דוקטור מרצ’לו ג’ובאני, הידוע בעבודתו כיועץ ב”קילוס מורטאיס ברזיל”, התייחס לשימוש ההולך וגובר בעטים להורדה במשקל בטיפול בהשמנת יתר. הוא הסביר ל-CNN ברזיל כיצד משתמשים בתרופות אלו בתוכנית הריאליטי והדגיש את המגבלות של גישה שאינה מתחשבת במורכבות המחלה. ג’ובאני הדגיש את הצורך בתמיכה רב-תחומית לטיפול מלא בחולים, והדגיש כי השמנת יתר היא מצב כרוני ורב-פקטוריאלי.
למרות שהכיר בהתקדמות שעטים מייצגים, ג’ובאני הביע דאגה לגבי פישוט הטיפול. הוא הזהיר שהשמנת יתר, מכיוון שהיא מחלה מורכבת וכרונית, לא סביר שתיפתר בסוג אחד של תרופה. השקפה זו מדגישה את החשיבות של הבנה מעמיקה של המחלה ואסטרטגיות טיפוליות החורגות משליטה בתיאבון.
מנגנון והבדלים בטיפול
עטים לירידה במשקל פועלים בכך שהם מספקים לגוף האדם שני הורמונים ספציפיים. מנגנון זה שונה מניתוח בריאטרי, המשחרר כ-36 פפטידים מגוונים, המציע מגוון רחב יותר של התערבויות ביולוגיות. הפער בכמות החומרים המעורבים מעיד על מורכבות התהליכים המטבוליים המושפעים ועל רוחב השינויים שעובר הגוף לאחר ניתוח בריאטרי.
דוקטור ג’ובאני הגן על הציווי של טיפול רב-תחומי לכל החולים. סוג זה של ניטור נועד לטפל בתחומי החיים השונים המושפעים מהשמנה, לרבות היבטים פיזיים, פסיכולוגיים, חברתיים ותזונתיים. רק גישה משולבת זו יכולה לספק תוצאות ברות קיימא ולקדם שיפור משמעותי באיכות החיים של אנשים שנפגעו מהמצב הכרוני.
תרופות כגון Olire ו-Lirux, מ-EMS, מנוסחות עם לירגלוטיד, מולקולה השייכת לאותה המעמד של הסמגלוטיד, שנמצאת באוזמפיק וב-Wegovy. עם זאת, ל-Liraglutide יש עוצמה נמוכה יותר בהשוואה ל-semaglutide. משתמשי אינטרנט המשתמשים בחומרים אלו מדווחים על תסמינים כמו שינויים במחזור החודשי, תחושת עייפות מתמשכת ותלונות שונות הקשורות לטמפרטורת הגוף, המעידים על צורך במעקב רפואי קפדני.
אתגרים בגישה הפשוטה
עם שלושה עשורים של ניסיון בניהול השמנת יתר, מרצ’לו ג’ובאני היה עד לעלייה ולירידה בסופו של דבר של טיפולים תרופתיים שונים לאורך זמן. לדבריו, אובדן היעילות של תרופות אלו נובע פעמים רבות מהניסיון להמיר בעיה סבוכה בפתרון פשטני, שאינו תואם את מציאות המחלה. לא ניתן להפחית את ההשמנה לסיבה אחת או לטפל בשיטה מבודדת.
אפילו ניתוח בריאטרי, שהוא הליך פולשני ומורכב יותר, רושם שיעור הצלחה ארוך טווח של כ-15% למטופלים. נתונים אלה מראים כי אפילו עם החלפה מתמשכת של הורמונים ופפטידים חיוניים למשך שארית חייך, גורמים פסיכולוגיים מהווים אתגר משמעותי. בעיות נפשיות ורגשיות יכולות, למעשה, לתרום לחזרה במשקל, גם לאחר התערבות כירורגית מוצלחת, תוך הדגשת חשיבותה של בריאות הנפש בתהליך הירידה במשקל.
ג’ובאני הדגיש שעטים לירידה במשקל, למרות התצפיות, מהווים צעד קדימה בחיפוש אחר פתרונות להשמנה. עם זאת, חיוני שהשימוש בו ייעשה תוך מודעות מלאה לסיכונים וליתרונות, בנוסף לשימוש לתקופה ממושכת כדי שניתן יהיה לשמר את ההשפעות הרצויות. שימוש לסירוגין או שימוש ללא הדרכה מתאימה עלולים לפגוע ביעילות הטיפול ובבריאות המטופל.
יישום ב-‘Kilos Mortais Brasil’ והתראה לאומית
במסגרת תוכנית הריאליטי “Quilos Mortais Brasil”, משולבים עטי הרזיה כטקטיקה אסטרטגית למטופלים. המטרה העיקרית היא להקל על ירידה ראשונית במשקל הממקסמת את סיכויי ההצלחה בניתוח בריאטרי שלאחר מכן. התרופה משמשת כמנחה, מכינה את גופו של המטופל להליך גדול וממזערת סיכונים אופרטיביים.
עם זאת, הרופא הביע דאגה רבה ממה שהוא תיאר כשימוש “מופרך” ו”ללא אינדיקציה קלינית” של עטים בברזיל. פרקטיקה אנדמית זו, לדברי ג’ובאני, משקפת אמונה מוטעית שרק שליטה בתיאבון יכולה לפתור את הנושא הרב-גוני של השמנת יתר.
בעיות הקשורות לשימוש לרעה ושימוש חסר הבחנה כוללות:
- היעדר טיפול רפואי מיוחד.
- חוסר אבחון מדויק של הגורמים להשמנה.
- אי ידיעה לגבי מצבי הבריאות הקיימים של המטופל.
- התעלמות מהיבטים פסיכולוגיים ורגשיים.
- פוטנציאל לתופעות לוואי בלתי מפוקחות.
ג’ובאני הסביר שהתיאבון הוא רק היבט אחד של בעיית ההשמנה, עם היבטים מכריעים אחרים, כמו מבנה הגוף של כל אדם ובעיקר, בעיות פסיכולוגיות. טיפול יעיל חייב להתייחס לכל הממדים הללו, במקום להתמקד אך ורק בדיכוי הרעב. חינוך המטופל ומודעות למורכבות המחלה הם צעדים חיוניים למאבק בשימוש הבלתי הולם בתרופות אלו.