स्वास्थ्य योजनाओं के अंतर्गत आने वाले गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को वर्ष के किसी भी समय रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आरएसवी) से सुरक्षा प्राप्त होती है। राष्ट्रीय अनुपूरक स्वास्थ्य एजेंसी (एएनएस) द्वारा अनुमोदित और रविवार (25) से लागू यह परिवर्तन निर्सेविमैब के लिए मौसमी प्रतिबंध को समाप्त करता है, एक एंटीबॉडी जो संक्रमण के गंभीर रूपों को रोकता है।

पूरक स्वास्थ्य देखभाल में समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए दवा कवरेज पहले से ही अनिवार्य था। नया नियम पारंपरिक रूप से आरएसवी परिसंचरण के चरम से जुड़े महीनों तक पहुंच को प्रतिबंधित करने वाली योजनाओं को रोकता है, जो साल के 12 महीनों में सुरक्षा की गारंटी देता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों की सुरक्षा में आने वाली बाधा दूर हो जाती है

सबसे बड़े वायरल परिसंचरण की खिड़की के बाहर पैदा हुए शिशुओं को अब कवर नहीं किया गया था, भले ही वे जटिलताओं के लिए उच्चतम जोखिम समूह से संबंधित थे। ब्राज़ीलियाई सोसाइटी ऑफ़ इम्यूनाइज़ेशन (एसबीआईएम) के निदेशक फ्लेविया ब्रावो के अनुसार, नया नियम इस बाधा को समाप्त करता है जो कुछ समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को दवा तक पहुँचने से रोकता है।

यह परिवर्तन चिकित्सा देखभाल के संगठन को भी सुविधाजनक बनाता है। पूरे वर्ष सुरक्षा उपलब्ध होने के साथ, महामारी विज्ञान कैलेंडर पर निर्भर हुए बिना, प्रसूति वार्ड में भी आवेदन की योजना बनाई जा सकती है।

आरएसवी बाल रोग विशेषज्ञों को क्यों चिंतित करता है?

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस सभी उम्र के लोगों को संक्रमित करता है और आमतौर पर सामान्य सर्दी के समान लक्षण पैदा करता है। हालाँकि, छोटे शिशुओं में, संक्रमण फेफड़ों के सबसे गहरे क्षेत्रों तक पहुँच जाता है और ब्रोंकियोलाइटिस – छोटे वायुमार्ग की सूजन – को ट्रिगर करता है।

यह रोग ब्रोन्किओल्स में स्राव के संचय का कारण बनता है, जो हवा के पारित होने के लिए जिम्मेदार संरचनाएं हैं। प्रभावों में घरघराहट, सांस लेने में कठिनाई, ऑक्सीजन में कमी और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता शामिल है।

यह अनुमान लगाया गया है कि व्यावहारिक रूप से सभी बच्चे 2 वर्ष की आयु तक आरएसवी के संपर्क में आ जाते हैं। सबसे गंभीर रूप जीवन के पहले महीनों में केंद्रित होते हैं, जब प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी विकसित हो रही होती है।

समयपूर्वता से असुरक्षा बढ़ती है

समय से पहले जन्मे बच्चे छोटे फेफड़ों और वायुमार्गों के साथ-साथ कम परिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ पैदा होते हैं। यह संयोजन गंभीर स्थितियों के बढ़ने, गहन देखभाल इकाइयों में प्रवेश और मृत्यु के जोखिम को काफी हद तक बढ़ा देता है।

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इस कारण से, आरएसवी रोकथाम रणनीतियाँ इस कमजोर समूह को प्राथमिकता देती हैं:

• गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे
• 12 महीने से कम उम्र के बच्चे (स्वास्थ्य योजना कवरेज)
• 6 महीने से कम उम्र के बच्चे (राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम)
• ऐसी चिकित्सीय स्थितियों वाले बच्चे जिनमें जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है

मुख्य ब्राज़ीलियाई मेडिकल सोसायटी की सिफारिशों के अनुरूप, स्वास्थ्य योजना कवरेज में 12 महीने तक के बच्चों को शामिल किया गया है।

निर्सेविमैब कैसे काम करता है

पारंपरिक टीकों के विपरीत, निर्सेविमैब शरीर को एंटीबॉडी का उत्पादन करना नहीं सिखाता है। दवा में पहले से ही वायरस को पहचानने और उसे बेअसर करने के लिए तैयार एंटीबॉडी मौजूद होती है। इस तरह, भले ही बच्चा संक्रमित हो जाए, गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

यह संक्रमण को नहीं रोकता है, लेकिन यह अस्पताल में भर्ती होने, गहन देखभाल इकाई में प्रवेश और आरएसवी से संबंधित मौतों को कम करता है। इसका उद्देश्य सबसे बड़े जोखिम की अवधि के दौरान सबसे कमजोर शिशुओं की रक्षा करना है।

ऐसे संकेत जिनके लिए चिकित्सीय मूल्यांकन की आवश्यकता होती है

पहले लक्षण सामान्य सर्दी जैसे हो सकते हैं, लेकिन कुछ संकेत तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता का संकेत देते हैं:

• तेजी से सांस लेना या सांस लेने का प्रयास करना
• सांस लेते समय नासिका छिद्रों का तीव्र गति से हिलना
• सांस लेते समय पसलियों का धंसना
• फेफड़ों में घरघराहट
• स्तनपान कराने में कठिनाई
• अत्यधिक उनींदापन
• सामान्य गतिविधि में उल्लेखनीय कमी
• बैंगनी होंठ या कम ऑक्सीजन के संकेत

अधिक गंभीर मामलों में, जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं जिनके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में इनमें से कोई भी लक्षण दिखने पर माता-पिता को चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए।