パウリスタ大学の研究者らは、毎日ビタミンDサプリメントを摂取した乳がんの女性は、ビタミンDを摂取しなかった女性よりも治療成功率が79％高いことを発見した。この研究はサンパウロ研究財団（FAPESP）の資金提供を受けてボトゥカトゥ医学部で実施され、術前化学療法を受けている80人の女性を追跡調査した。この結果は科学雑誌「Nutrition and Cancer」に掲載され、シンプルでアクセスしやすいアプローチががん治療に対する反応を変えることができることを示唆しています。
この研究は、化学療法強化戦略における大きな進歩を表しています。ビタミンDは、カルシウムの吸収と免疫の健康にとっても必須の栄養素であり、従来の治療の有効性を高めることができることが示されています。同じ目的で開発された同様の医薬品（その多くは統合医療システムのポートフォリオの一部ではありません）と比較してサプリメントのコストが削減されていることを考慮すると、この発見は特別な関連性を持っています。
研究者を驚かせる結果
毎日 2,000 国際単位 (IU) のビタミン D を投与された女性のうち、43% が化学療法後に癌を完全に消失しました。プラセボ群では、完全寛解を達成したのはわずか 24% でした。 19パーセントポイントの差は、この栄養素が化学療法のサイレントエンハンサーとして機能するという科学者の仮説を裏付けるものである。サンパウロ地域ブラジル乳腺学会会長で研究著者の一人であるエドゥアルド・カルヴァーリョ＝ペソア氏は、結果の大きさを強調する。
「参加者のサンプルが少数であっても、化学療法に対する反応に大きな違いを観察することができました」とカルヴァーリョ＝ペソア氏は言う。研究で使用された用量は、欠乏症を修正するための推奨限度を大幅に下回ったままです。この研究では毎日 2,000 IU が使用されましたが、適切なレベルを回復するための従来のプロトコルでは毎週 50,000 IU が推奨されています。この事実は、最小限の量のサプリメントで強力な結果が得られるという発見の価値を高めます。
参加者は全員45歳以上で、FMB-UNESP病院ダスクリニックの腫瘍外来で治療を受けていた。女性はバランスのとれた配分で 2 つのグループに分けられ、方法論の厳密さが確保されました。研究では、術前補助療法（腫瘍を縮小し切除を促進するために手術前に実施されるプロトコル）を6か月間受けた各参加者を追跡した。
体内におけるビタミンDの幅広い役割
ビタミンDは、骨の維持に重要な栄養素であるカルシウムとリンの吸収を助けるという古典的な機能を超えています。科学的証拠が増えていることで、免疫機能が重要な役割を果たしており、感染症や新生物を含む慢性疾患から体を守ることができることが証明されています。ビタミン D によって強化された免疫系は、従来の化学療法と併用すると、より効率的にがん細胞を認識し、戦うようになるようです。
ビタミンDとがんを調査したこれまでの研究の多くは、今回の研究で使用した量よりもはるかに高い用量に焦点を当てていた。新しい研究は、量を減らして効果を実証することで、別の視点を開きます。この発見により、臨床実施が簡素化され、過剰なビタミン D による中毒のリスクが軽減されます。この中毒は、非常に高用量で報告されています。
体は主に紫外線、太陽放射への曝露によってビタミン D を合成します。脂肪の多い魚、卵黄、強化乳製品などの食品は、この内因性生成物を補います。国際的な栄養ガイドラインでは、成人の場合は 1 日あたり 600 IU、高齢者では 800 IU の最低摂取量が推奨されています。米国小児科学会は、乳児に 1 日あたり 400 IU を推奨しています。これらの量は、毒性のリスクなしに適切な血中濃度を保証します。過剰に摂取すると不快な症状が引き起こされます。
- 持続的な吐き気と嘔吐
- 筋力低下と疲労
- 全身性の骨の痛み
- 腎臓結石の形成
- 心臓合併症を伴う高カルシウム血症
がん患者の広範囲にわたる障害
追跡調査の開始時点では、圧倒的多数の参加者は、血液1ミリリットルあたり20ナノグラム（ng/mL）未満と定義されるビタミンDレベルが不十分でした。ブラジルリウマチ学会は、最適な健康のために血中濃度を 40 ～ 70 ng/mL に維持することを推奨しています。この基礎的欠乏は、腫瘍学的状況における悪化要因を表しており、新生物とその積極的な治療によってすでに弱まっている免疫学的反応を損なうものである。
6 か月の化学療法中に体系的にサプリメントを補給すると、介入グループのメンバーのビタミン D レベルが徐々に増加しました。この循環レベルの緩やかな回復は、より良い治療反応と相関していました。 Carvalho-Pessoa 氏はそのメカニズムを次のように説明しています。「サプリメントを使用すると、化学療法治療中にレベルが上昇し、患者の回復に貢献する可能性が強化されます。」適切なレベルが回復すると、腫瘍細胞に対する化学的攻撃と同期して、免疫系が最大限の可能性で機能することが可能になりました。
アクセシビリティと従来の医薬品の比較
ビタミンDは、同様の目的で開発された他の薬剤と比較して、著しく入手しやすい選択肢として浮上しています。免疫増強剤の中には、治療サイクルごとに数千レアルの費用がかかるものもあり、統一医療システムが提供する薬剤のリストに含まれていないこともよくあります。低所得の患者は、従来の補完療法を利用する際に、乗り越えられない経済的障壁に直面しています。
ビタミン D サプリメントの価格は、これらの高度な医薬品の数分の一です。ブラジルの薬局では、2,000 IU の錠剤が 30 個入った箱の価格が約 30 ～ 50 レアルです。この経済的実行可能性により、予算が限られている医療システムにおける治療戦略を強化するためのアクセスを拡大するための驚くべき可能性が開かれます。 Carvalho-Pessoa 氏は、この利点を強調します。「ビタミン D は、化学療法への反応を改善するために使用される他の薬剤（SUS リストにさえ載っていない薬剤もある）に比べて、入手しやすく安価な選択肢です。」
限界と今後の展開
研究者らは、80 人の女性のサンプルは統計的に有意な差を示しているものの、最終的な結論を下すには依然として少なすぎることを認識しています。数百人の参加者によるさらなる研究により、予備的な発見が検証され、ビタミンDが化学療法を強化する生物学的メカニズムが解明されるでしょう。この利点が乳がんに加えて他の種類のがんにも適用されるかどうか、または乳がんの特定のサブタイプに制限があるかどうかを調査する必要があります。
チームは長期的な影響、疾患の再発、全生存期間を評価するために参加者のモニタリングを続けている。これらの臨床エンドポイントは、本研究で記録された初期の病理学的反応を補完します。カルヴァーリョ＝ペソア博士は、「これらは、より多くの参加者による新たな研究ラウンドを正当化する心強い結果である。これにより、化学療法治療に対する反応を高め、その結果、乳がんの寛解の可能性を高める際のビタミンDの役割をより深く理解できるようになるだろう。」と締めくくった。
