Ung thư tuyến tụy ghi nhận khoảng 10.980 ca chẩn đoán mới hàng năm ở Brazil. Dữ liệu thuộc về Viện Ung thư Quốc gia (INCA). Căn bệnh này chiếm 4% tổng số ca tử vong do ung thư ở nước này. Khối u biểu hiện hành vi sinh học hung hãn và tiến triển mà không biểu hiện triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Tính năng im lặng này làm giảm cơ hội can thiệp y tế chữa bệnh. Từ 70% đến 80% bệnh nhân phát hiện ra tình trạng tế bào ác tính đã di căn đến các cơ quan khác.
Nhiều chẩn đoán xảy ra một cách tình cờ trong quá trình điều tra các khiếu nại về sức khỏe khác. Đầu bếp Edu Guedes đã xác định được khối u sau một cơn suy thận. Nhạc sĩ Tony Bellotto cũng phát hiện ra căn bệnh này qua các cuộc khám sức khỏe định kỳ. Vị trí giải phẫu của cơ quan nằm ở phần sâu của bụng ngăn cản việc sờ nắn và gây khó khăn cho việc quan sát trong các lần khám phòng ngừa cơ bản. Y học hiện nay đang tìm kiếm các giải pháp thay thế để theo dõi bệnh trước giai đoạn di căn.
Yếu tố sinh học khiến việc phát hiện sớm bệnh khó khăn
Cấu trúc tế bào của khối u tuyến tụy tạo điều kiện cho sự lây lan nhanh chóng khắp cơ thể con người. Ung thư biểu mô tuyến đại diện cho 90% hồ sơ bệnh án. Loại cụ thể này phát sinh trong các tế bào tuyến ngoại tiết. Sự nhân lên của tế bào xảy ra với tốc độ nhanh chóng. Có tới 50% trường hợp, gan đã có di căn tại thời điểm tư vấn ung thư lần đầu tiên. Sự xâm lấn mạch máu và các mô lân cận xảy ra ngay cả khi khối u còn nhỏ.
Bác sĩ ung thư Mariana Bruna Siqueira, từ Oncologia D’Or, chỉ ra rằng kết cấu dạng sợi của tổn thương tạo ra một rào cản vật lý. Đặc điểm giải phẫu này ngăn chặn sự xâm nhập thích hợp của thuốc hóa trị. Phẫu thuật cắt bỏ trở nên phức tạp do tổn thương các động mạch và tĩnh mạch quan trọng. Việc thiếu các dấu hiệu sinh học chính xác cho dân số nói chung làm tình hình lâm sàng trở nên tồi tệ hơn. Tại Hoa Kỳ, các dự báo chỉ ra rằng căn bệnh này sẽ chiếm vị trí thứ hai về tỷ lệ tử vong do ung thư trong những thập kỷ tới.
Các dấu hiệu cảnh báo và nhóm có nguy cơ cao nhất
Các dấu hiệu thực thể chỉ xuất hiện khi sự suy giảm về mặt giải phẫu đã nghiêm trọng. Vàng da là dấu hiệu phổ biến nhất. Sự tích tụ bilirubin khiến da và củng mạc mắt có màu vàng. Bệnh nhân báo cáo cơn đau dai dẳng ở vùng bụng lan ra phía sau. Giảm cân mà không thay đổi chế độ ăn uống và nước tiểu sẫm màu cần được đánh giá y tế ngay lập tức. Khối u có thể phá hủy các tế bào sản xuất insulin và gây ra bệnh tiểu đường đột ngột.
Lối sống có ảnh hưởng trực tiếp đến sự phát triển của tân sinh. Hút thuốc nổi lên như là yếu tố có thể phòng ngừa chính. Béo phì làm tăng khả năng mắc bệnh, đặc biệt khi liên quan đến bệnh tiểu đường loại 2. Nghiên cứu chỉ ra rằng 88% bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường trong 24 tháng trước khi phát hiện khối u. Việc tiếp xúc với dung môi và thuốc trừ sâu trong ngành dầu mỏ cũng làm tăng số liệu thống kê.
- Những người hút thuốc thường xuyên có nguy cơ cao gấp ba lần so với những người không hút thuốc.
- Trọng lượng cơ thể dư thừa làm tăng khả năng phát triển khối u lên tới 20%.
- Viêm tụy mãn tính tạo ra tình trạng viêm kéo dài làm tổn thương mô tuyến.
- Đột biến ở gen BRCA1 và BRCA2 chiếm 10% đến 15% số ca lâm sàng.
Những cá nhân có hội chứng di truyền cụ thể cần được theo dõi liên tục. Hội chứng Peutz-Jeghers đòi hỏi phải khám hình ảnh hàng năm bắt đầu từ tuổi 40.
Phương pháp theo dõi và xác nhận hình ảnh lâm sàng
Điều tra chẩn đoán đòi hỏi sự kết hợp giữa công nghệ hình ảnh và phân tích trong phòng thí nghiệm. Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ xác định các khối đáng ngờ với độ chính xác 90%. Các bác sĩ yêu cầu đo chất đánh dấu khối u CA19-9 trong máu. Kỳ thi có những hạn chế. Khoảng 15% số người mắc bệnh không ghi nhận sự gia tăng mức độ protein này. Xác nhận dứt khoát yêu cầu thu thập vật liệu sinh học.
Sinh thiết diễn ra bằng siêu âm nội soi. Thủ tục xác định loại phụ mô học của tổn thương. Vị trí của khối u xác định thời điểm các triệu chứng xuất hiện. Chấn thương ở đầu tụy chiếm 80% các trường hợp chẩn đoán và nhanh chóng gây tắc nghẽn ống mật. Các khối u nằm ở thân hoặc đuôi cơ quan âm thầm phát triển. Việc chẩn đoán các biến thể giải phẫu này xảy ra chủ yếu ở giai đoạn di căn.
Các lựa chọn phẫu thuật và tiến bộ trong điều trị ung thư
Phẫu thuật cắt bỏ vẫn là phương pháp chữa trị dứt điểm duy nhất. Thủ tục Whipple điều trị các trường hợp khối u ở đầu tụy. Chỉ có 20% bệnh nhân có tình trạng lâm sàng để thực hiện phẫu thuật. Việc phổ biến trước làm cho phương pháp xâm lấn không khả thi trong hầu hết các hồ sơ. Các bệnh viện tham khảo áp dụng phẫu thuật robot để giảm thiểu các biến chứng sau phẫu thuật. Kỹ thuật này làm giảm thời gian nằm viện và tăng tốc độ phục hồi thể chất.
Ung thư hiện đại sử dụng hóa trị tân bổ trợ trước khi can thiệp phẫu thuật. Chiến lược này nhằm mục đích giảm thể tích khối u trong những trường hợp được coi là ranh giới. Sự kết hợp với xạ trị giúp kiểm soát bệnh tại chỗ. Bệnh nhân không có chỉ định phẫu thuật được điều trị toàn thân để kéo dài thời gian sống sót. Các nhóm chăm sóc giảm nhẹ thực hiện phong bế dây thần kinh để kiểm soát cơn đau bụng dữ dội. Các phòng thí nghiệm châu Âu và Mỹ tiến hành thử nghiệm lâm sàng với liệu pháp miễn dịch và liệu pháp nhắm mục tiêu.
Phòng ngừa ban đầu và tác động của chẩn đoán ngẫu nhiên
Áp dụng các thói quen lành mạnh là công cụ phòng ngừa chính. Ngừng hút thuốc làm giảm một nửa nguy cơ sau một thập kỷ cai thuốc. Các chuyên gia dinh dưỡng khuyến nghị chế độ ăn nhiều rau, trái cây và ngũ cốc. Kiểm soát chặt chẽ trọng lượng cơ thể bảo vệ hệ thống nội tiết. Uống rượu vừa phải sẽ ngăn ngừa các cơn viêm tụy. Lập bản đồ di truyền hướng dẫn các gia đình có tiền sử khối u đường tiêu hóa.
Việc công khai các chẩn đoán gần đây đã mở rộng cuộc tranh luận về căn bệnh này ở Brazil. Edu Guedes đã thực hiện ca phẫu thuật cắt bỏ tại Bệnh viện Israelita Albert Einstein. Thủ tục đã thành công về mặt kỹ thuật. Giai đoạn phục hồi đòi hỏi phải có sự giám sát đa ngành. Ngày Ung thư Thế giới cảnh báo sự cần thiết phải chú ý đến các tín hiệu của cơ thể. Các tổ chức như Instituto Vencer o Câncer thúc đẩy các chiến dịch thông tin. Tìm kiếm bác sĩ chuyên khoa khi phải đối mặt với cơn đau bụng dai dẳng sẽ thay đổi tiên lượng và cứu sống.