बवेरिया में बोर्नवायरस से हुई मौत ने जर्मनी में संक्रमण के खतरे के बारे में चेतावनी जारी कर दी है

बवेरिया में बोर्नवायरस का एक नया घातक मामला दर्ज किया गया है, जो गंभीर एन्सेफलाइटिस का कारण बनने वाले दुर्लभ वायरस के लगातार खतरे की पुष्टि करता है। यह मौत ऑग्सबर्ग में हुई, अप्रैल में अनटेरलगाउ में एक और मौत का पता चलने के कुछ महीने बाद। स्वास्थ्य अधिकारी इस बात पर जोर देते हैं कि संक्रमण असाधारण रूप से दुर्लभ है, लेकिन अनुबंधित होने पर व्यावहारिक रूप से हमेशा घातक होता है।

रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट (आरकेआई) रोगज़नक़ के प्रसार पर निरंतर निगरानी रखता है। जर्मनी में सालाना केवल पांच से दस मामले दर्ज किए जाते हैं, जो मुख्य रूप से बवेरिया, थुरिंगिया, सैक्सोनी-एनहाल्ट और बाडेन-वुर्टेमबर्ग के क्षेत्रों में केंद्रित हैं। सामान्य आबादी के लिए संदूषण का जोखिम न्यूनतम रहता है, विशेषकर उन क्षेत्रों में जहां वायरस का प्राकृतिक वाहक व्यावहारिक रूप से अस्तित्वहीन है।

बोर्नवायरस मानव शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

यह वायरस मस्तिष्क में गंभीर सूजन पैदा करता है जिसे एन्सेफलाइटिस कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति जो घातक और विनाशकारी तरीके से बढ़ती है। प्रारंभिक लक्षण अन्य सामान्य बीमारियों के समान हैं: बुखार, गंभीर सिरदर्द और सामान्य असुविधा। इस प्रारंभिक चरण में अत्यधिक थकान और एकाग्रता में गड़बड़ी होती है। मतली और उल्टी भी दिखाई देती है, जो अक्सर नैदानिक ​​​​निदान को भ्रमित करती है।

उन्नत चरणों तक विकास दिनों या हफ्तों में होता है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ जल्दी से उभरती हैं: भाषण और चाल में गड़बड़ी, मांसपेशियों का पक्षाघात, ज्वलंत मतिभ्रम और बेकाबू ऐंठन। रोगी बेहोशी और कोमा की स्थिति में पहुंच सकता है। एक बार जब यह महत्वपूर्ण बिंदु पहुंच जाता है, तो विशेषज्ञों से परामर्श के अनुसार मृत्यु दर 100% के करीब होती है।

प्रभावी चिकित्सा की अनुपस्थिति नाटकीय रूप से पूर्वानुमान को खराब कर देती है। कोई विशिष्ट एंटीवायरल मौजूद नहीं है, और टीके विकसित नहीं किए गए हैं। चिकित्सा स्टाफ रोगसूचक प्रबंधन, दौरे और माध्यमिक जटिलताओं को नियंत्रित करने तक ही सीमित है। यह चिकित्सीय नपुंसकता प्रत्येक देर से निदान को व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तनीय वाक्य में बदल देती है।

फेल्डस्पिट्ज़मौस: एकमात्र ज्ञात ट्रांसमीटर

फेल्डस्पिट्ज़मॉस (फ़ील्ड श्रू) प्रकृति में बोर्नवायरस का एकमात्र पहचाना गया वेक्टर बना हुआ है। जानवर बीमार हुए बिना अपने ऊतकों में रोगज़नक़ को बढ़ाता है, एक जीवित भंडार के रूप में कार्य करता है। इसके आवास में ग्रामीण क्षेत्र, उद्यान, जंगल और कृषि संपत्तियां शामिल हैं जहां मनुष्यों के साथ ओवरलैप होता है।

ये कीटभक्षी कृंतक अपनी विशिष्ट विशेषताओं से पहचाने जा सकते हैं: एक नुकीली थूथन, छोटी आंखें और छोटे कान। रात्रिचर व्यवहार और शर्मीले स्वभाव से लोगों से सीधा मिलना-जुलना कम हो जाता है। हालाँकि, भोजन की तलाश में, वे खाद के डिब्बे, पशु चारा कंटेनर और बगीचे के शेड में जाते हैं। संचरण जानवर के दूषित मल, मूत्र या लार के संपर्क से होता है।

मानव संक्रमण संभावित रूप से इसमें मौजूद वायरल कणों के संपर्क में आने से होता है:

• संक्रमित मल, मूत्र, या लार
• दूषित धूल और मिट्टी
• दूषित कार्बनिक पदार्थ
• सफ़ाई या बागवानी करते समय साँस के माध्यम से अंदर जाने वाले कण

आज तक, वैज्ञानिकों ने व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण की पूर्ण अनुपस्थिति की पुष्टि की है। मानव संदूषण का सटीक तंत्र आंशिक रूप से अस्पष्ट है, हालांकि विशेषज्ञ पशु अपशिष्ट के साथ संपर्क के महत्व पर जोर देते हैं। एक संक्रमित व्यक्ति परिवार, सहकर्मियों या स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

भौगोलिक वितरण और क्षेत्रीय जोखिम

प्रलेखित मामले एक बैंड में केंद्रित हैं जो पूर्वी जर्मनी से अल्पाइन क्षेत्र तक फैला हुआ है। ब्रैंडेनबर्ग और पूर्वी क्षेत्र उत्तरी सिरे को चिह्नित करते हैं, जबकि बवेरिया और ऑस्ट्रिया दक्षिणी सीमा को परिभाषित करते हैं। थुरिंगिया, सैक्सोनी-एनहाल्ट और बाडेन-वुर्टेमबर्ग में मामलों का प्रसार अधिक है। लिकटेंस्टीन और स्विट्जरलैंड में अलग-अलग रिकॉर्ड सामने आए।

ओस्टवेस्टफ़लेन-लिप्पे (OWL) वस्तुतः जोखिम-मुक्त है। जैसा कि रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट द्वारा पुष्टि की गई है, नॉर्थ राइन-वेस्टफेलिया में आज तक कोई मामला दर्ज नहीं किया गया है। स्थानीय आबादी खुद को प्राकृतिक महामारी विज्ञान भूगोल द्वारा असाधारण रूप से संरक्षित मान सकती है। हॉस्पिटल इवेंजेलिको बेथेल (ईवीकेबी) में प्रयोगशाला चिकित्सा विभाग के प्रमुख प्रोफेसर कार्ल डिक्टल इस क्षेत्र में जोखिम को “व्यावहारिक रूप से शून्य” बताते हैं।

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OWL में फेल्डस्पिट्ज़मॉस की अनुपस्थिति एक निर्णायक कारक है। इस क्षेत्र में कृंतक का विशिष्ट निवास स्थान बहुत कम पाया जाता है, जिससे संक्रमण की संभावना तेजी से कम हो जाती है। तुलनात्मक रूप से, जर्मनी में बिजली गिरने या यातायात दुर्घटना में मरने का जोखिम स्थानिक क्षेत्रों के बाहर बोर्नवायरस से संक्रमित होने की तुलना में बहुत अधिक है।

देर से निदान और नैदानिक ​​चुनौती

बोर्नवायरस का पता लगाना बेहद मुश्किल रहता है। रोगज़नक़ के बारे में चिकित्सा ज्ञान नवीनतम है: केवल 2018 में ही इसकी पुष्टि हुई थी कि वायरस मनुष्यों को संक्रमित करता है। उस तिथि से पहले, वैज्ञानिक समुदाय इसे विशेष रूप से एक पशु रोग मानता था, जिसके परिणामस्वरूप मामलों को ऐतिहासिक रूप से कम करके आंका गया था।

प्रारंभिक लक्षण नैदानिक ​​विशिष्टता प्रस्तुत नहीं करते हैं, जो कई सामान्य वायरल संक्रमणों के लक्षणों को पुन: उत्पन्न करते हैं। घटना की बहुत कम आवृत्ति प्रारंभिक जांच को हतोत्साहित करती है। पुष्टि आमतौर पर तभी होती है जब बीमारी उन्नत अवस्था में पहुंच जाती है, अक्सर पोस्टमार्टम के बाद। नियोजित निदान विधियों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क एमआरआई से सूजन का पता चला
• मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण सूजन के मार्करों का पता लगाता है
• मस्तिष्क के ऊतकों के नमूनों पर पीसीआर परीक्षण
• रक्त में एंटीबॉडी का सीरोलॉजिकल पता लगाना

स्पर्शोन्मुख या बहुत प्रारंभिक चरण के संक्रमण की पहचान करने के लिए कोई विश्वसनीय स्क्रीनिंग परीक्षण मौजूद नहीं है। फेल्डस्पिट्ज़मॉस के संपर्क में आने के संदेह के बाद भी चिकित्सा पेशेवरों के पास प्रारंभिक निदान उपकरण का अभाव है। नैदानिक ​​​​परिदृश्य अनिश्चितता और गहन तकनीकी सीमाओं से चिह्नित है।

व्यक्तिगत और पर्यावरण संरक्षण के उपाय

रोकथाम फेल्डस्पिट्ज़मॉस के संपर्क से पूरी तरह बचने पर आधारित है। ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्तियों, विशेष रूप से खेत मालिकों या बागवानी के प्रति उत्साही लोगों को सख्त प्रोटोकॉल का पालन करना होगा।

सर्वोत्तम प्रथाओं में शामिल हैं:

• बाहरी गतिविधियों के दौरान दस्ताने का उपयोग करना
• मलबे या संभावित रूप से दूषित मिट्टी को संभालते समय सुरक्षात्मक चश्मा
• धूल भरे वातावरण में काम करते समय रेस्पिरेटर मास्क (FFP2 या उच्चतर)।
• पर्यावरण के संपर्क में आने की आशंका के तुरंत बाद अच्छी तरह से स्नान करें
• उच्च तापमान पर दूषित कपड़ों को तुरंत धोना
• खुले हुए कृन्तकों के सीधे संपर्क से बचें

उन्नत घरेलू स्वच्छता में पर्याप्त वेंटिलेशन के साथ बेसमेंट, शेड और अस्तबल की नियमित सफाई शामिल है। संभावित रूप से दूषित सतहों को उचित एजेंटों से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। मृत पाए गए जानवरों को एक विशिष्ट प्रक्रिया की आवश्यकता होती है: एफएफपी2 मास्क लगाना, सुरक्षात्मक दस्ताने पहनना, शव को एक बंद प्लास्टिक बैग में लपेटना और पारंपरिक घरेलू कचरे में निपटान करना। हाथों से सीधे छेड़छाड़ कभी नहीं होनी चाहिए।

घरेलू जानवरों (कुत्तों और बिल्लियों) के मालिकों को कृंतक अपशिष्ट से संदूषण से बचने के लिए नियमित रूप से अपने भोजन और पानी की जांच करनी चाहिए। फेल्डस्पिट्ज़माउस को आकर्षित करने वाले खाद्य स्रोतों को खत्म करने से आकस्मिक मुठभेड़ की संभावना काफी कम हो जाती है।

क्षेत्र के लिए आश्वस्त करने वाला दृष्टिकोण

जिन विशेषज्ञों से परामर्श किया गया, वे स्थानिक क्षेत्रों के बाहर की आबादी के लिए स्पष्ट रूप से आश्वस्त करने वाला परिप्रेक्ष्य प्रस्तुत करते हैं। पशु वेक्टर के भौगोलिक और वितरण संबंधी कारकों पर विचार करते समय बोर्नवायरस एक नगण्य महामारी विज्ञान जोखिम का प्रतिनिधित्व करता है। ओडब्लूएल में विशेष रूप से, अनुपयुक्त फेल्डस्पिट्जमाउस निवास स्थान और मामलों की ऐतिहासिक अनुपस्थिति का संयोजन जनसंख्या सुरक्षा की पुष्टि करता है।

बवेरिया और पूर्वी जर्मनी के प्रभावित क्षेत्रों में सार्वजनिक शिक्षा और निरंतर निगरानी उचित बनी हुई है। इन क्षेत्रों में स्वास्थ्य पेशेवरों को अस्पष्टीकृत एन्सेफलाइटिस के मामले में उच्च नैदानिक ​​संदेह बनाए रखना चाहिए। हालाँकि, अधिकांश जर्मन आबादी के लिए, ध्यान अधिक प्रासंगिक सार्वजनिक स्वास्थ्य और सुरक्षा जोखिमों पर केंद्रित हो सकता है।