การจ่ายเงินจากข้อตกลงต่อต้านการผูกขาดที่ใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์ของภาคส่วนการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาจะเริ่มออกในเดือนพฤษภาคม Blue Cross Blue Shield แจกจ่ายเงินให้กับผู้ถือกรมธรรม์หลายล้านรายที่ได้ยื่นคำร้องที่ถูกต้อง กองทุนรวมมีมูลค่าถึง 2.67 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ โครงการริเริ่มนี้แก้ไขการดำเนินการร่วมกันที่ยื่นในปี 2556
ข้อตกลงดังกล่าวได้รับการอนุมัติโดยผู้พิพากษาของรัฐบาลกลางในรัฐแอละแบมา ทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องปฏิเสธความผิดปกติ แต่เลือกใช้ความเข้าใจเพื่อหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายและความไม่แน่นอนของการพิจารณาคดีที่ยาวนาน เช็คและการโอนครั้งแรกควรมาถึงในเดือนนี้ไปยังผู้รับผลประโยชน์ที่ได้รับแจ้งตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์
ข้อตกลงเกิดขึ้นจากข้อกล่าวหาเรื่องการแบ่งตลาด
คดีดังกล่าวกล่าวหา Blue Cross Blue Shield และบริษัทในเครือในการจำกัดการแข่งขัน บริษัทต่างๆ จะแบ่งดินแดนอเมริกาออกเป็นพื้นที่พิเศษ นี่คงจะมีทางเลือกลดลงสำหรับผู้บริโภคและแผนสุขภาพ
ผู้ร้องเรียนกล่าวหาว่าโมเดล BlueCard ที่ใช้ในการแชร์เครือข่าย สนับสนุนการควบคุมตลาด Blue Cross Blue Shield ยืนยันว่าแนวทางปฏิบัตินั้นถูกกฎหมายและสามารถแข่งขันได้ คดีนี้ถูกรวมไว้ในศาลรัฐบาลกลางอลาบามา บริษัทในเครือระดับภูมิภาคหลายแห่งเข้าร่วมการดำเนินคดี
ข้อตกลงดังกล่าวบรรลุในเดือนตุลาคม 2563 ไม่เพียงแต่ให้การชำระเงินทางการเงินเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงการดำเนินงานเพื่อเพิ่มการแข่งขันในตลาดประกันสุขภาพในอนาคต
กองทุนจัดสรรเงิน 1.9 พันล้านดอลลาร์สหรัฐเพื่อคืนเงินให้กับลูกค้า
จากยอดรวม 2.67 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ 1.9 พันล้านดอลลาร์นำไปคืนเงินลูกค้าโดยตรง ส่วนที่เหลือครอบคลุมค่าธรรมเนียมทนายความ ค่าใช้จ่ายในการบริหาร และค่าใช้จ่ายอื่นๆ ของกระบวนการ
การกระจายจะพิจารณาถึงปริมาณเบี้ยประกันภัยที่ผู้เอาประกันภัยแต่ละรายจ่ายในช่วงระยะเวลาคุ้มครอง ไม่มีจำนวนเงินที่แน่นอนต่อคน จำนวนเงินจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจำนวนการเคลมที่ได้รับอนุมัติและประวัติของแต่ละแผน
- ผู้ถือกรมธรรม์รายบุคคลและกลุ่มที่เอาประกันภัยระหว่างวันที่ 8 กุมภาพันธ์ 2551 ถึง 16 ตุลาคม 2563
- บัญชีที่ลงทุนด้วยตนเองซึ่งมีระยะเวลาแตกต่างกันเล็กน้อยตั้งแต่เดือนกันยายน 2558 ถึงตุลาคม 2563
- ผู้ให้บริการที่ทำงานระหว่างวันที่ 24 กรกฎาคม 2551 ถึง 4 ตุลาคม 2567
- การลบบัญชีของรัฐบาล
- การเรียกร้องที่ยื่นภายในวันที่ 5 พฤศจิกายน 2021
หมดเขตส่งใบสมัครแล้ว เฉพาะผู้ที่แสดงเอกสารที่ถูกต้องภายในปฏิทินเท่านั้นที่จะได้รับทรัพยากร
การแจ้งเตือนที่ส่งตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์เพื่อเตรียมการเผยแพร่
ผู้ดูแลระบบข้อตกลงเริ่มส่งการแจ้งเตือนในเดือนกุมภาพันธ์ 2026 ผู้ที่มีสิทธิ์สามารถตรวจสอบพอร์ทัลอย่างเป็นทางการเพื่อติดตามสถานะการเรียกร้องของพวกเขา การชำระเงินจะค่อยๆ ดำเนินการในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า
ผู้รับผลประโยชน์หลายรายจะต้องรับเงินโดยการฝากหรือเช็คโดยตรง เว็บไซต์ข้อตกลงให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการอัปเดตรายละเอียดธนาคารหากจำเป็น ผู้ที่ไม่ได้รับการแจ้งเตือน แต่เชื่อว่าตนมีสิทธิ์ สามารถปรึกษาพอร์ทัลเพื่อยืนยันสิทธิ์ได้
ผลกระทบกระทบชาวอเมริกันหลายล้านคนด้วยแผนเก่า
ระยะเวลาที่ครอบคลุมในข้อตกลงครอบคลุมกรมธรรม์มากกว่าหนึ่งทศวรรษ ผู้คนและบริษัทหลายล้านคนที่สมัครแผน Blue Cross Blue Shield ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาจะได้รับประโยชน์ การคืนเงินหมายถึงการคืนเงินบางส่วนจากจำนวนเงินที่ชำระเป็นเบี้ยประกันภัย
ผู้เชี่ยวชาญกำลังติดตามกรณีนี้ว่าเป็นเหตุการณ์สำคัญในภาคการประกันสุขภาพ ข้อตกลงดังกล่าวสนับสนุนการตรวจสอบแนวทางปฏิบัติที่จำกัดการแข่งขันในตลาดที่มีการควบคุม ผู้ปฏิบัติงานรายอื่นสังเกตการพัฒนาเพื่อปรับกลยุทธ์ภายในของตน
การเปลี่ยนแปลงในอนาคตพยายามที่จะขยายทางเลือกในตลาด
นอกเหนือจากการชำระเงินแล้ว ข้อตกลงยังรวมถึงภาระผูกพันด้านพฤติกรรมด้วย บริษัทในเครือ Blue Cross Blue Shield จะต้องดำเนินการเพื่ออำนวยความสะดวกในการแข่งขันที่มากขึ้น ซึ่งรวมถึงการปรับเปลี่ยนวิธีการทำงานของเครือข่ายที่ใช้ร่วมกัน
ผู้ร้องเรียนยืนยันว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สร้างผลประโยชน์ระยะยาวให้กับผู้บริโภค ความคาดหวังนี้มีไว้สำหรับตัวเลือกแผนเพิ่มเติมและการลดต้นทุนที่เป็นไปได้ในบางภูมิภาค การตรวจสอบของศาลจะตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ไม่ใช่ทางการเงิน
ใครควรตรวจสอบสิทธิ์ตอนนี้
ผู้ที่มีแผนส่วนบุคคลหรือแผนการจ้างงานกับ Blue Cross Blue Shield จำเป็นต้องเข้าถึงเว็บไซต์อย่างเป็นทางการ พอร์ทัลอนุญาตให้ให้คำปรึกษาตามหมายเลขร้องเรียนหรือข้อมูลส่วนบุคคล ผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังมีช่องทางในการตรวจสอบโดยเฉพาะ
ผู้ดูแลระบบแนะนำให้ผู้รับผลประโยชน์เก็บบันทึกนโยบายเก่าไว้ เอกสารเหล่านี้ช่วยคลายข้อสงสัยเกี่ยวกับการคำนวณแต่ละรายการ กระบวนการจัดจำหน่ายคาดว่าจะดำเนินต่อไปตลอดปี 2569 เนื่องจากมีการประมวลผลเป็นชุดมากขึ้น