मैकडॉनल्ड्स मानदंड का संशोधन 40,000 ब्राज़ीलियाई लोगों में लक्षण प्रकट होने से पहले मल्टीपल स्केलेरोसिस का शीघ्र निदान करने की अनुमति देता है

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए नए दिशानिर्देशों की घोषणा, “मैकडॉनल्ड क्राइटेरिया” के संशोधन के साथ की गई, जिसका उद्देश्य वैश्विक स्तर पर लाखों लोगों में इस बीमारी का पता लगाना है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति, जो दुनिया भर में 2.9 मिलियन व्यक्तियों और ब्राजील में लगभग 40,000 व्यक्तियों को प्रभावित करती है, अब विस्तारित मार्करों और परीक्षाओं में अधिक सटीकता से लाभान्वित होती है। यह प्रगति सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण कदम का प्रतिनिधित्व करती है, जो ऑटोइम्यून बीमारी से होने वाली अपरिवर्तनीय क्षति को रोकने पर ध्यान केंद्रित करती है।

30 मई को विश्व मल्टीपल स्केलेरोसिस दिवस पर 2024 में शुरू किया गया “माई एमएस डायग्नोसिस: नेविगेटिंग एमएस टुगेदर” अभियान, इस दृष्टिकोण के महत्व को पुष्ट करता है। मुख्य उद्देश्य लक्षण प्रकट होने से पहले उपचार शुरू करना है, जिससे सीक्वेल से बचा जा सके। विशेषज्ञों के अनुसार, 2025 में द लांसेट न्यूरोलॉजी पत्रिका में आधिकारिक तौर पर प्रकाशित परिवर्तन, मल्टीपल स्केलेरोसिस के नैदानिक ​​​​प्रबंधन को बदलने का वादा करते हैं।

नए मैकडॉनल्ड्स मानदंड का प्रभाव

आइंस्टीन हॉस्पिटल इजराइलिटा के न्यूरोलॉजिस्ट हरवल रिबेरो सोरेस नेटो ने बताया कि समीक्षा का मुख्य लक्ष्य निदान का अनुमान लगाना है। यह प्रयास दुर्बल लक्षणों की अभिव्यक्ति को रोकने और स्थायी अनुक्रम की उपस्थिति से बचने का प्रयास करता है, जिससे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें रक्षा प्रणाली माइलिन शीथ पर हमला करती है, जो न्यूरोनल कमांड के संचरण के लिए एक आवश्यक परत है।

यह आक्रामकता सूजन का कारण बनती है और ऑप्टिक तंत्रिका, रीढ़ की हड्डी और सेरिबैलम जैसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में घावों के गठन की ओर ले जाती है। परिणाम विविध हैं और इसमें दृश्य हानि, धुंधली दृष्टि, चक्कर, असंतुलन, संवेदनशीलता की हानि और मोटर हानि शामिल हैं। रोग की प्रगति अप्रत्याशित हो सकती है, जिससे शीघ्र निदान एक महत्वपूर्ण पूर्वानुमान उपकरण बन जाता है।

रोग की अभिव्यक्ति और निदान के तरीके

लगभग 80% मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस प्रकोप के माध्यम से प्रकट होता है जो हफ्तों तक रह सकता है और यहां तक ​​कि सहज सुधार भी दिखा सकता है। हालाँकि, शरीर की रीमाइलेशन क्षमता के आधार पर, प्रभावित कार्यों को पूरी तरह से ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है। अधिक गंभीर प्रकरण अक्सर प्रगतिशील लक्षणों के साथ विकसित होते हैं, जिसके लिए निरंतर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान नैदानिक ​​​​परीक्षा और विस्तृत रोगी इतिहास को इमेजिंग परीक्षणों, विशेष रूप से खोपड़ी और रीढ़ की एमआरआई के विश्लेषण के साथ जोड़ता है। इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। इस बीमारी की विशेषता समय के साथ मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में विशिष्ट घावों का उत्पादन है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर घूमने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव में कुछ पदार्थों की वृद्धि एक महत्वपूर्ण मार्कर के रूप में कार्य करती है।

निदान के लिए विश्लेषण कई कारकों पर विचार करता है:
• पहचानी गई चोटों की कुल संख्या.
• विशिष्ट पैटर्न का अवलोकन करते हुए, चोटों के सटीक स्थान।
• जैविक मार्करों की उपस्थिति, जैसे प्रोटीन का एक समूह जिसे ऑलिगोक्लोनल बैंड के रूप में जाना जाता है।
• घावों की विशिष्ट विशेषताएं, जिनमें केंद्रीय शिरा या लौह जमाव का अस्तित्व शामिल है।

तकनीकी प्रगति और नए क्षेत्र प्रभावित हुए

निदान प्रक्रिया को बेहतर बनाने में प्रौद्योगिकी मौलिक भूमिका निभाती है। आधुनिक एमआरआई इन घावों को अभूतपूर्व स्तर के विवरण के साथ देखने में सक्षम हैं, जबकि अधिक परिष्कृत सीएसएफ स्कैन अधिक सटीकता के साथ बायोमार्कर का पता लगाते हैं। उदाहरण के लिए, आइंस्टीन अस्पताल ने मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विशिष्ट एक संरचित एमआरआई रिपोर्ट विकसित की है, जो व्यवस्थित तरीके से रोग की परिकल्पना का मूल्यांकन करती है।

काठ पंचर द्वारा प्राप्त बायोमार्कर के विश्लेषण में जोड़ा गया यह संसाधन, निदान की गुणवत्ता को अनुकूलित करता है। “इन परीक्षाओं की गुणवत्ता अधिक सही और शीघ्र निदान के लिए महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है”, न्यूरोलॉजिस्ट सोरेस नेटो इस बात की पुष्टि करते हैं। नैदानिक ​​मानदंडों की नवीनतम समीक्षा की मुख्य नवीनताओं में से एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में घावों के लिए एक नए विशिष्ट क्षेत्र के रूप में ऑप्टिक तंत्रिका की मान्यता है। यह पहले से स्थापित चार क्षेत्रों को जोड़ता है: पेरिवेंट्रिकुलर, जक्सटाकॉर्टिकल/कॉर्टिकल, इन्फ्राटेंटोरियल और रीढ़ की हड्डी।

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स्पर्शोन्मुख मामलों का निदान और वैश्विक चुनौतियाँ

नए मानदंडों द्वारा पेश किया गया एक और महत्वपूर्ण बदलाव उन व्यक्तियों का निदान करने की संभावना है जो इमेजिंग परीक्षणों पर घाव दिखाते हैं और लक्षण दिखाए बिना भी मल्टीपल स्केलेरोसिस की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। पहले, इन रोगियों को पृथक रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम वाले के रूप में वर्गीकृत किया गया था। “यह महत्वपूर्ण है क्योंकि हम बीमारी के प्रकट होने से पहले ही उसका इलाज शुरू कर सकते हैं, पूर्वानुमान में सुधार कर सकते हैं”, ब्राज़ीलियन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी (एबीएन) में न्यूरोइम्यूनोलॉजी के वैज्ञानिक विभाग के समन्वयक, न्यूरोलॉजिस्ट एना क्लाउडिया पिकोलो ने जोर देकर कहा।

2021 के मल्टीपल स्केलेरोसिस एटलस के तीसरे संस्करण के अनुसार, वैज्ञानिक प्रगति के बावजूद, 80% से अधिक देशों को शीघ्र निदान करने में बाधाओं का सामना करना पड़ता है। कठिनाइयों में रोग के लक्षणों के बारे में जागरूकता की कमी और विशेष पेशेवरों और उपयुक्त उपकरणों की कम उपलब्धता शामिल है। बहुत से लोग थकान, संतुलन की हानि या धुंधली दृष्टि जैसे व्यापक लक्षणों के साथ वर्षों बिताते हैं, न्यूरोलॉजिस्ट तक पहुंचने से पहले कई विशेषज्ञों को देखते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट पिकोलो के अनुसार, अक्सर, इन रोगियों के लिए प्रवेश द्वार एक आर्थोपेडिस्ट, ईएनटी या नेत्र रोग विशेषज्ञ होता है। कुछ मामलों में, निदान तब होता है जब व्यक्ति अन्य स्थितियों, जैसे माइग्रेन या सिर का आघात, के लिए इलाज चाहता है, आइंस्टीन डॉक्टर नोट करते हैं।

वैयक्तिकृत और अत्यधिक प्रभावी उपचार

प्रत्येक रोगी के लिए विशिष्ट कारकों को ध्यान में रखते हुए, मल्टीपल स्केलेरोसिस का उपचार अत्यधिक व्यक्तिगत होता है। रोग की विशेषताएं, घावों की संख्या, जीवनशैली, दैनिक दिनचर्या, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, रोग का निदान और अवस्था चिकित्सीय परिभाषा के लिए महत्वपूर्ण तत्व हैं। अधिक विशिष्ट दवाओं के विकास के साथ, चिकित्सा काफी उन्नत हो गई है।

ये नई दवाएं स्थिति को बिगड़ने से रोकती हैं और प्रतिकूल प्रभाव की घटनाओं को कम करती हैं, जिससे उपचार की गुणवत्ता बढ़ जाती है। “उपचार के विकास ने अधिक प्रभावशीलता की अनुमति दी है, नए प्रकोपों ​​​​और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में नई चोटों की कम संभावना के साथ”, हर्वल सोरेस नेटो ने जोर दिया है। वर्तमान उपचार प्रतिरक्षा प्रणाली पर बहुत केंद्रित तरीके से कार्य कर सकते हैं, जिससे प्रभावित रोगियों के लिए उच्च प्रभावकारिता और सुरक्षा बनी रहती है।

अत्यधिक प्रभावी उपचार उपलब्ध होने से, मस्तिष्क में नए सूजन संबंधी घावों के उद्भव को रोकने की 90% से अधिक संभावना है। बीमारी के तीव्र चरण का इलाज करने और हमलों की पुनरावृत्ति को रोकने और प्रगति को नियंत्रित करने के लिए दस से अधिक दवा विकल्प हैं। इनमें से अधिकांश दवाएं इम्यूनोमॉड्यूलेटर या इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं, जिन्हें अंतःशिरा या गोली के रूप में दिया जाता है।

अनविसा द्वारा अनुमोदित नई थेरेपी

अप्रैल में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य निगरानी एजेंसी (अनविसा) ने मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए एक नई दवा, यूब्लिटक्सिमैब को मंजूरी दी, जिसे ब्रूमवी नाम से विपणन किया जाएगा। यह एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो लिम्फोसाइटों को माइलिन शीथ पर हमला करने से रोककर काम करता है, जो संकट को कम करने में योगदान देता है। सोरेस नेटो बताते हैं, “यह एक ऐसे वर्ग का उपचार है जो पहले से ही बाजार में मौजूद है, फिर भी एक और विकल्प है।” मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्रत्येक मामले में सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपचार व्यक्तिगत होता है।