Всемирная организация здравоохранения классифицировала вспышку Эболы в Африке как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения международного значения, однако бразильские эксперты подчеркивают, что риск проникновения заболевания в Бразилию остается низким. Минздрав подтвердил отсутствие зарегистрированных случаев в стране и активировал национальный план действий в случае вирусных геморрагических лихорадок в ответ на международный сценарий.
По состоянию на вторник в Демократической Республике Конго было зарегистрировано 513 подозреваемых случаев заболевания и 131 смерть. Несмотря на предупреждение, местные власти утверждают, что вирус не циркулирует в Америке. В стране усилен эпидемиологический надзор, особенно за людьми, которые в течение последнего 21 дня путешествовали в районы вспышки.
План действий в чрезвычайных ситуациях и пограничный мониторинг
Бразилия разработала стратегию сдерживания с четкими и четко определенными процедурами. Раннее выявление подозрительных случаев происходит при немедленном уведомлении компетентных органов, безопасной изоляции пациента в соответствующей среде и отслеживании контактов для снижения риска передачи.
Согласно рекомендациям ВОЗ, страна не закрывала границы и не вводила ограничений на поездки и торговлю. В пунктах въезда был усилен клинический скрининг, ориентированный на путешественников, прибывающих из регионов с активной циркуляцией вируса. Непрерывный мониторинг контактов позволяет выявлять потенциальные случаи заболевания до того, как симптомы прогрессируют.
Проблемы и эпидемиологический контекст
Для Бразильского общества инфекционных заболеваний заявление ВОЗ указывает на острую необходимость глобальной координации, усиления эпиднадзора и немедленной международной поддержки. Луана Араужо, президент научного комитета учреждения «Единое здоровье», подчеркивает, что эта вспышка может стать одной из крупнейших с 2014 года.
Эксперт указывает на факторы, увеличивающие сложность. Демократическая Республика Конго представляет собой значительную политическую и социально-экономическую раздробленность, при этом наблюдение также рассредоточено. Международные инвестиции в глобальное здравоохранение были сокращены после политических решений Соединенных Штатов, что повлияло на глобальный потенциал реагирования. Прозрачный диалог с международными властями становится необходимым для принятия правильных решений.
Чемпионат мира и международный поток
Международные спортивные мероприятия увеличивают глобальный поток людей. Чемпионат мира по футболу в июне и июле сосредоточит миллионы туристов в Северной Америке, что потенциально увеличит поток путешественников. По словам Александра Наиме Барбозы, заведующего отделением инфекционных заболеваний медицинского факультета Unesp, нет оснований особенно беспокоиться по поводу распространения Эболы во время турнира.
Эксперт уточняет, что больший поток путешественников теоретически может повысить риск передачи инфекционных заболеваний. Однако это не приводит к реальному увеличению риска заражения Эболой в Бразилии или странах, принимающих это событие. Правильным решением будет усилить клинический скрининг и отслеживание контактов тех, кто находился в регионах вспышки.
Клинические характеристики и передача
Симптомы Эболы появляются в период от двух дней до трех недель после контакта с вирусом. Начало обычно внезапное, с высокой лихорадкой, болью в теле, прострацией, мышечной болью и головной болью. В дальнейшем появляются интенсивные желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота, диарея и боли в животе, а также падение артериального давления, циркуляторный шок и геморрагические проявления в деснах, кале и внутренних органах.
Передача происходит при контакте человека с инфицированными животными, особенно летучими мышами и приматами, не являющимися людьми. Между людьми заражение происходит при прямом контакте с биологическими жидкостями живых или умерших пациентов, в том числе:
- Кровь
- Рвота
- Фекалии
- Пот
- Слюна
- Загрязненные объекты
Бессимптомные люди обычно не являются переносчиками Эболы. Вирус не распространяется по воздуху, что ограничивает его потенциал глобального распространения. Локализованные взрывные вспышки происходят главным образом в средах с низким уровнем санитарного надзора.
Доступное лечение и лекарства
Основное лечение – клиническая поддержка в отделении интенсивной терапии. Процедуры включают внутривенную гидратацию, коррекцию электролитного баланса, контроль артериального давления, оксигенацию, поддержку почек, переливание крови и диализ при необходимости.
Для заирского штамма в США одобрены лекарства, которые нейтрализуют вирус и снижают смертность. Инмазеб и Эбанга представляют собой особые терапевтические варианты. Для штаммов Bundibugyo и Sudan в настоящее время не существует одобренной специфической терапии.
Вакцина под названием rVSV-ZEBOV, продаваемая как Ervebo, обеспечивает высокую защиту от заирского штамма и одобрена более чем в 40 странах, но еще не в Бразилии. Смертность колеблется от 30% до 80% в зависимости от скорости диагностики и качества медицинской помощи. При быстром доступе к интенсивной терапии уровень смертности может снизиться до 30% или меньше.