识别常见的呼吸道症状：Covid-19、流感和其他正在传播的病毒的新变种

多种传染源的持续存在引起了专家和民众的关注，同时还存在多种呼吸道和胃肠道疾病。虽然春天已经过去，但病毒季节尚未结束，需要继续保持警惕，保护个人和集体健康。活性病原体的多样性使得区分疾病成为一项挑战，这增强了实验室诊断和关注身体体征的重要性。

在这种复杂的情况下，Covid-19的新变种，即BA.3.2，绰号“蝉”，仍在继续受到监测。与此同时，流感和呼吸道合胞病毒（RSV）在该国不同地区仍然存在。这些病毒的共存引起了越来越多的关注，特别是对于弱势群体来说，他们可能由于更容易出现并发症而出现更严重的情况。

此外，一种严重的胃病毒（通常与诺如病毒有关）也影响了公共健康，导致社区出现严重不适和疫情爆发。这些病原体具有高度传染性，需要采取严格的预防措施，并清楚地了解症状，以便采取适当的应对措施，无论是隔离还是就医。

呼吸道病毒持续传播

即使在传统的秋季和冬季高峰之后，许多州仍然存在中度或高度的呼吸道疾病。每种病毒的感染动态差异很大，导致不同的病原体在一年中的不同时间出现。这一现实与病毒季节仅限于特定时期的看法相矛盾，正如埃默里大学环境健康助理教授马琳·沃尔夫博士在指出“不同的病毒在这些季节中出现”时指出的那样。

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的最新数据表明，虽然一些州报告呼吸道感染水平较低，但阿肯色州、北达科他州、佛蒙特州和怀俄明州等其他州的呼吸道感染活动仍处于中等水平。例如，呼吸道合胞病毒在密歇根州、内布拉斯加州、内华达州、南达科他州、田纳西州、西弗吉尼亚州和佛蒙特州等地的发病率仍然很高，这表明该地区疾病的分布不均匀，需要进行持续的本地监测。

复杂的感染识别

患者和医生面临的主要困难是Covid-19、流感和其他呼吸道病毒之间的症状非常相似。流鼻涕、咳嗽、肌肉疼痛和发烧是常见的表现，无法仅根据临床观察做出准确的诊断，使得自我评估成为鉴别疾病的不可靠方法。巴尔的摩约翰·霍普金斯湾景医疗中心的流行病学家 Greeta Sood 博士强调，“不幸的是，这些呼吸道疾病之间确实没有明显的特征”，这强化了实验室检测的必要性。

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味觉和嗅觉丧失曾经是 Covid-19 的明显标志，但现在已不再是当前变种的主要症状，这使感染之间的区分进一步复杂化。如果不进行特定的测试，实际上就不可能确定哪种病毒引起疾病，导致许多人在没有确定致病因素的情况下笼统地治疗症状。卫生专业人员现在将延长 RSV 纳入可能性清单中，这增加了新冠病毒和流感的影响，扩大了鉴别诊断的范围，并需要进行更深入的分析。

为了帮助了解当地趋势，废水监测数据已被证明是一个有价值的工具。通过这种方法，您可以测量社区中不同病毒的流行情况，从而深入了解特定区域中哪种病原体可能占主导地位。布朗大学公共卫生学院流行病中心主任詹妮弗·努佐强调了了解社区病毒传播的重要性，因为“你居住的地方会影响感染一种或另一种疾病的可能性”，这指导着公共卫生策略。

了解当地模式对于做出预防性决策和校准公共卫生应对措施至关重要。正如沃尔夫重申的那样，“我们仍然有几种通常在春季传播的呼吸道病毒”，这需要根据每个地区的实际情况持续关注，鼓励人们了解周围环境中存在的风险。

监测 Covid-19 及其变种

据 CDC 称，Covid-19 变种 BA.3.2 一直是人们关注的焦点，美国 25 个州的污水样本和鼻拭子中都检测到了该变种。这种高度突变的变体具有刺突蛋白，其特征可能有利于逃避先前感染或疫苗加强剂量所获得的免疫力，这代表了集体保护的持续挑战。正如苏德指出的那样，这种免疫逃逸的可能性引起了人们对病例可能增加的担忧，并指出“无论何时发生这种情况，都存在这样的风险，因为我们对这种生物体的免疫力较低，因此可能会导致病例增加”，需要时刻保持警惕。

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尽管存在理论上的风险，但 CDC 的最新数据表明，截至 3 月中旬，BA.3.2 变种仅占美国分析的 Covid-19 病毒的约 0.55%。自去年四月首次发现该变种后，欧洲病例并未大幅增加，这表明其影响可能不像之前的其他菌株那么严重。目前，美国的 Covid-19 病例虽然水平较低，但佛罗里达州和马萨诸塞州略有增加，而全国大部分地区则有所下降，反映出复杂的疾病动态。

由于病毒的进化仍在研究中，现在判断 BA.3.2 是否会引发新一波重大感染还为时过早。许多专家指出，尽管某些变体已被证明在免疫学上具有独特性，但并非所有变体都会导致传染力大幅上升，这表明还有其他因素影响传播。据 CDC 称，Covid-19 病例的分布差异很大，南部、中西部、华盛顿特区和阿巴拉契亚地区的部分地区病例数较高或中等，而西部和东南部地区病例数较低。 WastewaterSCAN 数据还表明，某些地点的 Covid-19 病例有所增加，这加强了持续和区域化监测的必要性。

努佐评论说，新冠疫情尚未形成可预测的模式，但一些州的病例略有增加“没有理由惊慌”，目前尚未确定令人担忧的趋势。然而，对于并发症高危人群，建议考虑每六个月加强接种一次，特别是在旅行情况下或发病率较高的地区，根据风险状况和当地情况定制疫苗接种策略。

流感的全景和进展

流感季节始于由甲型流感病毒 K 亚支的 H3N2 突变株驱动的早期激增。感恩节至一月初期间病例激增，引发了人们对去年导致近 800 名儿童死亡的致命季节重演的担忧。幸运的是，当前流感季节尚未达到同样严重的程度，尽管努佐指出“它没有去年流感季节那么严重，这并没有多大意义，因为去年是有记录以来最严重的”，突显了上一季节前所未有的严重程度。

CDC 报告本季度有 115 例儿童流感死亡，这一数字很大，但低于 2023-2024 年和 2019-2020 年流感季节创纪录的 199 例死亡。尽管从一月起甲型流感病例普遍减少，但该毒株仍然是大多数活动性感染的罪魁祸首。与此同时，据美国疾病控制与预防中心称，华盛顿州和北达科他州的乙型流感病毒数量有所增加，但该国其他地区的数量有所下降。然而，WastewaterSCAN 的废水数据却提出了相反的观点，显示乙型流感病例仍然很高，并且在全国范围内呈上升趋势，凸显了监测方法之间的差异。

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RSV：季节中非典型的持续性

呼吸道合胞病毒 (RSV) 是一种已知会引起类似于普通感冒的症状的病原体，例如持续咳嗽和流鼻涕，但对婴儿和幼儿尤其危险，需要额外注意。在非典型情况下，RSV 通常在季节初期达到峰值，然后下降，但它表现出不同寻常的持久性，将其活动范围延伸到传统时期之外。 Wolfe 表示，WastewaterSCAN 废水数据显示，“RSV 已经稳定下来，但我们仍然在废水中发现大量 RSV”，这表明它在许多地区的循环仍然很严重，并继续对公众健康构成风险。该病毒的发病率并没有像每年这个时候预期的那样下降，这引起了卫生专业人员的警惕，需要保持预防措施和监测。疾病预防控制中心指出，RSV 在该国的传播程度为中等水平，但在夏威夷、爱荷华州、密歇根州、明尼苏达州、内布拉斯加州、内华达州、新罕布什尔州、南达科他州和怀俄明州等州的传播程度为高或极高。在北达科他州，病例继续增加。这种坚持导致了不寻常的建议，例如现在在一些州出生的婴儿仍然会接受 RSV 抗体，如果季节结束，这种做法通常没有必要，突显了今年病毒活动的长期性以及调整健康指南的必要性。

流行的偏肺病毒和诺如病毒

除了最著名的病毒外，RSV 的近亲人类偏肺病毒 (HMPV) 也在全国范围内大量传播，表现出与感冒相似的症状。根据 WastewaterSCAN 的数据，这种增加是预料之中的，峰值通常出现在四月中旬，这是废水数据中的一致模式，有助于预测病毒活动。

另一种具有重大影响的病毒是诺如病毒，它的不同之处在于它是胃肠道病毒，由于其突然出现呕吐、腹泻和恶心的症状，因此被昵称为“两桶病”。诺如病毒传染性极强，数月来一直保持在高水平，引发了类似最近一艘游轮上爆发的疫情，影响了 150 多人。虽然全国范围内的病毒载量仍然很高，但病例似乎正在稳定，本季的病例数不到上一季的一半，这是一个积极的迹象，正如沃尔夫评论的那样：“很高兴看到情况没有去年那么糟糕。”

建议和预防措施

鉴于多种病毒的复杂性和持久性，采取单独和集体预防措施至关重要。经常用肥皂和水洗手、使用酒精凝胶和封闭环境充分通风等简单做法，仍然是防止各种病原体传播的有效屏障。注意症状并在患病时进行隔离对于避免感染其他人也至关重要。

全部报道: News (CN)

此外，按照卫生当局的建议，更新流感和 Covid-19 疫苗接种计划是主要的保护形式之一，特别是对于高危人群而言。当出现持续或严重的症状时，咨询医疗保健专业人员对于正确诊断和适当治疗、确保康复和预防可能出现的并发症至关重要。