युवा लोगों में कोलोरेक्टल कैंसर की जांच का लक्ष्य आंतों का माइक्रोबायोम है

संयुक्त राज्य अमेरिका में ऑन्कोलॉजिस्ट एक चिंताजनक घटना की चेतावनी देते हैं: 30 और 40 वर्ष की आयु के मरीज उन्नत चरण के कोलोरेक्टल कैंसर के साथ कार्यालयों में पहुंचते हैं। हाल के दशकों में 50 से कम उम्र के लोगों में कैंसर के मामलों की संख्या बढ़ गई है, जिससे यह बीमारी इस आयु वर्ग में कैंसर से होने वाली मृत्यु का प्रमुख कारण बन गई है। अब, शोधकर्ताओं को संदेह है कि माइक्रोबायोम – बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों का समूह जो आंत में रहते हैं – इस चिंताजनक वृद्धि को समझने की कुंजी है।

ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी के ऑन्कोलॉजिस्ट निंग जिन का कहना है कि चुनौती मरीज़ों की उम्र से परे है। युवा लोगों में ट्यूमर अधिक आक्रामक होते हैं और पारंपरिक उपचारों पर कम अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। जिन कहते हैं, “हालांकि हम अधिक आक्रामक कीमोथेरेपी के साथ युवा रोगियों का इलाज करते हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि परिणाम बेहतर हों।” डॉक्टरों में बहुत निराशा है: जबकि कैंसर के अन्य रूपों में मृत्यु दर में गिरावट देखी गई है, कोलोरेक्टल कैंसर इस प्रवृत्ति के विपरीत जा रहा है।

एक अभूतपूर्व पीढ़ीगत परिवर्तन

जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी के लोम्बार्डी कैंसर सेंटर में क्लिनिकल रिसर्च के प्रमुख डॉ. जॉन मार्शल ने वास्तविक समय में इस परिवर्तन का अनुभव किया है। तीन दशक पहले, जब उन्होंने अपना करियर शुरू किया था, उनके क्लिनिक में 50 वर्ष से कम उम्र के किसी भी मरीज को कोलन कैंसर नहीं था। आज, इसके लगभग आधे परामर्शों में बीमारी शामिल होती है। परिवर्तन इतना कठोर है कि ट्यूमर ने स्वयं अपना पैटर्न बदल लिया है: वे अक्सर पाचन तंत्र के सबसे निचले क्षेत्र में, मलाशय के पास दिखाई देते हैं।

“तीस साल से भी पहले, जब मैंने शुरुआत की थी, किसी को भी नहीं – कोई भी नहीं; शून्य मरीज़ – 50 साल से कम उम्र के लोगों को कोलन कैंसर था और मैंने मुझे अपने क्लिनिक में देखा था। और अब, मैं जिन मरीजों को देखता हूं उनमें से लगभग आधे में यह स्थिति होती है।” मार्शल का अवलोकन किसी बड़ी चीज़ की ओर इशारा करता है: रोग पैटर्न में एक पीढ़ीगत बदलाव जो विशुद्ध रूप से आनुवंशिक स्पष्टीकरण को अस्वीकार करता है।

आनुवंशिकी हर चीज़ की व्याख्या नहीं करती

कोलोरेक्टल कैंसर में आनुवंशिकता वास्तविक भूमिका निभाती है। लगभग पांचवें मरीज़ों में वंशानुगत मार्कर होते हैं, जैसे कि लिंच सिंड्रोम के लिए आनुवंशिक उत्परिवर्तन। हालाँकि, ये उत्परिवर्तन केवल 20% मामलों की व्याख्या करते हैं। अन्य 80%? वे काफी हद तक एक रहस्य बने हुए हैं। जिन और उनके सहयोगी एक अपरिहार्य निष्कर्ष पर पहुंचे: इस तेजी से वृद्धि में पर्यावरणीय कारक या जीवनशैली में बदलाव शामिल होना चाहिए।

कई संदिग्ध हैं:

• अति-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों और शर्करा युक्त पेय पदार्थों का अधिक सेवन
• प्लास्टिक और रसायनों के संपर्क में आना जो पानी और शरीर को प्रदूषित करते हैं
• पिछली पीढ़ियों की तुलना में शारीरिक गतिविधि में कमी
• मिट्टी की संरचना और आधुनिक कृषि उत्पादन में परिवर्तन
• डिटर्जेंट और सफाई उत्पादों में मौजूद रासायनिक पदार्थ

अनुसंधान के केंद्र के रूप में आंत

मार्शल आंत माइक्रोबायोम को मानव शरीर की “मिट्टी” के रूप में वर्णित करता है। जिस प्रकार किसी बगीचे की मिट्टी यह निर्धारित करती है कि उसमें कौन से पौधे उगेंगे, उसी प्रकार आंत स्वास्थ्य या बीमारी के लिए परिस्थितियाँ निर्धारित करती है। एक असंतुलित माइक्रोबायोम – जिसे डिस्बिओसिस कहा जाता है – कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बना सकता है।

सबसे दिलचस्प खोज में एस्चेरिचिया कोली या ई. कोली शामिल है, जो मानव आंत में आम तौर पर पाया जाने वाला बैक्टीरिया है। शोधकर्ताओं ने पहचान की है कि इस बैक्टीरिया के कुछ उपभेद कोलीबैक्टिन नामक विष उत्पन्न करते हैं, जो आंतों की कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुंचाने में सक्षम है। हाल के अध्ययनों में युवा रोगियों में इस विष और कोलोरेक्टल कैंसर के बीच एक संबंध पाया गया है। अन्य बैक्टीरिया भी हानिकारक पदार्थ छोड़ सकते हैं, जिससे प्रगतिशील सेलुलर क्षति का एक पैटर्न बन सकता है।

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क्षतिग्रस्त माइक्रोबायोम कैंसर में कैसे योगदान देता है

आंत को बलगम की एक परत द्वारा संरक्षित किया जाता है जो हानिकारक पदार्थों के खिलाफ बाधा के रूप में कार्य करता है। आधुनिक वातावरण में मौजूद रसायन इस सुरक्षा को दूर कर सकते हैं। जिन का वर्णन है, “यह बाड़ की पट्टियों को तोड़ने जैसा है।” “यह छिद्र छोड़ देता है जिसमें सूजन हो सकती है और रोगाणु डीएनए को नुकसान पहुंचा सकते हैं।”

जब यह अवरोध टूट जाता है, तो जिसे शोधकर्ता “लीकी गट सिंड्रोम” कहते हैं, वह विकसित होता है। इस अवस्था में, हानिकारक अणु आंतों की दीवार को पार कर जाते हैं, ऊतकों में सूजन ला देते हैं और सेलुलर उत्परिवर्तन के खतरे को बढ़ा देते हैं जिससे कैंसर होता है। यह प्रक्रिया जटिल है और इसमें एक साथ कार्य करने वाले कई कारक शामिल हैं – इसका कोई एक कारण नहीं है, बल्कि पर्यावरणीय और जैविक जोखिमों का संगम है।

अनुसंधान की चुनौतियाँ

माइक्रोबायोम को समझना बेहद जटिल है। मार्शल बताते हैं कि मुंह, पेट और छोटी आंत में अलग-अलग माइक्रोबियल संरचनाएं होती हैं। प्रत्येक क्षेत्र अलग-अलग स्थितियाँ बनाता है जो ट्यूमर के गठन में योगदान कर सकते हैं। इसके अलावा, यह आकलन करने का अभी भी कोई सटीक तरीका नहीं है कि किसी व्यक्ति का माइक्रोबायोम स्वस्थ है या नहीं। मार्शल मानते हैं, “हम नहीं जानते कि इसका परीक्षण कैसे किया जाए, हम नहीं जानते कि एक अच्छा माइक्रोबायोम कैसे बनाया जाए।”

वैज्ञानिकों को कुछ तंत्रों के बारे में संदेह है जो आंत को नुकसान पहुंचाते हैं, लेकिन यह अभी भी अलग करना मुश्किल है कि कौन सा कारक वास्तव में कैंसर के गठन को ट्रिगर करता है। जिन का कहना है कि प्रत्येक कारक की व्यक्तिगत रूप से जांच करने और यह निर्धारित करने के लिए अधिक नियंत्रित अध्ययन की आवश्यकता है कि इन जोखिमों को कब और कैसे रोका जाए। अनुसंधान तीव्र गति से जारी है, लेकिन निश्चित उत्तर अभी भी दूर हैं।

सिफ़ारिशें और निगरानी

रोगी अधिवक्ता इस बात पर जोर देते हैं कि यह महत्वपूर्ण है कि अधिक से अधिक लोगों को नैदानिक ​​परीक्षण मिलें। वर्तमान में, 45 वर्ष की आयु तक कोलोरेक्टल कैंसर के लिए निवारक परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है। इस प्रकार के कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले युवा वयस्कों को विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए। आंत्र की आदतों में बदलाव, मल में खून या पेट दर्द जैसे लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए – डॉक्टर से बात करना जरूरी है।

हालांकि रोकथाम की कोई गारंटी नहीं है, अल्ट्रा-प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना, शारीरिक गतिविधि बढ़ाना और रसायनों के अनावश्यक संपर्क से बचना अधिक संतुलित माइक्रोबायोम बनाए रखने में मदद कर सकता है। इस खतरनाक पीढ़ीगत बदलाव के पीछे के सटीक तंत्र को जानने के लिए अनुसंधान जारी है।