数百万美国人开始从美国最大的健康保险反垄断和解协议中获得赔偿。经过多年的法律斗争后，Blue Cross Blue Shield 公布了 26.7 亿美元的分配计划。大约 600 万份索赔获得批准，预计在 2026 年 5 月至年底之间付款。
扣除法律费用、行政费用和和解管理费用后，该基金将减少至约 19 亿美元。每位受益人可获得 300 美元至 333 美元之间的金额，具体金额取决于承保期限、支付的保费和签订的计划类型。
案件的起因和对保险公司的指控
针对蓝十字蓝盾协会的诉讼指控这些公司的反竞争行为损害了消费者并限制了保险市场的选择。原告辩称，该保险公司限制竞争，在分支机构之间划分地理市场，并使竞争对手难以进入某些地区。
据称，这些做法增加了消费者的医疗成本并降低了护理质量。指控的依据是可能滥用区域保险市场的主导地位。该保险公司否认有任何不当行为，但同意以百万美元和解来结束诉讼。
法院于 2020 年 10 月获得最终批准，结束了法律挑战的关键阶段。提交索赔的截止日期已于 2021 年 11 月到期，以便处理申请以进行资格验证。
接收付款的资格标准
为了有资格获得和解付款，受益人必须满足以下要求：
- 已加入 Blue Cross Blue Shield 健康保险计划或行政服务
- 覆盖范围为2008年2月7日至2020年10月16日
- 已在 2021 年 11 月截止日期之前提交有效投诉
- 在管理员数据库中被列为批准的申请人
大约有 600 万美国人在规定期限内提交了索赔。每项索赔都会单独处理，以根据个人承保历史记录确定具体付款金额。未在截止日期前提出索赔的索赔人将无权获得资金。
影响付款的价值和因素的变化
所有受益人没有统一的价值。根据赔偿期内签订的承保范围的个人特征，付款会有很大差异。
影响金额的主要因素包括计划投保总期限、受保人每月支付的保费金额、选择的保险类型（个人、家庭、团体）以及有效年限。申请时间较长和保费较高的申请人往往会收到较高的金额。
承保期短或保费减少的人将收到较少的金额。该计算还考虑了已批准请求的总数，按比例除以可用资金。预测显示每次索赔的平均金额在 300 美元至 333 美元之间，但实际价值可能会超出此范围或低于此范围，具体取决于个人情况。
分配时间表和付款方式
付款将于 2026 年 5 月正式开始。结算管理员将在未来几周内完成付款计算，以便及时处理。受益人将在汇款前收到通知。
索赔人可以按照原始索赔流程中的指示，选择通过直接存款、纸质支票或电子转账方式接收付款。选择直接存款的人将在分配开始后几天内收到资金。
分配不会同时对每个人进行。随着请求得到验证和计算完成，处理工作将在 2026 年和 2027 年初分阶段进行。一些受益人将在五月收到付款，而其他受益人可能要等到年底才能收到付款。
法律程序的历史和事件的时间表
针对 Blue Cross Blue Shield 的反垄断案件在美国司法系统内持续了数年。最初的诉讼指控违反竞争法和保险业的垄断行为。
经过一段时间的争议诉讼，双方达成了协议，并提交法院批准。在详细评估协议的条款和合理性后，法官于 2020 年 10 月批准了该协议。 2021 年 11 月设定了提交投诉的截止日期，使数百万受影响的人能够提出诉求。
额外的法律上诉和广泛的索赔验证推迟了分发阶段。在授权付款之前，行政验证程序需要花费数年时间来确认每个申请人的资格。由于计算的复杂性和必要的法律审查，大规模的集体协议常常面临类似的延误。
Blue Cross Blue Shield 对协议的立场
蓝十字蓝盾协会发表声明解释其对和解方案的看法。该公司重申，它没有违反反垄断法，并将该协议作为解决旧纠纷和避免长期法律斗争的一种方式。
该保险公司强调，该协议将使其能够在不中断数百万客户的医疗服务的情况下实施运营变革。公开声明强调了该公司致力于在美国各地维持负担得起的覆盖范围。该公司辩称，这一结果结束了一段法律不确定时期，对所有相关方都有利。