เนื้องอกในตับอ่อนท้าทายแพทย์ด้วยการวินิจฉัยล่าช้าและมีอัตราการเสียชีวิตสูงในหมู่ชาวบราซิล

มะเร็งตับอ่อนบันทึกการวินิจฉัยใหม่ประมาณ 10,980 รายต่อปีในบราซิล ข้อมูลนี้เป็นของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (INCA) โรคนี้คิดเป็น 4% ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งทั้งหมดในประเทศ เนื้องอกแสดงพฤติกรรมทางชีววิทยาเชิงรุกและดำเนินไปโดยไม่แสดงอาการที่ชัดเจนในระยะแรก คุณสมบัติไร้เสียงนี้ช่วยลดโอกาสของการแทรกแซงทางการแพทย์เพื่อการรักษา ผู้ป่วยระหว่าง 70% ถึง 80% ค้นพบสภาวะเมื่อเซลล์มะเร็งไปถึงอวัยวะอื่นแล้ว

การวินิจฉัยหลายอย่างเกิดขึ้นโดยบังเอิญในระหว่างการสอบสวนข้อร้องเรียนด้านสุขภาพอื่นๆ เชฟ Edu Guedes ตรวจพบเนื้องอกหลังวิกฤตไต นักดนตรี โทนี่ เบลลอตโต ยังได้ค้นพบโรคนี้จากการตรวจร่างกายเป็นประจำ ตำแหน่งทางกายวิภาคของอวัยวะซึ่งตั้งอยู่ในส่วนลึกของช่องท้อง ป้องกันการคลำและทำให้การมองเห็นยากในการตรวจป้องกันขั้นพื้นฐาน ยาแผนปัจจุบันกำลังมองหาทางเลือกอื่นในการติดตามโรคก่อนระยะแพร่กระจาย

ปัจจัยทางชีววิทยาทำให้การตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรกทำได้ยาก

โครงสร้างเซลล์ของเนื้องอกในตับอ่อนเอื้อต่อการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วทั่วร่างกายมนุษย์ มะเร็งของต่อมคิดเป็น 90% ของเวชระเบียน ชนิดเฉพาะนี้เกิดขึ้นในเซลล์ต่อมไร้ท่อ การเพิ่มจำนวนเซลล์เกิดขึ้นในอัตราเร่ง มากถึง 50% ของกรณี ตับมีการแพร่กระจายไปแล้ว ณ เวลาที่ให้คำปรึกษาด้านเนื้องอกวิทยาครั้งแรก การบุกรุกของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเกิดขึ้นแม้ว่าก้อนเนื้องอกจะมีน้อยก็ตาม

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา Mariana Bruna Siqueira จาก Oncologia D’Or ชี้ให้เห็นว่าเนื้อสัมผัสที่เป็นเส้นใยของรอยโรคจะสร้างเกราะป้องกันทางกายภาพ ลักษณะทางกายวิภาคนี้ขัดขวางการซึมผ่านของยาเคมีบำบัดที่เหมาะสม การผ่าตัดเอาออกมีความซับซ้อนเนื่องจากการประนีประนอมของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่สำคัญ การไม่มีเครื่องหมายทางชีวภาพที่แม่นยำสำหรับประชากรทั่วไปทำให้สถานการณ์ทางคลินิกแย่ลง ในสหรัฐอเมริกา การคาดการณ์บ่งชี้ว่าโรคนี้จะมีอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเป็นอันดับสองในทศวรรษต่อๆ ไป

สัญญาณเตือนและกลุ่มเสี่ยงมากที่สุด

อาการทางกายภาพจะปรากฏก็ต่อเมื่อความบกพร่องทางกายวิภาคนั้นรุนแรงแล้วเท่านั้น อาการตัวเหลืองเป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุด การสะสมของบิลิรูบินจะทำให้ผิวหนังและตาขาวของดวงตามีสีเหลือง ผู้ป่วยรายงานอาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณช่องท้องซึ่งลามไปทางด้านหลัง การลดน้ำหนักโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอาหารและปัสสาวะสีเข้มจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ทันที เนื้องอกสามารถทำลายเซลล์ที่สร้างอินซูลินและกระตุ้นให้เกิดโรคเบาหวานอย่างกะทันหัน

ไลฟ์สไตล์มีอิทธิพลโดยตรงต่อการพัฒนาของเนื้องอก การสูบบุหรี่ถือเป็นปัจจัยหลักที่สามารถป้องกันได้ โรคอ้วนเพิ่มโอกาสในการป่วย โดยเฉพาะเมื่อเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานประเภท 2 การวิจัยระบุว่า 88% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานในช่วง 24 เดือนก่อนการค้นพบเนื้องอก การสัมผัสกับตัวทำละลายและยาฆ่าแมลงในอุตสาหกรรมน้ำมันยังเพิ่มสถิติอีกด้วย

• ผู้สูบบุหรี่เป็นประจำมีความเสี่ยงเป็นสามเท่าเมื่อเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่
• น้ำหนักตัวที่มากเกินไปจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาของเนื้องอกได้ถึง 20%
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดการอักเสบเป็นเวลานานซึ่งทำลายเนื้อเยื่อของต่อม
• การกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 และ BRCA2 คิดเป็น 10% ถึง 15% ของเหตุการณ์ทางคลินิก

บุคคลที่มีอาการทางพันธุกรรมจำเพาะจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่อง Peutz-Jeghers syndrome ต้องมีการตรวจภาพประจำปีโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 40 ปี

วิธีการติดตามและยืนยันภาพทางคลินิก

การตรวจวินิจฉัยต้องใช้การผสมผสานระหว่างเทคโนโลยีการถ่ายภาพและการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กระบุมวลที่น่าสงสัยด้วยความแม่นยำ 90% แพทย์ขอให้ตรวจวัดเครื่องหมายมะเร็ง CA19-9 ในเลือด การสอบมีข้อจำกัด ประมาณ 15% ของผู้เป็นโรคนี้ไม่มีระดับโปรตีนเพิ่มขึ้น การยืนยันขั้นสุดท้ายจำเป็นต้องมีการรวบรวมวัสดุทางชีวภาพ

การตรวจชิ้นเนื้อเกิดขึ้นโดยใช้อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง ขั้นตอนนี้จะกำหนดชนิดย่อยทางเนื้อเยื่อวิทยาของรอยโรค ตำแหน่งของเนื้องอกเป็นตัวกำหนดเวลาที่จะแสดงอาการ การบาดเจ็บที่ศีรษะของตับอ่อนคิดเป็น 80% ของการวินิจฉัย และทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดีอย่างรวดเร็ว เนื้องอกที่อยู่ในร่างกายหรือส่วนท้ายของอวัยวะจะเติบโตอย่างเงียบๆ การวินิจฉัยความแปรผันทางกายวิภาคเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างเด่นชัดในระยะแพร่กระจาย

ทางเลือกการผ่าตัดและความก้าวหน้าในการรักษาโรคมะเร็ง

การผ่าตัดเอาออกยังคงเป็นวิธีรักษาขั้นสุดท้ายเท่านั้น ขั้นตอน Whipple รักษากรณีของเนื้องอกในหัวของตับอ่อน ผู้ป่วยเพียง 20% เท่านั้นที่มีอาการทางคลินิกสำหรับการผ่าตัด การเผยแพร่ก่อนหน้านี้ทำให้แนวทางการรุกรานไม่สามารถทำได้ในบันทึกส่วนใหญ่ โรงพยาบาลอ้างอิงนำการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์มาใช้เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เทคนิคนี้ช่วยลดเวลาการรักษาในโรงพยาบาลและเร่งการฟื้นตัวของร่างกาย

เนื้องอกวิทยาสมัยใหม่ใช้เคมีบำบัดแบบ neoadjuvant ก่อนการผ่าตัด กลยุทธ์นี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดปริมาตรของมวลเนื้องอกในกรณีที่ถือว่าเป็นเส้นเขตแดน การใช้ร่วมกับรังสีบำบัดช่วยในการควบคุมโรคเฉพาะที่ ผู้ป่วยที่ไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดจะได้รับการรักษาอย่างเป็นระบบเพื่อยืดอายุการรอดชีวิต ทีมดูแลแบบประคับประคองทำการปิดกั้นเส้นประสาทเพื่อควบคุมอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ห้องปฏิบัติการในยุโรปและอเมริกาดำเนินการทดลองทางคลินิกด้วยการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย

การป้องกันเบื้องต้นและผลกระทบของการวินิจฉัยโดยบังเอิญ

การนำนิสัยที่ดีต่อสุขภาพมาใช้เป็นเครื่องมือป้องกันหลักหลัก การหยุดสูบบุหรี่ช่วยลดความเสี่ยงลงครึ่งหนึ่งหลังจากเลิกบุหรี่มาเป็นเวลาสิบปี นักโภชนาการแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีผัก ผลไม้ และเมล็ดธัญพืชสูง การควบคุมน้ำหนักตัวอย่างเข้มงวดช่วยปกป้องระบบต่อมไร้ท่อ การดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางจะช่วยป้องกันการโจมตีของตับอ่อนอักเสบ การทำแผนที่ทางพันธุกรรมช่วยแนะนำครอบครัวที่มีประวัติเนื้องอกในทางเดินอาหาร

การเปิดเผยข้อมูลการวินิจฉัยล่าสุดต่อสาธารณะทำให้เกิดข้อถกเถียงเกี่ยวกับโรคนี้ในบราซิล Edu Guedes ทำการผ่าตัดเอาออกที่โรงพยาบาล Israelita Albert Einstein ขั้นตอนนี้ประสบความสำเร็จในทางเทคนิค ระยะเวลาการฟื้นฟูต้องมีการตรวจสอบจากสหสาขาวิชาชีพ วันมะเร็งโลกเตือนถึงความจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับสัญญาณของร่างกาย องค์กรต่างๆ เช่น Instituto Vencer o Câncer ส่งเสริมแคมเปญข้อมูล การแสวงหาผู้เชี่ยวชาญเมื่อต้องเผชิญกับอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่องสามารถเปลี่ยนแปลงการพยากรณ์โรคและช่วยชีวิตผู้คนได้