Орландо Суэйн, невролог-консультант и соруководитель новаторского отделения нейрореабилитации Национальной больницы неврологии и нейрохирургии в Лондоне, предупреждает, что общество может столкнуться с будущим кризисом инвалидности.
Доктор, который также является автором книги «Как пользоваться вилкой: истории лечения сломанного мозга», утверждает, что последние терапевтические достижения сделали лечение более эффективным, чем когда-либо. Однако доступ к этим вмешательствам уменьшается, что создает растущий риск.
Клэр, мать троих детей, около 30 лет, получила разрыв артерии в основании мозга во время прогулки с друзьями. Ее доставили в больницу, ей сделали операцию по уменьшению давления на мозг, и она провела несколько месяцев в реанимации. Когда несколько месяцев спустя она прибыла в отделение Суэйна, она была серьезно скомпрометирована: она не могла говорить, имела ограниченную подвижность и мало реагировала на раздражители.
Проблемы лечения и жизни с черепно-мозговой травмой
Эксперты задаются вопросом, сможет ли пациент с таким глубоким нарушением значительно улучшиться спустя долгое время после события. Однако Суэйн с годами наблюдал улучшения в аналогичных случаях, особенно у тех, кто проходил интенсивную терапию у специализированных специалистов.
Он говорит, что изначально медицинская подготовка предполагала, что поврежденный мозг не восстанавливается. Со временем, наблюдая за пациентами в течение длительного времени, он понял, что прогресса добились те, кто работал с терапевтами. Это побудило его изучить нейропластичность — способность мозга формировать новые связи и реорганизовываться.
Инсульт является одной из основных причин инвалидности среди взрослых в Великобритании. Заболевание возникает, когда кровеносный сосуд закупоривается или разрывается, лишая мозг кислорода. Клетки головного мозга быстро умирают, что может вызвать, среди прочего, паралич, потерю речи, проблемы со зрением, когнитивные и личностные изменения.
У многих пациентов наблюдаются небольшие улучшения в первые несколько недель, когда отек спадает. Старые взгляды ограничивали ожидания этим ранним периодом. Сегодня понятно, что повреждение головного мозга активирует процессы роста нейронов, аналогичные тем, которые происходят в развивающемся мозге. Выжившие нейроны создают новые связи в обход поврежденной ткани.
Нейропластичность наиболее выражена в первые месяцы после события, но не исчезает полностью. Исследования показывают, что интенсивная терапия может принести пользу даже через 18 месяцев после инсульта. В случае Клэр основополагающими были сеансы позиционирования, растяжки, упражнения для рта, языка и голоса с последующей музыкальной терапией.
Со временем она стала больше реагировать, выражать свои мысли вербально и более умело использовать правую руку. Он смог общаться со своими детьми, играть в игры, готовить с помощью и пользоваться моторизованной инвалидной коляской, что изменило качество его жизни, несмотря на постоянные ограничения с левой стороны.
Другие пациенты в книге Суэйна иллюстрируют этот процесс. Викарию, потерявшему речь после инсульта, удалось восстановить движения языка и глотание. Миколог заново выучил основные задачи, такие как чистка зубов. Упавший с высоты кровельщик внимательно и многозадачно работал на кухне.
Механизмы нейропластичности задействуют нейроны моторной коры, которые после травмы ослабляют запреты и привлекают соседей к новым функциям при интенсивной тренировке. Не все обратимо, особенно когда соединения полностью потеряны, но распределенные сети допускают некоторую гибкость.
Суэйн подчеркивает, что не все выздоравливают полностью, но ранняя, целенаправленная и интенсивная терапия может привести к значительным изменениям. Он утверждает, что существует моральное и экономическое обязательство предоставлять такую помощь, предотвращая «бомбу замедленного действия» в виде социальных и медицинских недостатков.