

Feldspitzmaus：唯一已知的发射器

Feldspitzmaus（田鼩）仍然是自然界中唯一确定的博纳病毒载体。动物在其组织中繁殖病原体而不会生病，充当活体储存库。它的栖息地包括与人类重叠的农村地区、花园、森林和农业地产。

这些食虫啮齿动物具有显着的特征：尖鼻子、小眼睛和缩小的耳朵。夜间行为和害羞的天性减少了与人的直接接触。然而，为了寻找食物，它们会去堆肥箱、动物饲料容器和花园棚子。通过接触受污染的动物排泄物、尿液或唾液而发生传播。

人类感染可能是由于接触以下物质中的病毒颗粒引起的：

• 受感染的粪便、尿液或唾液
• 受污染的灰尘和土壤
• 受污染的有机物
• 清洁或园艺时吸入的颗粒

迄今为止，科学家已证实完全不存在人际传播。尽管专家强调接触动物粪便的重要性，但人类污染的确切机制仍部分不清楚。感染者不会对家人、同事或医疗保健专业人员构成危险。

地理分布和区域风险

记录在案的病例集中在从东德延伸到阿尔卑斯山地区的地带。勃兰登堡和东部地区为北端，而巴伐利亚和奥地利则为南端。图林根州、萨克森-安哈尔特州和巴登-符腾堡州的病例患病率较高。列支敦士登和瑞士出现了孤立的记录。

东威斯特法伦-利珀 (OWL) 几乎没有风险。罗伯特·科赫研究所证实，迄今为止北莱茵-威斯特法伦州尚未登记病例。当地居民可以认为自己受到自然流行病学地理的特别保护。 Evangelico Bethel 医院 (EvKB) 检验医学科主任 Karl Dichtl 教授将该地区的风险描述为“几乎为零”。

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OWL 中 Feldspitzmaus 的缺失是一个决定性因素。这种啮齿动物的特定栖息地在该地区很少见，从而大大降低了感染的可能性。相比之下，在德国被雷击或死于交通事故的风险比在流行地区以外感染博纳病毒的风险要高几个数量级。

晚期诊断和临床挑战

博纳病毒的检测仍然极其困难。关于该病原体的医学知识是最近才出现的：直到 2018 年才确认该病毒会感染人类。在此之前，科学界认为它只是一种动物疾病，导致历史上低估了病例数。

最初的症状不具有诊断特异性，可再现多种常见病毒感染的症状。发生频率极低，阻碍了初步调查。通常只有当疾病已达到晚期时（通常是在尸检后）才会得到确认。采用的诊断方法包括：

• 脑部 MRI 显示炎症
• 脑脊液分析检测炎症标志物
• 脑组织样本的 PCR 检测
• 血液中抗体的血清学检测

不存在可靠的筛查测试来识别无症状或极早期感染。即使在怀疑接触过 Feldspitzmaus 后，医疗专业人员也缺乏早期诊断工具。临床情况仍然充满不确定性和深刻的技术限制。

个人和环境保护措施

预防的基础是完全避免与长毛猫接触。居住在农村地区的个人，特别是农场主或园艺爱好者，必须遵守严格的规定。

最佳实践包括：

• 户外活动时佩戴手套
• 处理碎片或可能受污染的土壤时佩戴防护眼镜
• 在粉尘环境中工作时佩戴呼吸面罩（FFP2 或更高）
• 疑似环境暴露后立即彻底沐浴
• 污染衣物立即高温清洗
• 避免与未遮盖的啮齿动物直接接触

加强家庭卫生包括定期清洁地下室、棚屋和马厩并保证通风良好。潜在污染的表面必须使用适当的试剂进行消毒。发现的动物尸体需要执行特定程序：戴上 FFP2 口罩、戴上防护手套、将尸体包裹在封闭的塑料袋中，然后将其作为常规生活垃圾处理。决不应该发生用手直接操纵的情况。

家养动物（狗和猫）的主人应定期检查其食物和水，以避免被啮齿动物粪便污染。消除吸引长毛猫的食物来源可以显着降低意外遭遇的可能性。

该地区的前景令人放心

接受咨询的专家为流行区以外的人群提供了一个明显令人放心的观点。考虑到动物媒介的地理和分布因素，博尔纳病毒的流行病学风险可以忽略不计。特别是在 OWL 中，不合适的 Feldspitzmaus 栖息地和历史上没有病例的结合证实了种群的安全性。

在巴伐利亚和东德受影响地区，公共教育和持续监视仍然是适当的。这些地区的卫生专业人员在面对不明原因的脑炎时应保持高度的诊断怀疑。然而，对于大多数德国人来说，注意力可以集中在更相关的公共卫生和安全风险上。